Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko114010.18499/2070-478X-2018-11-2-85-92Original articlesОригинальные статьиUnknownDoes mitral valve repair matter in infants with ventricular septal defect combined with mitral regurgitation?Нужна ли коррекция на митральном клапане у младенцев с дефектом межжелудочковой перегородки и митральной регургитацией?https://orcid.org/0000-0002-2361-58478317-4142KulyabinYuriy YuКулябинЮрий Юрьевич
Russian Federation

doctor-cardiovascular surgeon the Department of cardiac surgery of congenital heart diseases, Junior research fellow, center of advanced surgical technologies fsbi "SMRC" to them Acad. E. N. Meshalkin»

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ» им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Россия).

y.y.coolyabin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3691-28488973-2982SoynovIlya AСойновИлья Александрович
Russian Federation

candidate of medical Sciences, doctor-cardiovascular surgeon the Department of cardiac surgery of congenital heart defects, research fellow, center of advanced surgical technologies fsbi "SMRC" to them Acad. E. N. Meshalkin»

к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ» им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Россия).

i_soynov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4666-25719740-6496ZubritskiyAlexey VЗубрицкийАлексей Викторович
Russian Federation

physician-cardiovascular surgeon the Department of cardiac surgery of congenital heart diseases, Junior research fellow, center of advanced surgical technologies fsbi "SMRC" to them Acad. E. N. Meshalkin»

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ» им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Россия).

a_zubritskij@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3797-48999690-1129VoitovAlexey VВойтовАлексей Викторович
Russian Federation

doctor-cardiovascular surgeon the Department of cardiac surgery of congenital heart diseases, Junior research fellow, center of advanced surgical technologies fsbi "SMRC" to them Acad. E. N. Meshalkin»

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ» им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Россия).

a_vojtov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1763-95358988-9110NichayNataliya RНичайНаталия Романовна
Russian Federation

PhD, physician-cardiovascular surgeon the Department of cardiac surgery of congenital heart defects, research fellow, center of advanced surgical technologies fsbi "SMRC" to them Acad. E. N. Meshalkin»

к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ» им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Россия).

n_nichay@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6204-5381GorbatykhYuriy NГорбатыхЮрий Николаевич
Russian Federation

MD, Professor, physician-cardiovascular surgeon the Department of cardiac surgery of congenital heart disease, the leading researcher of the center for new surgical technologies fsbi "SMRC" to them. Acad. E. N. Meshalkin»

д.м.н, профессор, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, ведущий научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ» им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Россия).

yng@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4625-46314448-6999Bogachev-ProkophievAlexander VБогачев-ПрокофьевАлександр Владимирович
Russian Federation

MD, physician-cardiovascular surgeon the Department of cardiac surgery acquired heart disease, head of the center for new surgical technologies fsbi "SMRC" to them Acad. E. N. Meshalkin»

д.м.н, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения приобретенных пороков сердца, руководитель центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ» им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Россия).

a_bogachev@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0715-27717263-5345KaraskovAlexander MКараськовАлександр Михайлович
Russian Federation

academician of RAS, Professor, Director of fsbi "Novosibirsk scientific medical research center named after academician E. N. Meshalkin»

Академик РАН, профессор, д.м.н. директор ФГБУ «Новосибирский научный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

kam@meshalkin.ruNovosibirsk scientific medical research center named after academician E. N. MeshalkinФГБУ «Новосибирский научный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации30062018112859215122017Copyright ©; , Kulyabin Y.Y., Soynov I.A., Zubritskiy A.V., Voitov A.V., Nichay N.R., Gorbatykh Y.N., Bogachev-Prokophiev A.V., Karaskov A.M.Copyright ©; , Кулябин Ю.Ю., Сойнов И.А., Зубрицкий А.В., Войтов А.В., Ничай Н.Р., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Караськов А.М.Kulyabin Y.Y., Soynov I.A., Zubritskiy A.V., Voitov A.V., Nichay N.R., Gorbatykh Y.N., Bogachev-Prokophiev A.V., Karaskov A.M.Кулябин Ю.Ю., Сойнов И.А., Зубрицкий А.В., Войтов А.В., Ничай Н.Р., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Караськов А.М.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1140

OBJECTIVES: This study aimed to assess mitral valve function after repair of ventricular septal defect (VSD) combined with mitral regurgitation (MR) in the mid-term follow-up period, to evaluate the clinical utility of simultaneous mitral valve repair (MVR).

METHODS: From June 2005 to March 2014, 60 patients with VSD and MR underwent surgical treatment. After performing propensity score analysis (1:1) for the entire sample, 46 patients were selected and divided into 2 groups: those with VSD closure and MVR - 23 patients and those with VSD closure without mitral valve intervention - 23 patients. The follow-up period - 32 (28;40) months.

RESULTS: There was no postoperative mortality in either group. There was no significant difference in the duration of the postoperative period between groups. Mean cardiopulmonary bypass time and aortic cross-clamping time were significantly longer in the 'VSD + MVR' group (cardiopulmonary bypass, P=0.023; aortic cross-clamp, P< 0.001). There was no significant difference in regurgitation area (P=0.30) and MR grade (P= 0.76) between groups postoperatively. There was no significant difference in freedom from MR ≥ 2+ between groups (log-rank test, P= 0.28). The only significant risk factor for recurrent MR ≥ 2+ during the follow-up period was mild residual MR in the early postoperative period ( P=0.037).

