Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko106510.18499/2070-478X-2011-4-1-45-50Original articlesОригинальные статьиUnknownSeverity condition assessment in patients with intra-abdominal surgical infectionОценка тяжести состояния больных с интраабдоминальной хирургической инфекциейGvozdikTatiana PetrovnaГвоздикТатьяна Петровна
Russian Federation

doctor-surgeon of branch of purulent surgery

врач-хирург

nart-m@mail.ruKononovVladimir SergeevichКононовВладимир Сергеевич
Russian Federation

candidate of medical Sciences, surgeon of the highest category Department of purulent surgery

к.м.н., врач-хирург

cononov1968@mail.ruNurtelecomMazhit AkhmetovichНартайлаковМажит Ахмедович
Russian Federation

MD, Professor, head of Department of General surgery

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

nart-m@mail.ruRepublican clinical hospital named. G. G. KuvatovaРеспубликанская клиническая больница им. Г.Г.КуватоваBashkir state medical UniversityБашкирский государственный медицинский университет1901201141455021082017Copyright ©; , Gvozdik T.P., Kononov V.S., Nurtelecom M.A.Copyright ©; , Гвоздик Т.П., Кононов В.С., Нартайлаков М.А.Gvozdik T.P., Kononov V.S., Nurtelecom M.A.Гвоздик Т.П., Кононов В.С., Нартайлаков М.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1065

The therapy outcome of 258 patients with intra-abdominal surgical site infection has been evaluated, 205 (79,5%) of which developed abdominal sepsis of different severity degrees. In order to assess risk factors of lethal outcome, the severity of illness and related organ dysfunction scores have been calculated by means of APACHE II, SAPS, MODS и SOFA, as well as the procalcitonin levels test laboratory findings (PCT). In the present study, procalcitonin levels evaluation has shown to be a high sensitivity test that provides objective information for an infectious process assessment, correlating to APACHE II scores (R2=0,86). The concomitant liver dysfunction has been revealed be the most unfavorable factor for intra-abdominal infection prognosis, being the direct cause of death in 28,3% cases. The most sensitive values are total bilirubin, alkaline phosphatase, triglyceride levels, with the highest correlation ratio R2=0,92, R2=0,89, R2=0,93, respectively, which allows their application as an early diagnostic procedure for liver dysfunction detection in this group of patients with the perspectives of its correction.

Анализированы результаты лечения 258 больных с интраабдоминальной хирургической инфекцией, из них у 205(79,5%) развился абдоминальный сепсис различной степени тяжести. С целью прогнозирования риска летального исхода проведена оценка степени тяжести и органной дисфункции по шкалам APACHE II, SAPS, MODS и SOFA, а также по лабораторным данным и уровню прокальцитонинового теста (ПКТ). В ходе исследования установлено, что уровень ПКТ является высокоспецифичным тестом для объективной оценки течения инфекционного процесса, коррелируя (R2=0,86) со шкалой APACHE II. Выявлено, что наиболее неблагоприятной в плане прогноза течения интраабдоминальной инфекции является присоединение печеночной дисфункции, которая служит непосредственной причиной смерти у 28,3% пациентов. Наиболее остро реагируют уровни общего билирубина, щелочной фосфатазы и триглицеридов с высокой корреляционной зависимостью (R2=0,92, R2=0,89, R2=0,93, соответственно), что позволяет рекомендовать их для раннего выявления печеночной дисфункции с целью ее коррекции.

intraabdominal surgical (site) infection, abdominal sepsis, procalcitonin of blood plasma, liver disfunctionинтраабдоминальная хирургическая инфекцияабдоминальный сепсиспрокальцитонин плазмы кровипеченочная дисфункция1. Andreev A. A., Glukhov A. A., Kuritsyn Yu. G. assessment of the severity of1. Андреев А.А., Глухов А.А., Курицын Ю.Г. Оценка тяжестиthe condition of patients with abdominal sepsis on the basis of the developed algorithm. Bulletin of experimental and clinical surgery 2009; 2: 3: 224-235.состояния пациентов с абдоминальным сепсисом на основании разработанного алгоритма. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2009; 2: 3: 224-235.2. Gelfand E. B., Holohirs'kyi.A. Gelfand B. R. Clinical characteristics of abdominal sepsis in surgical patients. Clinic "medicum" consilium 2000; 1: 231-237.2. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных. Consilium medicum 2000; 1: 231-237.3. Eruhin I. A., Bagnenko S. F., Grigoryev E. G., et al. Abdominal surgical infection: current status and near future in resolving actual3. Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальнойclinical problems. Infection in surgery 2007; 5: 1: 6-11.клинической проблемы. Инфекции в хирургии 2007; 5: 1: 6-11.4. Eruhin I. A., Shlyapnikov S. A., And Efimov.With. Peritonitis4. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Ефимова И.С. Перитонитand abdominal sepsis. Infection in surgery 2004;2: 1: 2-8.и абдоминальный сепсис. Инфекции в хирургии 2004;2: 1: 2-8.5. Plotkin L. L. Diagnostics of hepatic failure in patients with abdominal sepsis. Surgery 2007; 12: 30-33.5. Плоткин Л.Л. Диагностика печеночной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом. Хирургия 2007; 12: 30-33.6. Knotty B. S., Blinkov Yu.Yu., And Netyaga.A. With Eshtokin.A. On Frolov.G. The treatment of intraabdominal hypertension syndrome in patients with widespread peritonitis complicated by serious abdominocentesis. Bulletin of experimental and clinical surgery 2010; 3: 2: 97-102.6. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Нетяга А.А., Ештокин С.А., Фролова О.Г. Лечение синдрома интраабдоминальной гипертензии у больных распространенным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальнымтсепсисом. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2010; 3: 2: 97-102.7. Anaya, A. D., Nathens A. B. R IR f actors f or s Evere I n7. Anaya D.A., Nathens A.B. R ick f actors f or s evere i nsecondary peritonitis. Infection In Surgery 2003; 4: 4: 335-362.secondary peritonitis. Surgical Infections 2003; 4: 4: 335-362.8. Emmanuel K., Weighardt H., Bartels H., etc. Present and future concepts of abdominal sepsis. World J. Surg. 2005; 29: 3-9.8. Emmanuel K., Weighardt H., Bartels H. et al. Current and future concepts of abdominal sepsis. World J. Surg. 2005; 29: 3–9.9. Meisner M. B iomarkers Of f s epsis: linically useful? With PHP OPIN crit Care 2005; 11: 473-80.9. Meisner M. B iomarkers o f s epsis: c linically u seful? C urr Opin Crit Care 2005; 11: 473–80.10. Novotny, A., Emmanuel, C., Matevosyan A., et al. U SE O f procalcitonin for early prediction of lethal outcome of postoperative sepsis. American journal of surgery 2007; 194: 35-39.10. Novotny A., Emmanuel K., Matevossian E. et al. U se o f procalcitonin for early prediction of lethal outcome of postoperative sepsis. The American Journal of Surgery 2007; 194: 35-39.11. Shane M. Surgical treatment of intra-abdominal infection: is there any evidence? Arch. Surg. 2002; 387: 1-7.11. Schein M. Surgical management of inrta-abdominal infection: is there any evidence? Arch. Surg. 2002; 387: 1-7.12. Shapiro N. J., Howell M, Talmor D. a Blueprint of the sepsis Protocol. Academic Emergency Medicine 2005; 12: 3: 352-359.12. Shapiro N.J., Howell M., Talmor D. Blueprint for a sepsis protocol. Academic Emergency Medicine 2005; 12: 3: 352-359.