Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko123210.18499/2070-478X-2018-11-4-232-236Original articlesОригинальные статьиUnknownA comparative study of volatile fatty acids in the blood and in the drainage from pancreatic fistula in pancreatic necrosisСравнительное исследование летучих жирных кислот в крови и в отделяемом панкреатических свищей при панкреонекрозеhttps://orcid.org/0000-0003-4922-18005654-8407МetelevAlexander SergeevichМетелевАлександр Сергеевич
Russian Federation

Surgeon of the Surgical Department for adult patients

врач-хирург хирургического отделения для взрослых больных

mtff@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4600-80548601-6436AkayzinEduard SАкайзинЭдуард Семенович
Russian Federation

Doctor of Medicine, Professor of the Microbiology Department

доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии

ed.s.a@mail.ruhttps://isma.ivanovo.ru/users/53/profile4722-9123GaguaAlexander KГагуаАлександр Кондратьевич
Russian Federation

Professor, Doctor of Medicine, Professor of the Faculty Surgery and Urology Department

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии и урологии

gagua1968@icloud.comIvanovo Regional Clinical HospitalИвановская областная клиническая больницаIvanovo State Medical AcademyИвановская государственная медицинская академия0912201811423223612092018Copyright ©; 2018, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2018, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2018Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1232

Relevance. The informative value of the content of volatile fatty acids (VFA) in the fistulous drainage from pancreas not been studied in the diagnosis of pancreonecrosis (PN). The informative value of the indices of the content of VFA in the blood has not been studied sufficiently in the diagnosis of PN.

Aim of the study is to compare the content of VFA in the blood and in the fistulous drainage from pancreas in patients with pancreatic necrosis.

Materials and methods. Samples of blood and fistulous drainage from pancreas isolated from patients with a confirmed diagnosis of PN were studied (n = 18). There was analysis of the concentrations of VFA: acetic, propionic, butyric and isovaleric acids by gas-liquid chromatography on an automated gas chromatograph "Crystallux-4000" with a capillary column "HP-FFAP" Agilent Technologies and a flame ionization detector. The anaerobic index and sum of VFA were calculated.

Results. Higher values of the content of acetic, propionic and butyric acids, the sum of VFA and lower values of the content of isovaleric acid and anaerobic index were found in patients with PN in comparison with those of practically healthy donors. Higher values of the content of acetic, propionic and isovaleric acid, the sum of VFA and anaerobic index were noted in the fistulous drainage from pancreas in comparison with the same parameters in blood in patients with PN. The correlation of pairwise conjugated parameters of the content of propionic and isovaleric acids, anaerobic index and the sum of VFA in fistulous drainage from pancreas and blood are discovered in patients with PN.

Conclusions. The concentration of acetic, propionic and isovaleric acids, the sum of VFA were higher in the fistulous drainage from pancreas than in the blood in patients with PN. The analysis of the parameters of the VFA can be used as additional criteria for the early diagnosis of PN.

Актуальность. Информативность показателей летучих жирных кислот (ЛЖК) в отделяемом панкреатических свищей в диагностике панкреонекроза (ПН) не изучена, информативность показателей ЛЖК в крови в диагностике ПН исследована недостаточно.

Цель. Сравнительное изучение показателей ЛЖК в крови и в отделяемом панкреатических свищей у больных с панкреонекрозом.

Материалы и методы. Изучали пробы крови и отделяемого панкреатических свищей, отобранные у больных с подтвержденным диагнозом ПН (n=18). Проведен анализ концентраций ЛЖК: уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот методом газо-жидкостной хроматографии на автоматизированном газовом хроматографе «Кристаллюкс-4000» с капиллярной колонкой «HP-FFAP» Agilent Technologies и пламенно-ионизационным детектором. Рассчитывали сумму ЛЖК и анаэробный индекс.

