graduate student of the Department of General Surgery named after prof. M.I. Gulman
аспирант кафедры общей хирургии
им. проф. М.И. Гульмана
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф.
В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ
Doctor of Medicine, Prof., Head of the Department of General Surgery named after prof. M.I. Gulman
д.м.н., профессор,
заведующий кафедрой общей хирургии
им. проф. М.И. Гульмана
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ
Doctor of Medicine (PhD), Associate Professor of the Department of General Surgery named after prof. M.I. Gulman
к.м.н.,
доцент кафедры общей хирургии
им. проф. М.И. Гульмана
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф.
В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ
PhD in Micrbiology, Associate Professor, Head of the Department of Microbiology named after Associated. prof B.M. Zelmanovich
к.б.н., доцент,
заведующая кафедрой микробиологии
им. доц. Б.М. Зельмановича
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ
Researcher Russia-Japan Scientific Center of Microbiology, Metagenomics and Infectious Diseases at Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky
научный сотрудник Российско-Японского
научного центра микробиологии, метагеномики
и инфекционных заболеваний
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ
Relevance. Assessment of microbiocenosis of wounds in patients with infections of the skin and soft tissues is an integral part of the complex of diagnostic measures carried out for patients of this nosological group, which allows predicting the severity of the course of the purulent inflammatory process and monitoring the effectiveness of the selected method of systemic and local treatment.
Objective: To assess the microbiocenosis of wounds in patients with infections of the skin and soft tissues against the background of type II diabetes mellitus and the effectiveness of using a local, directed flow of the ozone-oxygen gas mixture.
Materials and methods. A qualitative and quantitative assessment was made, an analysis of the antibiotic resistance of the microbial composition of wound biopsies in 90 patients in three clinical groups. The first group consisted of patients with background type II diabetes mellitus who underwent local wound sanation with an ozone-oxygen gas mixture as the local treatment, the second and third groups consisted of patients receiving basal therapy as a topical treatment. However, in the second group, type II diabetes mellitus was registered in patients, while in the third group there were patients without it.
Results and discussion. Based on the results of the microbiocenosis assessment, it was found that in patients with background type II diabetes mellitus, in addition to representatives of staphylo-, strepto-, enterococci and enterobacteria, nonfermentative Gram-negative bacteria were significantly more often from the biopsy specimens of the wounds, which were represented by acinotobacteria. Significantly higher in the first two groups methicillin-resistant strains of staphylococci were verified. Along with the difference in the qualitative composition of the pathogens in the study groups at the time of admission, pathogens of the purulent-inflammatory process in patients with background diabetes mellitus type II showed a high primary antibiotic resistance to the main classes of antimicrobial agents.
Also, in the patients of the first group, a significantly lower incidence of secondary surgical interventions resulted from the persistence and superinfection of wounds from the data of the dynamic microbiological evaluation of the causative agents.
Key words: skin and soft tissue infections, type II diabetes, purulent wounds, ozone, local treatment of wounds.
Актуальность. Оценка микробиоценоза ран у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей является неотъемлемой частью комплекса диагностических мероприятий, проводимых в отношении больных данной нозологической группы, позволяющая прогнозировать тяжесть течения гнойно-воспалительного процесса и осуществлять контроль эффективности выбранной методики системного и местного лечения.
Цель исследования: Оценка микробиоценоза ран у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей на фоне сахарного диабета II типа и эффективности применения локального, направленного потока озоно-кислородной газовой смеси.
Материалы и методы. Проведена качественная и количественная оценка, анализ антибиотикорезистентности микробного состава биоптатов ран у 90 пациентов в трех клинических группах. Первую группу составили пациенты с фоновым сахарным диабетом II типа, которым в качестве местного лечения проводилась локальная санация раны озоно-кислородной газовой смесью, вторую и третью группы составили пациенты, получавшие в качестве местного лечения базисную терапию. Однако во второй группе у пациентов регистрировался сахарный диабет II типа, в то время как в третьей находились пациенты без него.
Результаты и обсуждение. По результатам проведенной оценки микробиоценоза ран выявлено, что у пациентов с фоновым сахарным диабетом II типа наряду с представителями стафило-, стрепто-, энтерококков и энтеробактерий значимо чаще из биоптатов ран высевались неферментирующие грамотрицательные бактерии, которые были представлены ацинетобактериями. Значимо выше в первых двух группах были верифицированы метициллин-резистентные штаммы стафилококков. Наряду с разностью качественного состава возбудителей в исследуемых группах на момент поступления, возбудители гнойно-воспалительного процесса у пациентов с фоновым сахарным диабетом II типа демонстрировали высокую первичную антибиотикорезистентность к основным классам антимикробных препаратов.
Также у пациентов первой группы отмечена значимо более низкая частота проводимых вторичных хирургических вмешательств, обусловленных персистенцией и суперинфицированием ран по данным динамической микробиологической оценки состава возбудителей.