Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko123110.18499/2070-478X-2018-11-3-213-217Original articlesОригинальные статьиUnknownFactors of the Risk of Developing a Secondary Cataract and Recommendations for Conducting a Primary Posterior CapsulorhexisФакторы риска развития вторичной катаракты и рекомендации к проведению первичного заднего капсулорексисаKovalevskayaMaria AlexandrovnaКовалевскаяМария Александровна
Russian Federation

Professor, M.D., head Department of Ophthalmology N. N. Burdenko Voronezh state medical university

профессор, д.м.н., зав. кафедрой офтальмологии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко

mail@vestnik-surgery.comFilinaLiliya AlekseevnaФилинаЛилия Алексеевна
Russian Federation

Ph.D., associate professor of the Department of Ophthalmology N. N. Burdenko Voronezh state medical university

к.м.н., доцент кафедры офтальмологииВоронежского государственного медицинского университета им.Н.Н. Бурденко

mail@vestnik-surgery.comKokorevVladimir LeonidovichКокоревВладимир Леонидович
Russian Federation

ssistant of the Department of Ophthalmology N. N. Burdenko Voronezh state medical university

ассистент кафедры офтальмоло-гии Воронежского государственного медицинского университетаим. Н.Н. Бурденко

mail@vestnik-surgery.comN. N. Burdenko Voronezh state medical universityВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко2809201811321321711092018Copyright ©; 2018, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2018, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2018Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1231

Relevance. At the present stage, cataract surgery techniques perfectly cope with the task of restoring the transparency of the optic system of the eye, which makes it possible to quickly restore visual functions and patient performance. Throughout the world, there is a trend of cataract surgery in the initial stages, recommending that patients do not wait for cataract ripening. However, as practice has shown, this leads to an increase in the number of patients with secondary cataract.

The aim is to develop recommendations and ways of preventing secondary cataract.

Materials and methods. A comparative analysis of two groups of patients who applied for laser discission (192) and operated on cataracts (2590) for one calendar year was carried out. The interrelation of a type of a cataract and development of opacifications of a back capsule is analyzed.

Results. The risk of developing secondary cataract is 3.5 times higher with a high degree of statistical significance (p <0.005) in patients with myopia, which is a sign of complicated cataracts. The next risk is diabetes mellitus of both types, as a sign of complicated cataract with concomitant pathology, which increases the risk of developing a secondary cataract up to 3 times (p <0.01). According to our observations, immature cataract stages increase the risk of secondary cataract development by 1.4 times also with statistical reliability (p <0.01).

Conclusions. We proposed recommendations for the primary posterior capsulorhexis with a transparent posterior capsule, taking into account the revealed clinical risk factors for the development of secondary cataracts (myopia, diabetes mellitus of both types, initial and immature cataracts).

Актуальность. На современном этапе технологии хирургии катаракты прекрасно справляются с задачей восстановления прозрачности оптической системы глаза, благодаря чему возможно быстрое восстановление зрительных функций и работоспособности пациентов.Во всем мире существует тенденция хирургии катаракты в начальных стадиях, рекомендующая пациентам не ждать созревания катаракты. Однако, как показала практика, это приводит к увеличению числа пациентов со вторичной катарактой. Цель. Разработать рекомендации и способы профилактики вторичной катаракты. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ двух групп пациентов, обратившихся для проведения лазерной дисцизии (192) и оперированных по поводу катаракты (2590) в течении одного календарного года. Проанализирована взаимосвязь вида катаракты и развитие помутнений задней капсулы.Результаты. У пациентов с миопией, являющейся признаком осложненной катаракты, риск развития вторичной катаракты в 3,5 раза выше с высокой степенью статистической достоверности (р<0,005).Следующим по степени риска является сахарный диабет обоих типов, как признак осложненной катаракты при сопутствующей патологии, который увеличивает риск развития вторичной катаракты до 3-х раз (р<0,01). Незрелые стадии катаракты по нашим наблюдениям также с статистической достоверностью (р<0,01) увеличивают риск развития вторичной катаракты в 1,4 раза.Выводы. Принимая во внимание выявленные клинические факторы риска развития вторичной катаракты нами были предложены рекомендации для проведения первичного заднего капсулорексиса при прозрачной задней капсуле: миопия, сахарный диабет обоих типов, начальная и незрелая катаракта