Результаты. Установлены более высокие показатели уксусной, пропионовой и масляной кислот, суммы ЛЖК и более низкие показатели: изовалериановой кислоты и анаэробного индекса у больных с ПН по сравнению с показателями ЛЖК практически здоровых доноров. Обнаружены более высокие показатели уксусной, пропионовой и изовалериановой кислот, суммы ЛЖК и анаэробного индекса в отделяемом панкреатических свищей по сравнению с кровью у больных с ПН. Выявлены взаимосвязи попарно сопряженных показателей пропионовой и изовалериановой кислот, суммы ЛЖК и анаэробного индекса отделяемого панкреатических свищей и крови у больных с ПН.

Заключение. Показатели уксусной, пропионовой и изовалериановой кислот, суммы ЛЖК были выше в отделяемом панкреатических свищей по сравнению с показателями в крови у больных с ПН. Анализ показателей ЛЖК отделяемого панкреатических свищей и крови можно применять как дополнительные критерии для диагностики ПН.

pancreatic necrosisvolatile fatty acidsdiagnosticsblooddrainage from pancreatic fistulas.Ключевые слова: панкреонекрозлетучие жирные кислотыдиагностикакровьотделяемое панкреатических свищей.1. Kostyuchenko AL, Filin VI. Emergency pancreatology. Saint Petersburg: Publishing house «Dean»; 2000. (in Russ.).1. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. СПб. : Из-во «Деан»; 2000. 480 с.2. Boyko NB, Osipov GA, Beloborodova NV, Kurchavov VA. Comparative chromatography-mass spectrometric study of the composition of chemical markers of microorganisms in blood and peritoneal exudate of the abdominal cavity with gangrenous-perforated appendicitis. Infektsii v khirurgii. 2009; 2: 58-62. (in Russ.).2. Бойко Н.Б., Осипов Г.А., Белобородова Н.В., Курчавов В.А. Сравнительное хромато-масс-спектрометрическое исследование состава химических маркеров микроорганизмов в крови и перитонеальном экссудате брюшной полости при гангренозно-перфоративном аппендиците // Инфекции в хирургии. 2009. № 2. С. 58-62.3. Akaizin ES, Kulagin VF. Clinical significance of volatile fatty acids examination in wound discharge in patients with complicated trauma and in assessing the effectiveness of treatment. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2017; 4: 57-58. (in Russ.).3. Акайзин Э.С., Кулагин В.Ф. Анализ количественного содержания летучих жирных кислот в диагностике гнойной инфекции у больных с осложненной травмой и в оценке эффективности лечения // Вестник Ивановской медицинской академии. 2017. № 4. С. 57-58.4. Akaizin ES, Akaizin AE. The volatile fatty acids in children with dysfunction of biliary tract. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2017; 2: 112-5. (in Russ.). DOI: 10.18821/0869-2084-2016-62-2-112-1154. Акайзин Э.С., Акайзина А.Э. Летучие жирные кислоты у детей с дисфункцией билиарного тракта // Клиническая лабораторная диагностика. 2017. № 2. С. 112-115. DOI: 10.18821/0869-2084-2016-62-2-112-1155. Ivanenkov IM, Gagua АK, Akayzin ES. Тhe possibilities of permanent veno-venous hemodiafiltration in complex treatment for infected pancreonecrosis. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademi. 2014; 4: 84-85. (in Russ.).5. Иваненков И.М., Гагуа А.К., Акайзин Э.С. Возможности постоянной вено-венозной гемодиафильтрации в комплексном лечении инфицированного панкреонекроза // Вестник Ивановской медицинской академии. 2014. № 4. С. 64-65.6. Bekbauov SA, Lipnitsky EM, Istratov VG. Chromato-mass spectrometric analysis of peripheral blood for diagnostic and prognostic evaluation of patients with mechanical jaundice. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra. 2013; 1: 123-126. (in Russ.).6. Липницкий Е.М., Истратов В.Г., Бекбауов С.А. Хромато-масс-спектрометрический анализ периферической крови для диагностической и прогностической оценки больных с механической желтухой // Вестник Национального медико-хирургического центра. 