Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko115110.18499/2070-478X-2018-11-1-38-45Original articlesОригинальные статьиUnknownGynecomastia as paraneoplastic syndromeГинекомастия как паранеопластический синдромhttps://orcid.org/0000-0003-1333-56386907-2629MoshurovIvan PМошуровИван Петрович
Russian Federation

MD, head. Department of Oncology IDPO the N.N. BurdenkoVoronezh State Medical University, chief medical officer Voronezh Regional Oncology hospital

главный врач БУЗ ВО ВОКОД, доктор медицинских наук, зав. кафедрой онкологии ИДПО ВГМА им. Н.Н., Бурденко

moshurov@vokod.vrn.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1100-5248VorotyntsevaNatalia SВоротынцеваНаталья Сергеевна
Russian Federation

MD, Professor, head. the Department of radiology and radiotherapy of Kursk State Medical University

д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики и терапии КГМУ

vorotyntsevans@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4697-63469067-8602GanzyaMikhail SГанзяМихаил Сергеевич
Russian Federation

doctor x-ray office Voronezh Regional Oncology hospita

врач рентгеновского отделещния

ganzya.mikhail@mail.ruN.N. Burdenko Voronezh State Medical UniversityВоронежский областной клинический онкологический диспансерKursk State Medical UniversityКурский государственный медицинский университетVoronezh Regional Oncology hospitalВоронежский областной клинический онкологический диспансер08042018111384526122017Copyright ©; 2018, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2018, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2018Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1151

Background. Gynecomastia is one of the most famous and common paraneoplastic syndromes. With the growth of equipment clinics with modern diagnostic equipment, including the CT, increases the detection of breast pathology in men. There is the need for a correct interpretation of the data about the state of male breast by radiologists, and the attending physician, oncologist, mammologist, urologist, endocrinologist.

The purpose of the study to identify possible differences in frequency and radiation pattern of gynecomastia in patients with cancer and without it and also to follow the dynamics of the development of gynecomastia in patients with cancer, to identify the probable causes of the progression of gynecomastia in patients with cancer.

Materials and methods. It's data of 400 chest CT of men who were screened and treated for the different oncological pathology in Voronezh regional clinical oncological hospital in 2013-2015. And also data of 150 chest CT of men who were screened and treated for the various diseases (excluding oncological diseases) in the Voronezh regional clinical diagnostic center and Kursk regional clinical hospital in 2013-2015 was used.

Results. The data of the frequency of occurrence various types of gynecomastia in patients with cancer pathology and without it was obtained. The frequency of occurrence of gynecomastia in patients with cancer depending on the localization and morphology of tumor was analyzed. The dynamics of the gynecomastia in patients with cancer was tracked and possible causes of its progression in patients in this group were identified.

Conclusions:

Gynecomastia is a frequent pathology revealed by chest CT in men as suffering from oncological disease and without it.

Gynecomastia significantly more often found in patients suffering from prostate adenocarcinoma and renal cell carcinoma.

Surgical injury may be one of the reasons for the development of gynecomastia.

Feature of gynecomastia in patients with cancer is its asymmetry. When the detection of asymmetrical gynecomastia by chest CT is recommend the further examination of patient to exclude him cancer pathology, special attention should be paid to the prostate gland and the kidneys.

Upon detection of the progression of gynecomastia in a patient with a history of cancer need further examination to exclude cancer pathology progression.

Цель исследования Определить возможные различия в частоте встречаемости и лучевой картине гинекомастии у пациентов с онкологической патологией и без нее. Проследить динамику развития гинекомастии у пациентов с онкологической патологией. Выявить вероятные причины прогрессирования гинекомастии у пациентов с онкологической патологией.

Актуальность Гинекомастия является одной из самых известных и распространенных паранеоплазий. В последнее десятилетие в связи с ростом оснащенности клиник современным диагностическим оборудованием, в том числе внедрением в широкую практику рентгеновской компьютерной томографии, растет выявляемость патологии молочной железы у мужчин. В связи с этим возникает необходимость правильной интерпретации полученных лучевыми методами данных о состоянии молочных желез у мужчин как со стороны врачей лучевой диагностики, так и со стороны лечащего врача (онколога, маммолога, уролога, эндокринолога, врача общей практики).

