Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko124210.18499/2070-478X-2019-12-1-17-22Original articlesОригинальные статьиUnknownRisk assessment of ulcerative gastroduodenal bleeding recurrenceОценка риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения6534-0167KolesnikovDmitriy LeonidovichКолесниковДмитрий Леонидович
Russian Federation

M.D., Ph.D. (Medicine), Assistant Lecturer of the Department of Faculty Surgery of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederatioM.D., Ph.D. (Medicine), Assistant Lecturer of the Department of Faculty Surgery of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Ассистент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Министерства здравоохранения РФ, кандидат медицинский наук.

surg2002@rambler.ruNogtevaVera EvgenevnaНогтеваВера Евгеньевна
Russian Federation

six-year student of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Студент 6 курса

nogteva.vera.95@mail.ruLobanovaAlina VadimovnaЛобановаАлина Вадимовна
Russian Federation

six-year student of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Студент 6 курса

alina.lobanova.1294@mail.ru3341-2509KukoshMihail ValentinovichКукошМихаил Валентинович
Russian Federation

M.D., D.Sc. (Medicine), Professor of the Department of Faculty Surgery of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Министерства здравоохранения РФ

kukoshm@mail.ruFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationПриволжский исследовательский медицинский университетFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.Приволжский исследовательский медицинский университет02032019121172230102018Copyright ©; 2019, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2019, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2019Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1242

Importance of the topic. Bleeding from ulcers of the gastroduodenal zone has been a very urgent problem in surgery for many years. According to a number of authors, the mortality rate is up to 30–40% with their relapse.

Aim of the study is to create a prognostic scale for assessing the risk of relapse of ulcerative gastroduodenal bleeding.

Materials and methods. The work is based on a retrospective analysis of 520 case histories of patients treated at the Berezov City Clinical Hospital No. 7, the basis of the Department of Faculty Surgery of the «Privolzhsky Research Medical University», regarding ulcerative gastroduodenal bleeding during 2010-2017. A comparative analysis of two groups of patients (depending on the occurrence or absence of relapse) is made in the SPSS-2.0 program using a logistic regression method in order to identify a combination of factors influencing the prognosis of the disease.

Results and their discussion. Such factors like the patient's age, the size of the ulcer, the use of combined endoscopic hemostasis, the intensity of bleeding at the time of an emergency EGD, the localization of the ulcer defect have a significant impact on the risk of recurrence. Basing to obtained data, we have developed a scale for assessing the risk of recurrence of ulcerative gastroduodenal bleeding.

Conclusion. The presented method allows to attribute a patient to one or another risk group and it helps to choose the optimal treatment tactics in a short period of time.

Актуальность. Кровотечение из язв гастродуоденальной зоны на протяжении многих лет является весьма актуальной проблемой в хирургии. По данным ряда авторов — при их рецидиве летальность составляет до 30–40 %.

Цель. Cоздать прогностическую шкалу оценки риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения.

Материалы и методы. Работа основана на ретроспективном анализе 520 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в Городской клинической больнице №7 имени Л.Е.Берёзова — базе кафедры факультетской хирургии Приволжского исследовательского медицинского университета, по поводу язвенных гастродуоденальных кровотечений в период 2010-2017гг. В программе SPSS-2.0 методом логистической регрессии проведен сравнительный анализ двух групп пациентов (в зависимости от возникновения или отсутствия рецидива) с целью выявления совокупности факторов, влияющих на прогноз заболевания.

Результаты и их обсуждение. Возраст пациента, диаметр язвы, применение комбинированного эндоскопического гемостаза, интенсивность кровотечения на момент экстренной ЭГДС, локализация язвенного дефекта оказывают существенное влияние на риск рецидива. Согласно полученным данным нами разработана шкала оценки риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения.

Заключение. Представленная методика позволяет отнести пациента к той или иной группе риска, что позволяет в короткие сроки выбрать оптимальную лечебную тактику.

