Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko114610.18499/2070-478X-2018-11-2-101-104Original articlesОригинальные статьиUnknownUltrasonic excision of infected mesh implants after hernioplastyУльтразвуковая эксцизия инфицированных сетчатых имплантатов после герниопластикиPanteleevVladimir SПантелеевВладимир Сергеевич
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, associate professor, head of the department of laser surgery of the Republican Clinical Hospital. G.G. Kuvatova

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии с курсом лучевой диагностики ИДПО

w.s.panteleev@mail.ruZavarukhinVitalii AЗаварухинВиталий Анатольевич
Russian Federation

surgeon of the department of purulent surgery of the Republican Clinical Hospital. G.G. Kuvatova

Врач отделения гнойной хирургии

rcb@mail.ruPogorelovaMariya PПогореловаМария Павловна
Russian Federation

post-graduate student of the Department of General Surgery with a course of radiation diagnosis at the Bashkir State Medical University

Аспирант кафедры общей хирургии с курсом лучевой диагностики БГМУ

mberdnikova81@mail.ruBashkir State Medical UniversityБашкирский государственный медицинский университетRepublican Clinical Hospital. G.G. KuvatovaРеспубликанская клиническая больница им. Г.Г. КуватоваRepublican Clinical Hospital. G.G. Kuvatova.Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова300620181121011042512201712032018Copyright ©; , Panteleev V.S., Zavarukhin V.A., Pogorelova M.P.Copyright ©; , Пантелеев В.С., Заварухин В.А., Погорелова М.П.Panteleev V.S., Zavarukhin V.A., Pogorelova M.P.Пантелеев В.С., Заварухин В.А., Погорелова М.П.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1146

Relevance. In hernioplasty, infection of mesh implants is a serious problem, which does not have an unambiguous solution. The surgeon, who decided to remove the failed implant, will face certain technical difficulties associated with the presence of fibrous-granulation melts, which do not allow to perform the operation without injuring healthy tissues around the implant.

The aim is to improve the results of surgical interventions associated with the removal of mesh implants with ultrasonic cavitation.

Methods. We have analyzed our own experience in the treatment of patients who underwent surgery associated with the removal of infected mesh implants previously installed for ventral hernias of different localization in the Republican clinical hospital named after G. G. Kuvatov (Ufa) from 2000 to 2017. The study included 89 patients who were divided into two groups: the main group (41 patients) where ultrasound was used during the stage of implant separation from the abdominal wall tissues and subsequent treatment of the wound surface, and the comparison group (48 patients) in which all stages of the surgical allowance were performed only with using conventional surgical instruments.

Results. The study showed that the using of ultrasound cavitation of the antiseptic solution allows to achieve a delicate separation of infected mesh implants from the abdominal wall without damaging it with a good bactericidal effect, and to reduce the occurrence of recurrent hernias.

Conclusions. Thus, the separation of the mesh implant without damage to the underlying tissues of the abdominal wall allows us to save their frame, and therefore prevent the possible recurrence of hernia.

Актуальность. Инфицирование сетчатых имплантатов («сетка») установленных во время герниопластики серьезная проблема, которая не имеет однозначного подхода к своему решению. Решившись на оперативное вмешательство, связанное с удалением несостоявшегося имплантата хирургу предстоит столкнуться с определенными техническими сложностями, связанными с наличием фиброзно-грануляционных сращений, не позволяющими выполнить операцию без травмирования здоровых окружающих имплантат тканей.

Цель. Улучшить результаты оперативных вмешательств связанных с удалением сетчатых имплантатов при помощи ультразвуковой кавитации.

Методы. Нами проанализирован собственный опыт лечения больных, которым в условиях Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, г. Уфа с 2000 по 2017 годы производились оперативные вмешательства, связанные с удалением инфицированных сетчатых имплантатов, установленных ранее по поводу вентральных грыж различной локализации. Почти всем пациентам «протезирующая» герниопластика производилась в других медицинских организациях – центральные районные и городские больницы (ЦРБ и ЦГБ) Республики Башкортостан. В исследование были включены 89 пациентов, которые были разделены на две группы: основная (41 человек) где во время этапа отделения имплантата от тканей брюшной стенки и последующей обработки раневой поверхности использовался ультразвук и группа сравнения (48 человек) в которой все этапы оперативного пособия выполнялись только при помощи обычных хирургических инструментов.

Результаты. Исследование показало, что применение ультразвуковой кавитации раствора антисептика позволяет добиться деликатного отделения инфицированных сетчатых имплантатов от брюшной стенки без ее повреждения с хорошим бактерицидным эффектом, а также добиться сокращения возникновения рецидивных грыж.

Выводы. Таким образом отделение «сетки» без повреждения подлежащих тканей брюшной стенки позволяет сохранить их каркас, а значит препятствовать в последующем рецидиву образования грыжи.

hernioplastyultrasoundinfected mesh implantsгерниопластикаультразвукинфицированные сетчатые имплантаты1. Lavreshin PM, Gobejeshvili VK, Yusupova TA Differential approach to the treatment of postoperative ventral hernias. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2014; 3: 246-251. (in Russ.)1. Лаврешин П.М., Гобеджешвили В.К., Юсупова Т.А. Дифференциальный подход к лечению послеоперационных вентральных грыж. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014; 3: 246 – 251.2. Panteleev VS, Zavarukhin VA, Musharapov DR, Chingizova GN The use of low-frequency ultrasound and photoditazine in combination with laseraantibiotikoterapii in patients with purulent necrotic wounds. Kazan Medical Journal. 2011; 2: 61-63. (in Russ.)2. Пантелеев В.С., Заварухин В.А., Мушарапов Д.Р., Чингизова Г.Н. Применение низкочастотного ультразвука и фотодитазина в сочетании с лазероантибиотикотерапией у больных с гнойно-некротическими ранами. Казанский медицинский журнал. 2011; 2: – 61 – 63.3. Timoshin AD, Yurasov AV, Shestakov AL Surgical treatment of inguinal and postoperative hernia of the abdominal wall. Moscow. 2003; 144. (in Russ.)3. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. Москва. 2003; 144.4. Szczerba, S. Definitive surgical treatment of infected or exposed ventral hernia mesh / S. Szczerba, G. Dumanian // Annals of Surgery. – 2003. – Vol. 237, №3. Р. 437–441.5. Stoppa, R. Wrapping the visceral sac into a bilateral mesh prosthesis in groin hernia repair // Hernia. — 2003. — Vol. 7. — P. 2 — І2.6. Jezupors, A. The analysis of infection after polypropylene mesh repair of abdominal wall hernia / A. Jezupors, M. Mihelsons // World J Surgery. – 2006. - Vol. 30, №12. Р. 2270–2278; discussion 2279–2280.7. Haridas, M. Predictive factors for surgical site infection in general surgery / M. Haridas, M. Malangoni // Surgery. – 2008. – Vol. 144, P. 496 –501.7. Haridas, M. Predictive factors for surgical site infection in general surgery / M.Haridas, M. Malangoni // Surgery. – 2008. – Vol. 144, P. 496–501.