2013. № 1. С. 123-126.7. Den Besten G, van Eunen К, Groen AK, Venema K, Reijngoud D-J, Bakker BM. The role of short-chain fatty acids in the interplay between diet, gut microbiota, and host energy metabolism. Journal of Lipid Research. 2013; 54(9): 2325-40. DOI: 10.1194/jlr.R0360127. Den Besten G, van Eunen К, Groen AK, Venema K, Reijngoud D-J, Bakker BM The role of short-chain fatty acids in the interplay between diet, gut microbiota, and host energy metabolism // Journal of Lipid Research. 2013. Vol. 54. N 9. P. 2325-2340. DOI: 10.1194/jlr.R0360128. Pokrovskiy EZh, Stankevich АM, Akaizin ES. Diagnostic significance of volatile fatty acids content in blood and abdominal cavity exudate in disseminated peritonitis. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2012; 2: 40-4. (in Russ.).8. Покровский, Е.Ж., Станкевич А.М., Акайзин Э.С. Диагностическое значение содержания летучих жирных кислот в крови и экссудате брюшной полости при распространенном перитоните // Вестник Ивановской медицинской академии. 2012. № 2. С. 45-47.9. Zurnajyants, VA, Kchibekov EA, Serdyukov MA, Bondarev VA, Dibrova DS. Acute pancreatitis, diagnosis and prognosis. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2014; 4: 42-44. (in Russ.).9. Зурнаджьянц, В.А. Кчибеков Э.А., Сердюков М.А., Бондарев В.А., Диброва Д.С. Острый панкреатит, диагностика и прогноз // Медицинский вестник Юга России. 2014. № 4 С. 42-44.10. Semenov DYu, Rebrov AA, Vasiliev VV, Vaganov AA, Polyglotov OV, Baryshnikova VV, et al. Treatment of patients with external pancreatic fistulas after percutaneous drainage operations pseudocyst of the pancreas. Uchenyye zapiski SPbGMU im. akad. I. P. Pav lova. 2017; 24(4): 45–49. (in Russ.). DOI: 10.24884/1607-4181-2017-24-4-45-4910. Семёнов Д.Ю., Ребров А А., Васильев В.В., Ваганов А.А., Полиглоттов О.В., Барышникова В.В., и др. Лечение пациентов с наружными панкреатическими свищами после чрескожных дренирующих операций псевдокист поджелудочной железы // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Пав лова. 2017. Т. 24, № 4. С. 45–49. DOI: 10.24884/1607-4181-2017-24-4-45-4911. Schneider VE, Makhnev AV. Risk factors for postoperative pancreatic fistulas in traumatic pancreatic injury // Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2014; 19(4): 89-96. (in Russ.).11. Шнейдер В.Э., Махнев А.В. Факторы риска послеоперационных панкреатических свищей при травматических повреждениях поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т. 19. № 4. С. 89-96.12. Butkevich АTS, Istratov VG, Brovkin АE, Nalivayskiy АА, Ryabkov MG, Klychnikova EV. Comprehensive assessment of the severity and the effectiveness of intensive therapy of pancreatic necrosis. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2014; 3: 28-32. (in Russ.).12. Буткевич А.Ц., Истратов В.Г., Бровкин А.Е., Наливайский А.А., Рябков М.Г., Клычникова Е.В. Комплексная оценка тяжести и эффективности интенсивной терапии панкреонекроза // Московский хирургический журнал. 2014. № 3. С. 28-32.13. Gagua AK, Ivanenkov IM, Vorob'ev PIu. Opportunities for volatile fatty acids using in early diagnostics of infected pancreonecrosis. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2014; 11: 13-16. (in Russ.).13. Гагуа А.К., Иваненков И.М., Воробьев П.Ю. Возможности использования летучих жирных кислот в ранней диагностике инфицированного панкреонекроза // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. № 11. С. 13-16.14. Istratov VG, Mironov AYu, Rudneva VG, Gorshenina IYu, Vorobev AA. Study of pathogenetic mechanisms of intoxication in patients with anaerobic nonclostridial infection. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 1996; 2: 41-43. (in Russ.).14. Истратов В.Г., Миронов А.Ю., Руднева В.Г., Горшенина И.Ю., Воробьев А.А. Изучение патогенетических механизмов интоксикации у больных анаэробной неклостридиальной инфекцией // Вестн. РАМН. 1996. № 2. С. 41-43.