CONCLUSIONS: In infants with VSD combined with MR, simultaneous MVR has no benefits simultaneous MVR provided no advantage over that of isolated VSD closure. We found that the presence of mild residual MR in the early postoperative period predisposes the development of MR ≥ 2+ in follow-up period.

Цели исследования: Оценить функцию митрального клапана (МК) в среднеотдаленном периоде после коррекции дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) с митральной регургитацией (МР) и определить значимость одновременного вмешательства на митральном клапане.

Материалы и методы: С июня 2005 по март 2014 года, 60 пациентов прооперированы по поводу ДМЖП с МР. После проведения propensity score matching анализа, выделено 46 пациентов, которые разделены на две группы: с закрытием ДМЖП и пластикой МК - 23 пациента и без пластики МК - 23 пациента. Длителньость периода наблюдения составила - 32 (28; 40) месяца

Результаты: В обеих группах не было летальных исходов. Не выявлено достоверных различий между группами по характеру течения раннего послеоперационного периода. Длительность ИК и окклюзии аорты было больше в группе пластикой митрального клапана (ИК, p=0.023; окклюзия аорты, p<0.001). Не выявлено значимой разницы по площади регургитации (p=0.30) и степени МР (p=0.76) после операции между группами. Свобода от развития МР ≥ 2+ была сопоставимы в обеих группах (log-rank test, p=0.28). Умеренная МР в раннем послеоперационном периоде являлась единственным фактором риска для развития МР ≥ 2+ в течение периода наблюдения (p=0.037).

Выводы: У детей 1 года жизни с ДМЖП и МР вмешательство на МК не имеет значимых преимуществ. Наличие умеренной МР в раннем послеоперационном периоде является значимым фактором для развития МР ≥ 2+ в течение периода наблюдения.

congenital valve malformations, ventricular septal defect, mitral valve repair.Врожденная клапанная патология, дефект межжелудочковой перегородки, коррекция митрального клапана.[1] Carpentier A, Branchini B, Cour JC, Asfaou E, Villani M, Deloche A et al. Congenital malformations of the mitral valve in children. Pathology and Surgical Treatment. J Thorac Cardiovasc Surg 1976;72:854.[2] Banerjee A, Kohl T, Silverman NH. Echocardiographic evaluation of congenital mitral valve anomalies in children. Am J Cardiol 1995;76:1284-91.[3] Séguéla PE, Houyel L, Acar P. Congenital malformations of the mitral valve. Arch Cardiovasc Dis 201;104(8-9):465-79.[4] Papadimitriou JM, Hopkins BE, Taylor RR. Regression of left ventricular dilation and hypertrophy after removal of volume overload. Morphological and ultrastructural study. Circ Res 1974;35:127-35.[5] Cho HJ, Ma JS, Cho YK, Ahn BH, Na KJ, Jeong IS. Timing in resolution of left heart dilation according to the degree of mitral regurgitation in children with ventricular septal defect after surgical closure. J Pediatr 2014;90:7177.[6] Williams WG, Pollock JC, Geiss DM, Trusler GA, Fowler RS. Experience with aortic and mitral valve replacement in children. J Thorac Cardiovasc Surg 1981;81:326-33.[7] Kadoba K, Jonas RA, Mayer JE, Castaneda AR. Mitral valve replacement in the first year of life. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;100:762-8.[8] Hisatomi K, Isomura T, Sato T, Kosuga K, Ohishi K, Katoh H. Mitral valve repair for mitral regurgitation with ventricular septal defect in children. Ann Thorac Surg 1996;62:1773-7.[9] Mahadin DR, Srivastava S, Parness IA, Nguyen K, Love BA, Walsh R et al. Outcomes of mitral regurgitation associated with large ventricular septal defect and a normal mitral valve apparatus: does intact atrial septum have an impact? Pediatr Cardiol 2011;32:1128-31.[10] Jang WS, Kim WH, Cho JY, Choi K, Choi ES, Lee YO et al. Surgical indications and results of mitral valve repair in pediatric patients with ventricular septal defects accompanied by mitral valve regurgitation. Ann Thorac Surg 2015:99(3):891-7.[11] Uva MS, Galletti L, Gayet FL, Piot D, Serraf A, Bruniaux J et al. Surgery for congenital mitral valve disease in the first year of life. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:164-76.[12] Wooler GH, Nixon PGF, Grimshaw VA, Watson DA Experience with the repair of the mitral valve in mitral incompetence. Thorax 1962;17:49.[13] Stellin G, Padalino M, Milanesi O, Vida V, Favaro A, Rubino M et al. Repair of congenital mitral valve dysplasia in infants and children: Is it always possible? Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:74-82.[14] Ando M, Takahashi Y. Durability of mitral valve repair performed before the age of 5 years. Circ J 2016;80(1):124-9.[15] Delmo Walter EM, Siniawski H, Ovroutski S, Hetzer R. Mitral valve growth after posterior annular stabilization with untreated autologous pericardial strip in children with mitral valve insufficiency. Ann Thorac Surg 2010;90(5):1577-85.[16] Delmo Walter EM, Komoda T, Siniawski H, Hetzer R. Surgical reconstruction techniques for mitral valve insufficiency from lesions with restricted leaflet motion in infants and children. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143(4 Suppl):S48-53.