cataract, postoperative fibrosis, secondary cataract, posterior capsulorhexisкатаракта, послеоперационный фиброз, вторичная катаракта, задний капсулорексисEgorova EV, Ioshin IE, Kasimova DP. Novye tekhnologii v profilaktike pomutneniia zadnei kapsuly pri ekstraktsii oslozhnennoi katarakty s implantatsiei IOL. Sovremennye tekhnologii khirurgii katarakty: Sbornik statei po materialam nauch.praktich. konf. M. 2002; 84-89. (in Russ.)Егорова Э.В., Иошин И.Э. Касимова Д.П. Новые технологии в профилактике помутнения задней капсулы при экстракции осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ. Современные технологии хирургии катаракты: Сборник статей по материалам науч.практич. конф. М. 2002; 84–89.Egorova EV, Ioshin IA, Tolchinskaia AI. Markery lokal'nogo immuniteta v prognoze vospaleniia v khirurgii oslozhnennykh katarakt. Evro–Aziatskaya konf. po oftal'mokhirurgii. Materialy konferentsii. Ekaterinburg. 2003; 1: 8-10. (in Russ.)Егорова Э.В., Иошин И.А., Толчинская А.И. Маркеры локального иммунитета в прогнозе воспаления в хирургии осложненных катаракт. Евро–Азиатская конф. по офтальмохирургии. Материалы конференции. Екатеринбург. 2003; 1: 8–10.Egorova EV, Ioshin IA, Tolchinskaia AI, Kasimova DP. Posterior capsulorexis in the prevention of opacity of the posterior capsule of the lens. Oftal'mokhirurgiya. 2002; 4: 11-13. (in Russ.)Егорова Э.В., Иошин И.А., Толчинская А.И., Касимова Д.П. Задний капсулорексис в профилактике помутнений задней капсулы хрусталика. Офтальмохирургия. 2002; 4: 11-13.Fedorov SN, Egorova EV. Oshibki i oslozhneniia pri implantatsii iskusstvennogo khrustalika. M.: Meditsina. 1992; 243. (in Russ.)Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М.: Медицина. 1992; 243.Boyce JF, Bhermi GS, Spalton DJ, El–Osta AR. Mathematical modeling of the forces between an intraocular lens and the capsule. J. Cataract Refract. Surg. 2002; 28: 1853–1859.Maliugin BE. Mediko–tekhnologicheskaia sistema khirurgicheskoi reabilitatsii patsientov s kataraktoi na osnove ul'trazvukovoi fakoemul'sifikatsii i implantatsii intraokuliarnoi linzy: Avtoref. diss. d.m.n. M. 2002; 48. (in Russ.)Малюгин Б.Э. Медико–технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы: Автореф. дисс. д.м.н. М. 2002; 48.Belyi IuA, Tereshchenko AV, Fedotova MV. Prevention of clouding of the posterior lens capsule after cataract surgery. Review. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. 2009; 3: 4-9. (in Russ.)Белый Ю.А., Терещенко А.В., Федотова М.В. Профилактика помутнений задней капсулы хрусталика после хирургии катаракты. Обзор. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009; 3: 4-9.Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR. Posterior capsule opacification. Surv. Ophthalmol. 1992; 37: 2: 73-116.Apple DJ, Peng Q, Visessok N, Wenner L. Surgical prevention of posterior capsule opacification. Part 1. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26: 180-187.Percival SP, Setty SS. Analysis of the need for secondary capsulotomy during a five-year follow-up. J. Cataract Refract. Surg. 1988; 14: 3: 379-382.Kang SW, Kang SJ, Kim HO, Nam ES, Lee JH, Koh HJ. Photodynamic therapy using verteporfin–induced minimal change nephrotic syndrome. Am J Ophthalmol. 2002; 134: 6: 907–908.Weide G, Kugelberg M, Zettеrstrom C. Posterior capsular opacification. J. Cataract Refract Surg. 2003; 29: 8: 1556–1559.Takhchidi KhP, Egorova EV, Tolchinskaya AI. Intraokulyarnaya korrektsiya v khirurgii oslozhnennoi katarakty. M. 2004; 143.Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненной катаракты. М. 2004; 143.Stark WJ, Worthen D, Holladay TA. Neodymium: YAG lasers; FDA report. Ophthalmology. 1985; 92: 2: 209-212.Steinert RF, Puliafito CA, Kumar SR. Cystoid macular edema, retinal detachment, and glaucoma after Nd: YAG laser posterior capsulotomy. Amer. J. Ophthalmol. 1991; 112: 3: 373-380.Aron–Rosa D, Aron–Rosa JJ. Use of the Neodymium:YAG laser too open the posterior capsule after lens implant surgery: a preliminary report. Amer. Intraocul. I Implant. Soc. J. 1980; 6: 352–354.Balashevich LI, Takhtaev IuV, Radchenko AG. Posterior capsulorhexis during phacoemulsification in eyes with transparent rear capsule of the crystalline lens. Oftal'mokhirurgiya. 2008; 1: 36-41. (in Russ.)Балашевич Л.И., Тахтаев Ю.В., Радченко А.Г. Задний капсулорексис в ходе выполнения факоэмульсификации при прозрачной задней капсуле хрусталика. Офтальмохирургия. 2008; 1: 36-41.Galand A, Van Cauwenberge F, Moosavi J. Posterior capsulorhexis in adult eyes with intact and clear capsules. J. Cataract Refract. Surg. 1996; 22: 4: 458-461.Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J. Cataract Refract. Surg. 1990; 16: 31-37.Cauwenberg VF, Rakic JM, Galand A. Complicated posterior capsulorhexis: aetiology, management, and outcome. Br. J. Ophthalmol. 1997; 81: 195-198.