Материалы и методы Данные 400 РКТ грудных клеток мужчин с онкопатологией, проходивших обследование и лечение в Воронежском областном клиническом онкологическом диспансере в 2013-2015гг. и 150 РКТ грудных клеток мужчин выполненных в 2013-2015гг. в Курской областной клинической больнице и Воронежском областном клиническом диагностическом центре, выполненных по различным показаниям, кроме онкологических.

Результаты и обсуждение Получены данные о частоте встречаемости различных видов гинекомастии и различиях ее лучевой картины у пациентов, страдающих онкологической патологией и без нее. Проанализирована частота встречаемости гинекомастии у пациентов с онкологическим анамнезом в зависимости от локализации и морфологии основного заболевания. Прослежена динамика развития гинекомастии у онкологических пациентов и выявлены возможные причины ее прогрессирования у пациентов данной группы.

Выводы 1. Гинекомастия - частая патология, обнаруживаемая при РКТ грудной клетки у мужчин, как страдающих онкологической патологией, так и без нее.

Среди пациентов с онкологической патологией гинекомастия чаще встречается у мужчин, страдающих аденокарциномой предстательной железы и почечноклеточным раком.

Хирургическая травма может являться одной из причин развития гинекомастии.

Особенностью гинекомастии у пациентов с онкологической патологией является ее асимметричность. При обнаружении асимметричной гинекомастии у пациента при выполнении РКТ грудной клетки необходимо рекомендовать прохождение онкоскрининга для исключения у него онкологической патологии, особенное внимание следует уделять предстательной железе и почкам.

При обнаружении прогрессирования гинекомастии у пациента с онкологическим анамнезом необходимо его дообследование для исключения прогрессирования онкологической патологии.

