Relevance Anal fissure is one of the most common diseases of the anorectal area. The percentage of anal fissures among the diseases of the colon constitutes 11-15% and the morbidity rate varies from 20 to 23 people per 1000 adults.
The purpose of the study To evaluate the effectiveness of the intra-sphincter injection of botulinum toxin of type A (a drug "Lantoks") in the minimally invasive treatment of the patients with chronic anal fissure.
Materials and methods Results of treatment of 118 patients (67 women and 51 men) with chronic anal fissure were analyzed. Evaluation of the intensity of pain syndrome was performed using a visual analog scale. For functional studies of the closing apparatus of the rectum, a system for perfusion manometry "Polygram" was used before the treatment and on the 21st day after the injection of the drug into the area of the internal anal sphincter.
Results and their discussion According to the data of anorectal profilometry, indicator of both maximal and average pressure in the anal canal at the level of the internal sphincter at rest in patients decreased to normal values. In no case injection of the drug caused anal disease. For the year of observation relapses of chronic anal fissure in patients receiving the drug was not noted. Side effects and complications associated with the use of the drug was also not observed.
Conclusion "Lantoks" is an effective and safe drug for minimally invasive outpatient treatment for patients with chronic anal fissures and minimizes the indications for open surgery.
Актуальность Анальная трещина является одним из наиболее распространенных заболеваний аноректальной зоны. Удельный вес трещины заднего прохода среди болезней толстой кишки составляет 11—15%, а заболеваемость колеблется от 20 до 23 на 1000 человек взрослого населения.
Цель исследования Оценка эффективности интрасфинктерного введения ботулинического токсина типа А (препарат «Лантокс») в миниинвазивном лечении больных с хронической анальной трещиной.
Материалы и методы Анализированы результатов лечения 118 больных (67 женщин и 51 мужчина) хронической анальной трещиной. Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась при помощи визуально-аналоговой шкалы. Для функционального исследования запирательного аппарата прямой кишки использовалась система для перфузионной манометрии “Полиграмм” до лечения и на 21-е сутки после введения препарата в область внутреннего анального сфинктера.
Результаты и их обсуждение По данным аноректальной профилометрии, показатель как максимального, так и среднего давления в анальном канале на уровне внутреннего сфинктера в покое у больных снизился до нормальных значений. Ни в одном случае введение препарата не привело к возникновению анальной недостаточности. Рецидивов хронической анальной трещины у пациентов, получавших препарат, за год наблюдения не было отмечено ни в одном случае. Побочных реакций и осложнений, связанных с применением препарата, также не было.
Выводы Препарат «Лантокс» является эффективным и безопасным средством для миниинвазивного амбулаторного лечения больных хронической анальной трещиной и минимизирует показания к открытым хирургическим вмешательствам.