Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko122810.18499/2070-478X-2018-11-3-208-212Original articlesОригинальные статьиUnknownApplication of Stereotactic Radiation Therapy for Removing Pain Syndrome to Patients with Non-researchable Cancer of PancreasПрименение стереотаксической лучевой терапии для снятия болевого синдрома у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железыNazarenkoAleksey VitalievichНазаренкоАлексей Витальевич
Russian Federation

Ph.D., head of the radiological department of the Research Institute of Clinical and Experimental Radiology

кандидат медицинских наук, заведующий радиологическим отделением НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ им. Н.Н.Блохина

llexoff@mail.ruZnatkovaYana RadislavovnaЗнатковаЯна Радиславовна
Russian Federation

аспирант, врач-радиолог радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ им. Н.Н.Блохина

yana.znatkova@yandex.ruSagaidakIgor VsevolodovichСагайдакИгорь Всеволодович
Russian Federation

doctor of medical sciences, professor, leading researcher of the surgical department of tumors of the liver and pancreas

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы

igor_sagaidak@mail.ruTkachevSergey IvanovichТкачевСергей Иванович
Russian Federation

doctor of medical sciences, professor, leading researcher of the surgical department of tumors of the liver and pancreas

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы

sitkachev@gmail.comAlievaSevil BogaturovnaАлиеваСевил Богатуровна
Russian Federation

MD, leading research associate in the radiological department of the Research Institute of Clinical and Experimental Radiology

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ им. Н.Н.Блохина

drsevil@mail.ruThe federal state budgetary institution "National Medical Research Center of Oncology named after. N.N. Blokhin "of the Ministry of Health of the Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской федерации2809201811320821227082018Copyright ©; 2018, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2018, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2018Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1228

Purpose is control of pain syndrome in patients with locally advanced and recurrent pancreatic cancer using stereotactic radiation therapy (SRT).

Materials and methods. Our clinical observations relate to 103 patients with locally advanced (LAPC)and recurrent pancreatic cancer who received radiation therapy in the radiological unit of the National Medical Research Institute named after N.N. Blokhin in the periods: 2000-2010 and 2010-2015. The first group consisted of 77 patients with locally advanced non-resectable pancreatic cancer, of which (1a subgroup), 30 patients received radiotherapy in a classical fractionation regimen of 54-60 Gy/5 fraction, 40 patients (1b subgroup) received radiotherapy in a mode of hypofractionation per week 37.5 Gy/5 fraction. Group 2 consisted of 26 patients with recurrent pancreatic cancer, including radiation therapy was performed in the classical fractionation regimen of 54-60 Gy/5 fraction for 15 patients (2a subgroup), and 11 patients (2b subgroup) underwent a course of radiation therapy in the mode of hypofractionation. Gr 5 times a week 37.5 Gy/5 fraction.

Results. There was a reduction of all types of pain syndrome in 70% of cases in SRT compared to 37.8% in the control group.

The conclusion. Stereotactic radiation therapy in the mode of hypofractionation is a highly effective, safe method of radiotherapy that effectively reduces pain syndrome in unresectable pancreatic cancer in a short time of treatment in comparison with the traditional method of radiotherapy, which significantly improves the quality of life of this severe category of patients.

Цель. Контроль болевого синдрома у пациентов с местнораспространенным и рецидивным раком поджелудочной железы с использованием методики стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ).

Материалы и методы. Наши клинические наблюдения касаются 103 больных местнораспространенным (МРПЖЖ) и рецидивным раком поджелудочной железы, получивших лучевую терапию в радиологическом отделении ФГБУ «НМИЦ им. Н.Н.Блохина» в периоды: 2000–2010гг. и 2010–2015гг. Первая группа – 77 больных с местнораспространенным нерезектабельным раком поджелудочной железы, из них (1а подгруппа) 30 пациентам лучевая терапия проводилась в режиме классического фракционирования РОД 2Гр, СОД 54–60 Гр, 40 пациентам (1б подгруппа) – в режиме гипофракционирования РОД 7.5 Гр 5 раз в неделю СОД 37,5 Гр. 2 группа: 26 пациентов с рецидивным раком поджелудочной железы, из них 15 пациентам (2а подгруппа) лучевая терапия проводилась в режиме классического фракционирования РОД 2Гр, СОД 54-60 Гр, 11 больным (2б подгруппа) осуществлялся курс лучевой терапии в режиме гипофракционирования РОД 7.5 Гр 5 раз в неделю СОД 37,5 Гр.

Результаты. При СТЛТ в 70% случаев наблюдалось купирование всех видов болевого синдрома против 37,8% в группах с применением классического фракционирования.

Заключение. Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования – высокоэффективная, безопасная методика лучевой терапии, которая эффективно уменьшает болевой синдром при нерезектабельном раке поджелудочной железы за короткое время лечения по сравнению с традиционной методикой лучевой терапии, что существенно улучшает качество жизни этой тяжёлой категории пациентов.

pancreatic cancer, stereotactic radiation therapy, removal of pain syndrome, improvement of quality of life.рак поджелудочной железы, стереотаксическая лучевая терапия, снятие болевого синдрома, улучшение качества жизни.1. Dolgushin BI, Kosyrev VYu, Sinyukova GT Complex diagnostics of tumors of biliopancreatoduodenal zone // Practical oncology. 2004. T. 5, No. 2, P. 77–84. (in Russ)1. Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Синюкова Г.Т. Комплексная диагностика опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны // Практическая онкология. 2004.Т. 5, № 2 С. 77–84.2. Patyutko Yu I, Sagaidak IV Diagnosis and treatment of pancreatic cancer // Vestnik RONC. 2006. v.17. P. 36-37. (in Russ)2. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы//Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2006. т.17. С. 36–37.3. Gladilina IA, Fainstein IA, Shabanov MA et al. Radiation and chemoradiotherapy of locally advanced pancreatic cancer // Medical Physics. 2009. № 3 (43). P. 36–43. (in Russ)3. Гладилина И.А., Файнштейн И.А., Шабанов М.А. и соавт. Лучевая и химиолучевая терапия местнораспространенного рака поджелудочной железы // Медицинская физика. 2009. №3 (43). С. 36–43.4. Pokatayev IA, Alieva SB, Gladkov OA et al. Practical recommendations on the medicinal treatment of pancreatic cancer / / Malignant tumors. 2017. T.7. P. 367–379 (in Russ)4. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли. 2017. т.7. С. 367–3795. Chang D.T., Schllenberg D., Shen J. et al. Stereotactic radiotherapy for unresrctable adenocarcinoma of the pancreas // Cancer. 2009. Р.665–672.6. Chuong M.D., Springett G.M., Freilich J.M. et al. Stereotactic body radiation therapy for locally advanced and borderline resectable pancreatic cancer is effective and well tolerated // Int J RadiatOncolBiol Phys. 2013. P. 516–522.7. Mahadevan A., Jain S., Goldstein M. et al. Stereotactic body radiotherapy and gemcitabine for locally advanced pancreatic cancer. //Int J RadiatOncolBiol Phys. 2010. P.735–742.8. Rwigema J.C., Parikh S.D., Heron D.E. et al. Stereotactic body radiotherapy in the treatment of advanced adenocarcinoma of the pancreas // Am J ClinOncol. 2011. P. 63–69.9. Sweet Ping Ng , Joseph M. Herman. Stereotactic Radiotherapy and Particle Therapy for Pancreatic Cancer //Cancers (Basel). 2018 № 10(3): P. 75.