Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko122210.18499/2070-478X-2018-11-4-256-263Original articlesОригинальные статьиUnknownIntracavitary laser obliteration of Baker cyst under ultrasonic navigationВнутриполостная лазерная облитерация кист Бейкера под ультразвуковой навигациейKrochekIgor ViktorovichКрочекИгорь Викторович
Russian Federation

M.D., associate Professor, Professor of the Department of General and pediatric surgery, South Ural state medical University

д.м.н., доцент, профессор кафедры общей и детской хирургии

mpc74@list.ruSergiykoSergey VladimirovichСергийкоСергей Владимирович
Russian Federation

M.D., associate Professor, head of the Department of General and pediatric surgery, South Ural state medical University

д.м.н., доцент, заведующий кафедрой общей и детской хирургии

mpc74@list.ruPrivalovValeriy AlexeevichПриваловВалерий Алексеевич
Russian Federation

M.D., Professor, Professor of the Department of General and pediatric surgery, South Ural state medical University

д.м.н., профессор, профессор кафедры общей и детской хирургии

mpc74@list.ruShumilinIgor IvanovichШумилинИгорь Иванович
Russian Federation

Ph.D., associate Professor of the Department of General and pediatric surgery, South Ural state medical University

к.м.н., доцент кафедры общей и детской хирургии

mpc74@list.ruShekunovaYuliya GrigorievnaШекуноваЮлия Григорьевна
Russian Federation

assistant of the Department of General and pediatric surgery of South Ural state medical University

ассистент кафедры общей и детской хирургии

mpc74@list.ruAnchugovaAnastasiya YevgenievnaАнчуговаАнастасия Евгеньевна
Russian Federation

senior laboratory assistant, Department of General and pediatric surgery, South Ural state medical University

старший лаборант кафедры общей и детской хирургии

mpc74@list.ruSouth Ural Medical State UniversityЮжно-Уральский государственный медицинский университет0912201811425626327072018Copyright ©; 2018, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2018, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2018Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1222

Relevance. Baker's cyst is the formation in the popliteal region, resulting from the accumulation of synovial fluid in the semimembranous bursa due to anastomosis between the joint cavity and the synovial bursa of the popliteal region. Trauma and/or some inflammatory diseases of the joints are the main causes of these cysts. Despite the success of endoscopic methods of treatment of this category of patients, the frequency of postoperative complications is 3-10%.

The aim is to conduct a comparative analysis of the Baker's cysts treatment results using intracavitary laser obliteration and traditional cyst excision.

Materials and methods. The treatment results of 39 patients with Baker cysts, who entered the clinic for the period from 2012 to 2017, are analyzed. Patients were divided into 2 representative groups. Ultrasound-guided intracavitary laser obliteration of Baker's cyst was performed in 24 (62%) patients of the main group. Traditional radical excision of all cyst elements with application of the primary suture was performed for 15 (38%) patients of the control group. A russian single-wave programmable three-mode laser scalpel LSP - "IRE-Polyus" was used in the work.

Results. The patients of the main group had almost no pain syndrome, the duration of hospital treatment and rehabilitation were 4 times shorter than in the group of traditional operations (p≤0,05). Satisfaction with the laser treatment results of the patients from this group was 83.3%, while in the traditional treatment group - only 66.6%.

Conclusion. The minimum number of the disease recurrences after ultrasonic-controlled intracavitary laser obliteration of Baker's cysts, the simplicity and low-traumatism of manipulation, the low level of complications, coupled with the high patient satisfaction with the treatment results, set apart this technology from traditional one, which allows recommending this method for wide application.

Актуальность. Основными причинами кист Бейкера могут быть травмы и/или некоторые воспалительные заболевания суставов. Несмотря на успехи эндоскопических методов лечения данной категории больных, частота послеоперационных осложнений составляет 3-10 %.

Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения кист Бейкера с помощью внутриполостной лазерной облитерации и традиционного иссечения кисты.

Материалы и методы. Анализированы результаты лечения 39 пациентов с кистами Бейкера, поступивших в клинику за период с 2012 по 2017г.г. Пациенты разделены на 2 группы, различающихся только методами операций. У 24 (62%) пациентов основной группы проведена УЗИ-контролируемая внутрисуставная лазерная облитерация кисты Бейкера. У 15 (38%) пациентов контрольной группы проведено радикальное иссечение кисты с первичным швом. В работе использованы отечественный одноволновой программируемый трехрежимный лазерный скальпель ЛСП - «ИРЭ-Полюс».