 gynecomastiachest CTparaneoplasiamale breastгинекомастияКТ грудной клеткипаранеоплазиямужская молочная железаВоронежский областной клинический диагностический центр; Курская областная клиническая больница1. Akimov D.V. Ultrasound in the complex diagnosis and assessment of treatment in patients with gynecomastia / D.V. Akimov. – Moscow, 2014. – 124 P.Список литературы2. Andersen J.A. Male breast at autopsy / J.A. Andersen, J.B. Gram // Acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica. Section A. – 1982. – № 3 (90) – P. 191-197.1. Акимов Д.В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения больных с гинекомастией : дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Акимов. – Москва, 2014. – 124c.3. Gynecomastia: Clinical evaluation and management / N. Cuhaci [et al.] // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. – 2014. – N 18(2). – P. 150–158.2. Andersen J.A. Male breast at autopsy / J.A. Andersen, J.B. Gram // Acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica. Section A. – 1982. – № 3 (90) – P. 191-197.4. Lapid O. Pathological findings in gynecomastia : analysis of 5113 breasts / O. Lapid, F. Jolink, S.L. Maijer // Annals of Plastic Surgery. – 2015. – Vol. 74, N 2. – P. 163-166.3. Gynecomastia: Clinical evaluation and management / N. Cuhaci [et al.] // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. – 2014. – № 18, N 2. – P. 150–158.5. Letyagin V.P. Breast cancer in men / V.P. Letyagin // Bulletin of the RCRC, named N.N. Blokhin. – 2000. – Vol.11, N 4. – P. 58-62.4. Lapid O. Pathological findings in gynecomastia: analysis of 5113 breasts / O. Lapid, F. Jolink, S.L. Maijer // Annals of Plastic Surgery. – 2015. – Vol. 74, N 2. – P. 163-166.6. Gynecomastia : clinical, morphological and molecular-biological characteristics / T.A. Novitskaya [et al.] // Medical almanac. – 2012. – N 4 (23). – P. 39-41.5. Летягин В.П. Рак молочной железы у мужчин / В.П. Летягин // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. – 2000. – Т.11, № 4. – С. 58-62.7. Fine needle aspiration cytology diagnosis of male breast lesions / Y. Davey [et al.] // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. – 2008. – Vol. 138, N 13. – Р. 276-280.6. Гинекомастия: клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности / Т.А. Новицкая [и др.] // Медицинский альманах. – 2012. – № 4 (23). – С. 39-41.8. Gynecomastia / D.G. Beltsevich [et al.] // Endocrine surgery. – 2012 – N 1. – P. 18-23.7. Fine needle aspiration cytology diagnosis of male breast lesions / Y. Davey [et al.] // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. – 2008. – Vol. 138, N 13. – Р.276-280.9. Manusharova R.A. Gynecomastia (pathophysiology, clinical e[amination, diagnosis, treatment) / R.A. Manusharova, E.I. Cherkezova // Medical Council. – 2008 – N 7-8 – P. 48-52.8. Гинекомастия / Д.Г. Бельцевич [и др.] // Эндокринная хирургия. – 2012 – № 1. – С. 18-23.10. Carlson H.E. Approach to the patient with gynecomastia / H.E. Carlson // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2011. – Vol. 96. – P. 15–21.9. Манушарова Р.А. Гинекомастия (патофизиология, клиника, диагностика, лечение) / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. – 2008 – № 7-8 – С. 48-52.11. Olsson H. Male gynecomastia and risk for malignant tumors – a cohort study / H. Olsson // BMC Cancer. – 2002. – N 2. – P. 26.10. Carlson H.E. Approach to the patient with gynecomastia / H.E. Carlson // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2011. – Vol. 96. – P. 15–21.12. Yashina Yu.N. Modern view about the epidemiology, etiology and pathogenesis of gynecomastia / Y.N. Yashina, R.W. Rozhivanov, D.G. Kurbatov // Andrology and genital surgery. – 2014. – N 3. – P. 8-15.11. Olsson H. Male gynecomastia and risk for malignant tumors – a cohort study / H. Olsson // BMC Cancer. – 2002. – N 2. – P. 26.13. Ohguni S. Lactorrea / S. Ohguni, V. Notsu, Y. Kato. // J. Endocr. Jap. – 2007. – Vol. 44, №4. – P.581-587.12. Яшина Ю.Н. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии / Ю.Н. Яшина, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – № 3. – С. 8-15.14. Metabolic complications of androgen deprivation in prostate cancer / A.A. Gritskevich [et al.] // Oncology. Journal named P.A. Gertsen. – 2014. – N 2. – P.68-74.13. Ohguni S. Lactorrea / S. Ohguni, V. Notsu, Y. Kato // J. Endocr. Jap. – 2007. – Vol. 44, № 4. – P.581-587.15. Adverse effects of androgen deprivation therapy and strategies to mitigate them. / P.L. Nguyen [et al.] // European Urology. – 2015. – Vol. 68. – P. 909–910.14. Метаболические осложнения андрогенной депривации при раке предстательной железы / А.