Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko123910.18499/2070-478X-2019-12-1-38-47Original articlesОригинальные статьиUnknownRationale for prompt access to the appendix in people with abdominal obesity.Обоснование оперативного доступа к червеобразному отростку у людей с абдоминальным ожирением.https://orcid.org/0000-0002-4556-49135571-8893SiguaBadri ValerievichСигуаБадри Валериевич
Russian Federation

Doctor of medicine, professor of Department of faculty surgery named after I.I. Grekov

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова

dr.sigua@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2329-0023ZemlyanoyVyacheslav PetrovichЗемлянойВячеслав Петрович
Russian Federation

Doctor of medicine, professor, Head of Department of faculty surgery named after I.I. Grekov; Dean of the Faculty of Surgery

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Грекова, декан хирургического факультета

vyacheslav.zemlyanoy@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5608-35446826-0184SemenovaEvgeniya AnatolyevnaСеменоваЕвгения Анатольевна
Russian Federation

Candidate of technical sciences, docent of the Department of biotechnical systems

кандидат технических наук, доцент кафедры биотехнических систем

Ev.A.Semenova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3020-87105776-3644AbiduevaSaryuna OlegovnaАбидуеваСарюна Олеговна
Russian Federation

Magister of the Department of biotechnical systems

магистрант кафедры биотехнических систем

saryuna199@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8316-08832351-5250PrichislyMatvey SergeevichПричислыйМатвей Сергеевич
Russian Federation

Magister of the Department of biotechnical systems

магистрант кафедры биотехнических систем

prichasyn@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1563-21268316-6770SchegolevAndrey IgorevichЩёголевАндрей Игоревич
Russian Federation

Assistant of the Department of clinical and operative surgery with topographic anatomy

ассистент кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией

cyonic@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9723-03922793-3016MelnikovVyacheslav AlexandrovichМельниковВячеслав Александрович
Russian Federation

Clinical ordinator of Department of faculty surgery named after I.I. Grekov

Клинический ординатор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова

melnikov.szgmu@yandex.ru"North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov" of the Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО "Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России"North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov" of the Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России"St. Petersburg State Electrotechnical University "LETI" named after V.I. Ulyanov (Lenin)"ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)»"St. Petersburg State Electrotechnical University "LETI" named after V.I. Ulyanov (Lenin)"ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)»."St. Petersburg State Electrotechnical University "LETI" named after V.I. Ulyanov (Lenin)"ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)»197376, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, д.5"North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov" of the Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО "Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова02032019121384723102018Copyright ©; 2019, Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Semenova E.A., Abidueva S.O., Prichisly M.S., Schegolev A.I., Melnikov V.A.Copyright ©; 2019, Сигуа Б.В., Земляной В.П., Семенова Е.А., Абидуева С.О., Причислый М.С., Щёголев А.И., Мельников В.А.2019Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Semenova E.A., Abidueva S.O., Prichisly M.S., Schegolev A.I., Melnikov V.A.Сигуа Б.В., Земляной В.П., Семенова Е.А., Абидуева С.О., Причислый М.С., Щёголев А.И., Мельников В.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1239

Relevance. Currently, acute appendicitis occupies a leading position in the structure of surgical diseases that require urgent surgical intervention. A significant part of operations for acute inflammation of the appendix is ​​performed from the laparoscopic approach. But, despite the wide possibilities of modern medicine, it is often necessary to resort to traditional laparotomic access. The classic access to the appendix is ​​the access via Volkovich-Dyakonov through the Mac-Burney point or the Lanz point. In fact, in most cases, the projection of the base of the appendix does not coincide with the Lanz and Mac-Burney points. This is due to differences in the location of the appendix in the abdominal cavity, as well as with individual constitutional parameters, including the presence or absence of obesity. In addition, in women the dome of the cecum and the appendix are slightly lower than in men. Considering these aspects, as well as the inadmissibility of delaying surgical treatment, it becomes necessary to determine the access point to the appendix as clearly and quickly as possible.

Aim is development and implementation of the surgeon’s intellectual decision support system (IDSS) in the definition of operative access to the appendix in people with abdominal obesity.

Materials and methods: for the development of the IDSS of the surgeon, 101 SKT images were analyzed, which were used to build 3D models of the studied areas. 3D modeling allows for more accurate geometric measurements. The program “Inobitec DICOM Viewer” was used to work with images. It was decided to use the development environment “Embarcadero Delphi XE7” to implement the decision support system.

Results: an algorithm was developed to support the surgeon's decision in determining prompt access to the appendix, and the software implementation of the IDSS of the surgeon was completed. The IDSS of the surgeon was tested and showed good results.

Conclusion: the development of the IDSS of the surgeon is designed to speed up preoperative preparation and significantly reduce the number of medical errors in determining prompt access to the appendix, which is important in urgent surgery.