Результаты. У пациентов основной группы отмечено отсутствие болевого синдрома, а длительность госпитализации и реабилитации были в 4 раза менее продолжительными, чем в группе хирургических операций (р≤0,05). Удовлетворенность результатами лазерного лечения пациентов группы составили 83,3%, в то время как в группе традиционного лечения – только 66,6%.

Заключение. Минимальное количество рецидивов заболевания после УЗИ-контролируемой внутриполостной лазерной облитерации кист Бейкера, простота и малотравматичность манипуляции, низкий уровень осложнений в сочетании с высокой удовлетворенностью пациентов результатами лечения выгодно отличает эту технологию от традиционных операций, что позволяет рекомендовать данный метод к широкому применению.

Baker cystsultrasonic diagnosis, surgical treatment methodsendoscopic treatment methodsapplication of laser radiation in the treatment of cystsКиста БейкераУЗИ диагностикахирургические методы леченияэндоскопические методы леченияприменение лазерного излучения в лечении кистFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "South-Ural State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.1. Crema MD, Roemer FW, Marra MD, Burstein D, Gold GE, Eckstein F, et al. Articular Cartilage in the Knee: Current MR Imaging Techniques and Applications in Clinical Practice and Research. RadioGraphics [Internet]. Radiological Society of North America (RSNA); 2011 Jan;31(1):37–61. Available from: http://dx.doi.org/10.1148/rg.311105084.1. Crema M.D., Roemer F.W., Marra M.D., Burstein D., Gold G.E., Eckstein F., et al. Articular cartilage in the knee: current MR imaging techniques and applications in clinical practice and research // Radiographics. 2011. Vol. 31(1).P. 37–61.DOI: 10.1148/rg.311105084.2. Nikolaev KA. Sovremennye metody diagnostiki i lecheniya kist podkolennoi oblasti [dissertation]: Moscow, 2005. (in Russ)2. Николаев К. А. Современные методы диагностики и лечения кист подколенной области: автореф. дисс ... канд. мед.наук.Москва,2005.3. Khitrov NA. Baker's cyst: options of disease progress, sonographic control and treatment. Modern rheumatology. 2009: 44-48. (in Russ)3. Хитров Н.А. Киста Бейкера: варианты течения, сонографический контроль и лечение // Современная ревматология.2009. С 44-48.4. Chernyad'ev SA, Chernookov AI, Zhilyakov AV, Korobova NYu. Using an ultrasound method to monitor the performance of interventional laser obliteration of Baker's cyst and evaluate its immediate results. Radiologiya-praktika. 2015; (3): 24–26.(in Russ)4. Чернядьев С.А., Чернооков А.И., Жиляков А.В., Коробова Н.Ю. Использование ультразвукового метода для контроля выполнения интервенционной лазерной облитерации кисты Бейкера и оценки ее ближайших результатов // Радиология-практика. 2015. №3. С. 24–26.5. KorobovaNYu. Lazernaya obliteratsiya kist Beikera[dissertation].Yekaterinburg, 2015. (inRuss)5. Коробова Н.Ю. Лазерная облитерация кист Бейкера: дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург,2015.6. DanilovaIM. Ul'trasonograficheskaya diagnostika kist Beikera pri gonartroze [dissertation].Kurgan, 2000. (in Russ)6. Данилова И.М. Ультрасонографическая диагностика кист Бейкера при гонартрозе: дис. … канд.мед.наук. Курган, 2000.7. Mikhaleva MV. Baykercysts. (Conference proceedigs) Sbornik nauchnykh trudov po itogam mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Osnovnye problemy v sovremennoi meditsine». Vol.3;2016 okt 11; Volgograd, P. 215-219.(in Russ)7. Михалева М.В. Киста Бейкера //Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции «Основные проблемы в современной медицине» Том. Выпуск III; Октябрь 11, 2016;Волгоград, с. 215-219.8. Pilyaev VG, Tereshenkov VP, Pikhlak AE, Titov SYu, etal.The problem of Baker's cyst in rheumatology. Electronic scientific and educational bulletin “Health and education in the XXI century”. 2012. 