А. Грицкевич [и др.] // Онкология. – 2014. – № 2. – С.68-74.16. Bowman J.D. Drug-Induced Gynecomastia / J.D. Bowman, H. Kim, J.J. Bustamante // Pharmacotherapy. – 2012. – Vol. 32. – P. 1123–1140.15. Adverse effects of androgen deprivation therapy and strategies to mitigate them. / P.L. Nguyen [et al.] // European Urology. – 2015. – Vol. 68. – P. 909–910.17. Korzhenkova G.P. Complex X-ray and sonographic diagnosis of breast diseases : a practical guide / N.V. Kochergina. – Moscow : STROM, 2004. – 123p.16. Bowman J.D. Drug-Induced Gynecomastia / J.D. Bowman,H. Kim, J.J. Bustamante // Pharmacotherapy. – 2012. – Vol. 32. – P. 1123–1140.18. Akimova V.B. Comparative analysis of ultrasound and X-ray mammography in men with breast pathology / V.B. Akimova, D.V. Akimov // Tumors of Female Reproductive System. – 2015. – N 3. – P. 35-42.17. Корженкова Г.П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы : практическое руководство / Г.П. Корженкова / под ред. Н.В. Кочергиной. – Москва : СТРОМ, 2004. – 123 с.19. The modern views of the diagnosis of male breast cancer / Moshurov I.P. [et al.] // Bulletin of experimental and clinical surgery. – 2016. – Vol. 9, № 4. – P. 289-295.18. Акимова В.Б. Сравнительный анализ результатов ультразвукового исследования и рентгеновской маммографии у мужчин с объемной патологией в проекции грудной железы / В.Б. Акимова, Д.В. Акимов // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2015. – № 3 – С. 35-42.20. Ternovoy S.K. Radiation mammology / S.K. Ternovoy, A.B. Abduraimov. – Moscow : GEOTAR-Media, 2007. – 128p.19. Современные взгляды на диагностику рака молочной железы у мужчин / И.П. Мошуров [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2016. – Т. 9, № 4. – С. 289-295.21. Gynecomastia as a Paraneoplastic Symptom of Choriocarcinoma / H. Yamane [et al.] // Internal Medicine. – 2016. – Vol. 55. – P. 2739-2740.20. Терновой С.К. Лучевая маммология / С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 128с.21. Gynecomastia as a Paraneoplastic Symptom of Choriocarcinoma / H. Yamane [ et al.] // Internal Medicine. – 2016. – Vol. 55. – P. 2739-2740.References1. Akimov D.V. Ultrasound in the complex diagnosis and assessment of treatment in patients with gynecomastia / D.V. Akimov. – Moscow, 2014. – 124 P.2. Andersen J.A. Male breast at autopsy / J.A. Andersen, J.B. Gram // Acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica. Section A. – 1982. – № 3 (90) – P. 191-197.3. Gynecomastia: Clinical evaluation and management / N. Cuhaci [et al.] // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. – 2014. – N 18(2). – P. 150–158.4. Lapid O. Pathological findings in gynecomastia : analysis of 5113 breasts / O. Lapid, F. Jolink, S.L. Maijer // Annals of Plastic Surgery. – 2015. – Vol. 74, N 2. – P. 163-166.5. Letyagin V.P. Breast cancer in men / V.P. Letyagin // Bulletin of the RCRC, named N.N. Blokhin. – 2000. – Vol.11, N 4. – P. 58-62.6. Gynecomastia : clinical, morphological and molecular-biological characteristics / T.A. Novitskaya [et al.] // Medical almanac. – 2012. – N 4 (23). – P. 39-41.7. Fine needle aspiration cytology diagnosis of male breast lesions / Y. Davey [et al.] // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. – 2008. – Vol. 138, N 13. – Р. 276-280.8. Gynecomastia / D.G. Beltsevich [et al.] // Endocrine surgery. – 2012 – N 1. – P. 18-23.9. Manusharova R.A. Gynecomastia (pathophysiology, clinical e[amination, diagnosis, treatment) / R.A. Manusharova, E.I. Cherkezova // Medical Council. – 2008 – N 7-8 – P. 48-52.10. Carlson H.E. Approach to the patient with gynecomastia / H.E. Carlson // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2011. – Vol. 96. – P. 15–21.11. Olsson H. Male gynecomastia and risk for malignant tumors – a cohort study / H. Olsson // BMC Cancer. – 2002. – N 2. – P. 26.12. Yashina Yu.N. Modern view about the epidemiology, etiology and pathogenesis of gynecomastia / Y.N. Yashina, R.W. Rozhivanov, D.G. Kurbatov // Andrology and genital surgery. – 2014. – N 3. – P. 8-15.13. Ohguni S. Lactorrea / S. Ohguni, V. Notsu, Y. Kato. // J. Endocr. Jap. – 2007. – Vol. 44, №4. – P.581-587.14. Metabolic complications of androgen deprivation in prostate cancer / A.A. Gritskevich [et al.] // Oncology. Journal named P.A. Gertsen. – 2014. – N 2. – P.68-74.15. Adverse effects of androgen deprivation therapy and strategies to mitigate them. / P.L. Nguyen [et al.] // European Urology. – 2015. – Vol. 68. – P. 909–910.16. Bowman J.D. Drug-Induced Gynecomastia / J.D. Bowman, H. Kim, J.J. Bustamante // Pharmacotherapy. – 2012. – Vol. 32. – P. 1123–1140.17. Korzhenkova G.P. Complex X-ray and sonographic diagnosis of breast diseases : a practical guide / N.V. Kochergina. – Moscow : STROM, 2004. – 123p.18. Akimova V.B. Comparative analysis of ultrasound and X-ray mammography in men with breast pathology / V.B. Akimova, D.V. Akimov // Tumors of Female Reproductive System. – 2015. – N 3. – P. 35-42.19. The modern views of the diagnosis of male breast cancer / Moshurov I.P. [et al.] // Bulletin of experimental and clinical surgery. – 2016. – Vol. 9, № 4. – P. 289-295.20. Ternovoy S.K. Radiation mammology / S.K. Ternovoy, A.B. Abduraimov. – Moscow : GEOTAR-Media, 2007. – 128p.21. Gynecomastia as a Paraneoplastic Symptom of Choriocarcinoma / H. Yamane [et al.] // Internal Medicine. – 2016. – Vol. 55. – P. 2739-2740.