Актуальность. В настоящее время острый аппендицит занимает лидирующую позицию в структуре хирургических заболеваний, требующих неотложного оперативного вмешательства. Значительная часть операций по поводу острого воспаления червеобразного отростка выполняется из лапароскопического доступа. Но, не смотря на широкие возможности современной медицины, нередко приходится прибегать к традиционному лапаротомическому доступу. Классическим доступом к червеобразному отростку считается доступ по Волковичу-Дьяконову через точку Мак-Бурнея или точку Ланца. В действительности, в большинстве случаев проекция основания червеобразного отростка не совпадает с точками Ланца и Мак-Бурнея. Это связано с различиями расположения аппендикса в брюшной полости, а также с индивидуальными конституциональными параметрами, в том числе наличием или отсутствием ожирения. Помимо этого, у женщин купол слепой кишки и червеобразного отростка располагаются несколько ниже, чем у мужчин. Учитывая эти аспекты, а также недопустимость промедления хирургического лечения, возникает необходимость максимально четкого и быстрого определения точки доступа к червеобразному отростку.

Цель: разработка и внедрение в практику интеллектуальной системы поддержки принятия решения (ИСППР) хирурга при определении оперативного доступа к червеобразному отростку у людей с абдоминальным ожирением.

Материалы и методы: для разработки ИСППР хирурга был проанализирован 101 СКТ-снимок, которые использовались для построения 3D-моделей исследуемых областей. 3D-моделирование позволяет произвести более точные геометрические измерения. Для работы со снимками использовалась программа «Inobitec DICOM Viewer». Для реализации системы поддержки принятия решения решено использовать среду разработки «Embarcadero Delphi XE7».

Результаты: разработан алгоритм поддержки принятия решения хирурга при определении оперативного доступа к червеобразному отростку, а также выполнена программная реализация ИСППР хирурга. В дальнейшем ИСППР хирурга была апробирована и показала хорошие результаты.

Заключение: разработка ИСППР хирурга призвана ускорить предоперационную подготовку и существенно сократить количество врачебных ошибок при определении оперативного доступа к червеобразному отростку, что является важным в условиях ургентной хирургии.

surgeryappendicitisappendixlaparoscopyinvestigationMac-Burney pointaccessoperation.хирургияаппендицитчервеобразный отростоклапароскопияисследованиеточка Мак-БурнеядоступоперацияOgnerubov NA. On the question of the length of the Appendix: a description of the cases. Vestnik TGU. 2015; 6: 1704-1708.(in Russ.)Огнерубов Н.А. К вопросу о длине червеобразного отростка: описание случаев. Вестник ТГУ. 2015; 6: 1704-1708.Savel'ev VS. Rukovodstvo po neotlozhnoi khirurgii organov bryushnoi polosti. 2-e izd. M.:MIA. 2014; 544. (in Russ.)Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. 2-е изд. М.:МИА. 2014; 544.Nazarov IV. Variant anatomy of the Appendix in norm and pathology depending on the type of human physique. Avtoreferat. Novosibirsk. 2014. (in Russ.)Назаров И.В. Вариантная анатомия червеобразного отростка в норме и патологии в зависимости от типа телосложения человека. Автореферат. Новосибирск. 2014.Duvalkina AV. System of decision support in medicine. Zhurnal Sovremennye nauchnye issledovaniya i innovatsii. 2017; 3(71): 67-69. (in Russ.)Дувалкина А.В. Система поддержки принятия решений в медицине. Журнал Современные научные исследования и инновации. 2017; 3(71): 67-69.Khoruzhik SA, Mikhailova AN. Osnovy KT-vizualizatsii Chast' 2. Postprotsessingovaya obrabotka izobrazhenii. «RADIOLOGIYa – PRAKTIKA». M. 2011; 4: 52-65. (in Russ.)Хоружик С.А., Михайлова А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений. «РАДИОЛОГИЯ – ПРАКТИКА». М. 2011; 4: 52-65.Sergienko VI, Petrosyan AE. Topograficheskaya anatomiya i operativnaya khirurgiya: uchebnik. M.:GEOTAR-Media. 2013; 648. (in Russ.)Сергиенко В.И., Петросян А.Э. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2013; 648.Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya [Elektronnyi resurs]. URL: http://www.who.int/ru (data obrashcheniya: 24.04.18) (in Russ.)Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/ru (дата обращения: 24.04.18)Baltina TV. Prakticheskie raboty po kursu «Biologiya cheloveka». Kazan'. 2013; 56. (in Russ.)Балтина Т.В. Практические работы по курсу «Биология человека». Казань. 2013; 56.Kozlov AYu, Mkhitaryan VS, Shishov VF. Statisticheskii analiz dannykh v MS Excel: Uchebnoe posobie. M.:INFRA-M. 2013; 320. (in Russ.)Козлов А.Ю., Мхитарян В.С., Шишов В.Ф. Статистический анализ данных в MS Excel: Учебное пособие. М.:ИНФРА-М. 2013; 320.Aleksakhin SV. Prikladnoi statisticheskii analiz: Uchebnoe posobie dlya vuzov. M.:Prior. 2001; 224. (in Russ.)Алексахин С.В. Прикладной статистический анализ: Учебное пособие для вузов. М.:Приор. 2001; 224.