MD, Professor of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev, Nizhny Novgorod State Medical Academy
д.м.н., проф. кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева Нижегородской государственной медицинской ака- демии
Surgeon of the City Hospital № 35 of Nizhny Novgorod
врач–хирург город- ской больницы №35 г. Нижний Новгород
Doctor of Biological Sciences, Director of the Morphology Department of the Central Research Laboratory of the Research Institute of Applied and Fundamental Medicine, Nizhny Novgorod State Medical Academy
д.б.н., руководи- тель отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Ниже- городской государственной медицинской академии
Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher of the Morphology Department of the Central Research Laboratory of the Research Institute of Applied and Fundamental Medicine, Nizhny Novgorod State Medical Academy
к.б.н., старший на- учный сотрудник отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Нижегородской государственной медицин- ской академии
Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher of the Morphology Department of the Central Research Laboratory of the Research Institute of Applied and Fundamental Medicine, Nizhny Novgorod State Medical Academy
к.б.н., старший научный сотрудник отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Нижегородской государственной меди- цинской академии
Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher of the Morphology Department of the Central Research Laboratory of the Research Institute of Applied and Fundamental Medicine, Nizhny Novgorod State Medical Academy
к.б.н., научный сотруд- ник отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Ниже- городской государственной медицинской академии
Surgeon of the City Hospital № 35 of Nizhny Novgorod
врач–хирург го- родской больницы №35 г. Нижний Новгород
Candidate of Biological Sciences, Head of the Experimental Modeling Group of the Morphology Department of the Central Research Laboratory of the Research Institute of Applied and Fundamental Medicine, Senior Lecturer of the Department of Normal Physiology named after N.Yu. Belenkov, Nizhny Novgorod State Medical Academy
к.б.н., зав. груп- пой экспериментального моделирования ЦНИЛ НИИ ПФМ, старший преподаватель кафедры нор- мальной физиологии им. Н.Ю.Беленкова Нижего- родской государственной медицинской академии
Candidate of Biological Sciences, Researcher at the Department of Neurophysiology and Experimental Modeling of the Morphology Department of the Central Research Laboratory of the Research Institute of Applied and Fundamental Medicine, Assistant of the Department of Normal Physiology named after N.Yu. Belenkov, Nizhny Novgorod State Medical Academy
к.б.н., научный сотрудник отдела нейрофизиологии и эксперимен- тального моделирования ЦНИЛ НИИ ПФМ, асс. ка- федры нормальной физиологии им. Н.Ю.Беленкова Нижегородской государственной медицинской ака- демии
Relevance The basic surgical procedure in hernia repair of abdominal wall is the tension-free plasty with mesh use. The study of nearest results after mesh plasty with different methods of its fixation to the abdominal wall is actual question of modern hernia repair. The purpose of the study Eexperimental research of morphological features of reparative process after sutureless plasty with mesh use. Matherials and methods We modeled the intraperitoneal plasty with mesh use in rabbits. The polypropylene, polyvinylidenfluoride and reperene endoprosthesis were used. In basic group the sutureless technique was performed. In control group the typical fixation of mesh was performed. The area of implantation was studied with optical microscopy in 30 – 180 days after operation. Results and their discussion The stages of reparative process were common for all mesh types and surgical techniques. In basic group the area of neoperitoneum was maximal, the vascularization was optimal. We noted in basic group low level of collagen, but neoperitoneum was complete and no fenestrated. The connective tissue was found soft in the basic group in contrast with control. Morphological changes were estimated as uncomplicated flow of reparative process after mesh implantation. The sutureless technique is optimal for IPOM plasty. Conclusion The patterns of current repair process after IPOM plasty are common to all the studied implants and methods of its fixation. Features and results depend on the material of mesh and the method of fixing the endoprosthesis. Free positioning of the mesh in the plasty area associated with minimal presence of an inflammatory component, adequate angiogenesis, and the formation of soft connective tissue and high grade of neoperitoneum.
Актуальность Базовым методом оперативного лечения грыж брюшной стенки является ненатяжная пластика синте- тическими эндопротезами. Изучение результатов различных способов фиксации сетки в зоне имплантации представляет собой актуальную задачу современной герниологии. Цель исследования Экспериментальное изучение морфологических особенностей репаративного процесса при бесшовной фиксации эндопротеза. Материал и методы В эксперименте на кроликах моделировали интраперитонеальную пластику брюшной стенки (IPOM) синтетическими эндопротезами. Использовали сетки из полипропилена, поливинилиденфторида, реперена. В основной группе применили бесшовную технику, в контрольной – типичную фиксацию сетки с помощью хирургического шва. Про- вели морфологическое исследование зоны имплантации с помощью световой микроскопии после выведения животных из эксперимента в сроки до 6 месяцев. Результаты и их обсуждение Установили, что последовательность этапов репаративного процесса единая, не зависит от материала эндопротеза, зоны имплантации и способа фиксации эндопротеза. В основной группе отмечали большую площадь неоперитонеума, лучшую васкуляризацию, меньшие количества коллагена, мезотелиальный слой реже был фене- стрирован, а переход от интактной брюшины к зоне над сеткой был плавным. При этом формировалась более нежная соединительная ткань. Ключевым моментом было образование полноценного неоперитонеума также в основной группе. Бесшовную технику следует признать оптимальной для IPOM, поскольку гистологическая картина соответствует благо- приятному течению репаративного процесса после имплантации синтетического эндопротеза. Выводы Закономерности течения репаративного процесса после IPOM являются общими для всех изученных эндопро- тезов и способов фиксации. Особенности и результаты зависят от материала и способа фиксации сетки. Свободное расположение эндопротеза в зоне пластики ассоциировано с минимальным присутствием воспалительного компонента, адекватным ангиогенезом, формированием нежной соединительной ткани и полноценного неоперитонеума.