14(12): 366. (in Russ)8. Пиляев В. Г., Терешенков В. П., Пихлак А. Э., Титов С. Ю., Маткевич Л. Н., Петросов С. Н., и др. Проблема кисты Бейкера в ревматологии // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №12. С.3669. Tschirch FTC, Schmid MR, Pfirrmann CWA, Romero J, Hodler J, Zanetti M. Prevalence and Size of Meniscal Cysts, Ganglionic Cysts, Synovial Cysts of the Popliteal Space, Fluid-Filled Bursae, and Other Fluid Collections in Asymptomatic Knees on MR Imaging. American Journal of Roentgenology [Internet]. American Roentgen Ray Society; 2003 May;180(5):1431–6. Available from: http://dx.doi.org/10.2214/ajr.180.5.18014319. Tschirch Т, Schmid M.R., Pfirrmann C.W. et al. Prevalence and size of meniscal cysts, ganglionic cysts, synovial cysts of the popliteal space, fluid-filled bursae, and other fluid collections in asymptomatic knees on MR imaging // Am. J. Roentgenol. 2003. Vol. 180 (5).P. 1431 - 1436. DOI:10.1148/rg.311105084.10. Zubarev AV, Gazhonova VE, Dolgova IV. Ultrasonic diagnostics in traumatology. APracticalGuide. Moscow: Strom; 2003. (in Russ)10. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Долгова И.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии. Практическое руководство. М.: Стром, 2003.11. RinkPA.Magneticresonanceinmedicine. The main textbook of the European Forumon Magnetic Resonance .trans. from Eng.by Sinitsina VE, Ustyuzhanina DV; Sinitsina VE, editor. Moscow: GEOTAR-MED, 2003. (in Russ)11. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу / пер. с англ. В.Е. Синицина, Д.В. Устюжанина; под ред. В.Е. Синицина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 256 с.12. VinogradovOA, AronovAL, EreminAA, BabushkinDA, KorobovaNYu, ZhilyakovAV. Application of high-energy radiation from surgical laser devices for puncture-site-controlled treatment of synovial cysts and bursitis. (Conferenceproceedigs) Aktual'nye voprosy sovremennoi meditsiny: Sbornik nauchnykh trudov po itogam mezhvuzovskoi ezhegodnoi zaochnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem.2014; Yekaterinburg. P. 270–272. (in Russ)12. Виноградов О.А., Аронов А.Л., Еремин А.А., Бабушкин Д.А., Коробова Н.Ю., Жиляков А.В. Применение высокоэнергетического излучения хирургических лазерных установок для пункционного уз-контролируемого лечения синовиальных кист и бурситов // Актуальные вопросы современной медицины: Сборник научных трудов по итогам межвузовской ежегодной заочной научно-практической конференции с международным участием; Екатеринбург: Инновационный центр развития образования и науки, 2014. С. 270–272.13. Patent RUS №2554329/ 19.07.2013. Zhilyakov AV, Korobova NYu, Chernyad'ev SA, Chernookov AI.Sposob khirurgicheskogo lecheniya kisty Beikera. (in Russ)13. Патент РФ на изобретение №2554329/ 19.07.2013. Жиляков А.В., Коробова Н.Ю., Чернядьев С.А., Чернооков А.И. Способ хирургического лечения кисты Бейкера.14. Chernyad'ev SA, Chernookov AI, Zhilyakov AV, Korobova NYu.Comparison of the effectiveness of interstitial laser obliteration and arthroscopic coagulation of the anisy of Baker's cyst.Khirurg. 2014; (10): 73–77.(in Russ)14. Чернядьев С.А., Чернооков А.И., Жиляков А.В., Коробова Н.Ю. Сравнение эффективности интерстициальной лазерной облитерации и артроскопической коагуляции соустья кисты Бейкера // Хирург. 2014. №10. С. 73–77.15. Krochek IV, Sergiiko SV, Zhilyakov AV, Shumilin II, Abushkin IA, Lappa AV. US-controlled intracavitary laser obliteration of cysts: a training manual. PrivalovVA, editor. Chelyabinsk: TITUL; 2016.100 p. (in Russ)15. Крочек И.В., Сергийко С.В., Жиляков А.В., Шумилин И.И., Абушкин И.А., Лаппа А.В. УЗИ-контролируемая внутриполостная лазерная облитерация кист: учебное пособие / под ред. В.А. Привалова, - Челябинск: ТИТУЛ, 2016.-100с16. Chernyad'evSA, ChernookovAI, ZhilyakovAV, KorobovaNYu. Assessment of the nature, frequency and severity of unwanted adverse reactions during interstitial laser obliteration of Baker's cysts.Lazernaya meditsina. 