extramural PhD student, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University
заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии Воронежского государственного медицинского университета им.Н.Н.Бурденко
Relevance. The issue of obstetric bleeding has always been acute. In the last decades, there has been a significant improvement in prophylaxis techniques as well as bleeding control during both vaginal and operative delivery. Yet, hemorrhage complications continue to endanger the mother's life and require a lot of effort from the hospital staff. Thus, it is essential that we develop more efficient prophylaxis techniques when dealing with obstetrics patients with the uterus scar and low insertion of placenta.
The aim of the research was to assess the hemostasis when using hemostatic uterus suture (by Radzinsky modification).
Materials and methods. The surgery process was analysed together with the post-surgical period in relation to obstetrics patients with the second cesarean transection and low insertion of placenta. For prophylaxis of hypotonic hemorrhage, a compression suture (by Radzinsky modification) was applied to the lower uterus segment. Maternity patients were administered perioperative antibiotic prophylaxis and methylergometrine (1,0 ml) immediately after the extraction of infant from uterus. Intraoperative bleeding was assessed gravimetrically. It was followed then by monitoring the postsurgical period, including the temperature reaction, clinical blood analysis, ultra sound diagnosis of the uterus involution and the control of the uterine arteries.
Results. There were no complications during the postsurgical period, as well as nosological consequences, including sub involution and lochiometritis; also, the temperature did not exceed 37,0 С and the blood tests did not show high white blood cell count at the time the patients were released. The uterine arteries had unchanged blood circulation, similar to the condition before pregnancy. All the obstetrics patients under analysis were released with no complications on 4-5 day after the delivery.
Conclusions. The compression suture can be considered an efficient and safe method for prophylaxis of hypotonic hemorrhage in relation to the high risk group of obstetrics patients.
Актуальность. Проблема борьбы с акушерскими кровотечениями остается актуальной. За последние десятилетия значительно пополнился выбор методов профилактики и остановки кровотечений, связанных как с естественными, так и с оперативными родами, но, несмотря на это, геморрагические осложнения продолжают представлять угрозу для здоровья и жизни матери, требуя при этом от медицинского персонала лечебного учреждения максимального напряжения сил и ресурсов. Это значит, что пришло время искать более эффективные способы профилактики у беременных имеющих рубец на матке и низко расположенную плаценту.Цель. Оценка гемостаза при использовании гемостатического шва на матку в модификации Радзинского. Материалы и методы. Проанализирован ход операции и послеоперационный период, у женщин с повторным кесаревым сечением с низким расположением плаценты. С целью профилактики гипотонического кровотечения на нижний сегмент матки накладывался гемостатический компрессионный шов в модификации Радзинского. Проводилась интраоперационная антибиотикопрофилактика и введение метилэргометрина 1,0 мл сразу после извлечения плода в мышцу матки, согласно клиническим протоколам. Интраоперационная кровопотеря оценивалась гравиметрическим методом. Проводился анализ течения послеоперационного периода, включая температурную реакцию, клинический анализ крови, УЗ оценку темпов инволюции матки и контроль кровотока в маточных артериях.Результаты и их обсуждение. Послеоперационный период в этой группе родильниц протекал без осложнений, не наблюдалось таких нозологических форм как субинволюция и лохиометра, температура не повышалась выше 37,0С, в клинических анализах крови нормальный уровень лейкоцитов к выписке. В маточных артериях визуализировался неизмененный кровоток, свойственный матке вне беременности. Все женщины выписаны на 4-5 сутки с неосложненным течением послеоперационного периода.Выводы. Компрессионный шов на матку является эффективной и безопасной методикой профилактики гипотонического кровотечения в группе беременных высокого риска.