2015; 19(2): 14–16.(in Russ)16. Чернядьев С.А., Чернооков А.И., Жиляков А.В., Коробова Н.Ю. Оценка характера, частоты развития и тяжести нежелательных побочных реакций при проведении интерстициальной лазерной облитерации кист Бейкера // Лазерная медицина. 2015. Т.19. Вып.2. С. 14–16.17. Chernyad'ev SA, Chernookov AI, Zhilyakov AV, Korobova NYu. Comparison of the effectiveness of puncture ultrasound-controlled laser obliteration of synovial cysts and bursitis with conservative procedures. Lazernaya meditsina. 2014; 18(4): 28.(in Russ)17. Чернядьев С.А., Чернооков А.И., Жиляков А.В., Коробова Н.Ю. Сравнение эффективности пункционной УЗ-контролируемой лазерной облитерации синовиальных кист и бурситов с консервативными методиками // Лазерная медицина. 2014. Т.18. Вып. 4. С. 28.18. Chernyad'evSA, ChernookovAI, ZhilyakovAV, KorobovaNYu. Examination of soft tissue after interstitial laser obliteration of Baker's cyst. (Conferenceproceedigs)XIX Rossiiskii natsional'nyi kongress «Chelovek i ego zdorov'e»: Materialy konf. «Novye tekhnologii v travmatologii i ortopedii»; 2014; Saint Petersburg.(inRuss)18. Чернядьев С.А., Чернооков А.И., Жиляков А.В., Коробова Н.Ю. Ультразвуковая экспертиза состояния мягких тканей после интерстициальной лазерной облитерации кисты Бейкера // XIX Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конф. «Новые технологии в травматологии и ортопедии»;2014; Санкт-Петербург.19. Chernyad'ev SA, Chernookov AI, Sivkova NI, Zhilyakov AV, Korobova NYu.Medico-social significance of stationary substitution technologies on the example of diagnosis and treatment of Baker's cyst.Sotsiologiya meditsiny. 2015; (1): 30–33.(in Russ)19. Чернядьев С.А., Чернооков А.И., Сивкова Н.И., Жиляков А.В., Коробова Н.Ю. Медико-социальная значимость стационарзамещающих технологий на примере диагностики и лечения кисты Бейкера // Социология медицины. 2015. №1. С. 30–33.20. Dulaev AK, Zayats VV, Dydykin AV. Surgical treatment of recurrent Baker cysts using endoscopic technique. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2014;2(72): 45-52.(in Russ)20. Дулаев А.К., Заяц В.В., Дыдыкин А.В.Джусоев И.Г.Хирургическое лечение рецидивирующих кист Бейкера с применением эндоскопической техники //Травматология и ортопедия России. 2014. Вып. 2(72). С. 45-52.21. Anufrieva SS, Bordunovskii VN, Kurenkov EL. Laser-induced sclerotherapy of mammary gland cysts.Vestn. Yuzhno-Ural. gos. universiteta. Ser. Obrazovanie, zdravookhranenie, fizicheskaya kul'tura. 2010; 19 (195): 17–23.(in Russ)21. Ануфриева С. С., Бордуновский В. Н., Куренков Е. Л. Лазериндуцированная склеротерапия кист молочных желез // Вестн. Южно-Урал. гос. университета. Сер. Образование, здравоохранение, физическая культура. 2010. № 19 (195). С. 17–23.22. Lurin IA., Tsema EP. Etiology and pathogenesis of the pilonidal cyst.Koloproktologiya. 2013;(3): 35-49. (in Russ)22. Лурин И.А., Цема Е.П. Этиология и патогенез пилонидальной кисты // Колопроктология. 2013. № 3. С. 35-4923. Milone M. Computed tomography findings of pneumatosis and portomesenteric venous gas in acute bowel ischemia. World Journal of Gastroenterology [Internet]. Baishideng Publishing Group Inc.; 2013;19(39):6579. Available from: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v19.i39.6579.23. Milone M. Computed tomography findings of pneumatosis and portomesenteric venous gas in acute bowel ischemia// World Journal of Gastroenterology.Vol. 19(39). 2013. DOI: 10.3748/wjg.v19.i39.6579.24. Finkel'shtein AV, Ptitsin OB. Physics of the protein: A course of lectures with color and stereoscopic illustrations and tasks. 3ded.Moscow: KDU, 2012.24. Финкельштейн А.В., Птицин О.Б. Физика белка: Курс лекций с цветными и стереоскопическими иллюстрациями и задачами/ 3-е изд., испр. и доп. М.: КДУ, 2012. – 456с.