Peptic ulcer, ulcer gastroduodenal bleeding, rebleeding, prognostic scales.Язвенная болезнь, язвенные гастродуоденальные кровотечения,рецидив кровотечения, прогностические шкалы.1. Midlenko VI, Smolkina AV, Midlenko OV, S.I. Barbashin, Chavkin PM, Vanyushin PN. Preoperative and postoperative management of elderly and old—aged patients with1. Мидленко В.И., Смолькина А.В., Мидленко О.В., Барбашин С.И., Чавкин П.М., Ванюшин П.Н. Предоперационное и послеоперационное ведение больных пожилого и старческого возраста с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016; 4: 43-52.gastroduodenal ulcer bleeding. Ulyanovsk Medico-biological Journal. 2016; 4: 43-52. (in Russ.)2. Mossad D, Markert RJ, Agrawal S. Mortality. Associated with Peptic Ulcer Bleeding — Analysis of the National Hospital Discharge Survey. Gastroenterology. 2016; 150: 4: 882-883.2. Mossad D, Markert RJ, Agrawal S. Mortality. Associated with Peptic Ulcer Bleeding — Analysis of the National Hospital Discharge Survey. Gastroenterology. 2016; 150: 4: 882-883.3. Потахин С.Н., Хлопкова А.Г., Пылаев М.В. Оценка тяжести состояния и прогноз при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: разработка единого подход. Бюллетень медицинских Интернет – конференций. 2017; 7: 2: 601-606.3. Potakhin SN, Khlopkova AG, Pylaev MV. Evaluation of health status and prognosis in ulcerative gastroduodenal hemorrhage: development of common approach. Bulletin of medical internet conferences. 2017; 2: 7: 601-606. (in Russ.)4. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Соколова П.Ю., Циноева Ф.И. Сравнительная оценка систем прогноза рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Хирургия. 2013; 8: 28-31.4. Lebedev NV, Klimov AE, Sokolova PYU, Tcinoeva FI. The comparison of prognostic scales of the gastroduodenal bleeding recurrence. Surgery. 2013; 8: 28-31. (in Russ.)5. Быстров С.А., Лисин О.Е. Шкалы прогнозирования рецидива язвенных кровотечений — ретроспективный анализ. Аспирантские чтения. 2017; 27-28.5. Bystrov SА, Lisin ОE. Scals of prediction of recurrence of lung bleeding — retrospective analysis. Postgraduate readings. 2017; 27-28. (in Russ.)6. Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф., Бакиров С.Х., Мусин А.Р. Прогнозирование рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013; 3 (43): 1-3.6. Hasanov АG, Sufiyarov IF, Bakirov SH, Musin AR. The prevention and treatment of the gastroduodenal ulcer bleeding. Vestnik of Russian military medical Academy. 2013; 3 (43): 1-3. (in Russ.)7. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Петухов В.А. Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (1): 15-18.7. Lebedev NV, Klimov АЕ, Petukhov VА. The endoscopic hemostasis in patients with ulcer gastric-duodenal bleeding. Medical Journal of the Russian Federation. 2015; 21 (1): 15-18. (in Russ.)8. Camus M, Jensen DM, Kovacs TO, Jensen ME, Markovic D, Gornbein J. Independent risk factors of 30-day outcomes in 1264 patients with peptic ulcer bleeding in the USA: large ulcers do worse. Aliment Pharmacol Ther. 2016; 43: 1080–1089.8. Camus M, Jensen DM, Kovacs TO, Jensen ME, Markovic D, Gornbein J. Independent risk factors of 30-day outcomes in 1264 patients with peptic ulcer bleeding in the USA: large ulcers do worse. Aliment Pharmacol Ther. 2016; 43: 1080–1089.9. Белобородов В.А., Антонов В.Н., Павлов В.Н., Генич Е.В. Прогноз рецидива кровотечения и его профилактика при хронических гастродуоденальных язвах (сообщение 1). Сибирский медицинский журнал. 2010; 5: 15-20.9. Beloborodov VA, Antonov VN, Pavlov LYU, Genish EV. The prognosis a relapse of a bleeding and his prophylaxis at chronic gastroduodenal ulcers (message 1). Siberian Medical Journal. 2010; 5: 15-20. (in Russ.)10. Rockall, TA, Logan RFA, Devlin HB. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996; 38: 316–321.10. Rockall, TA, Logan RFA, Devlin HB. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996; 38: 316–321.11. Ступин В.А., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Тронин Р.Ю., Богданов А.Е., Ардабацкий Л.А., Собиров М.А. Вопросы прогнозирования неблагоприятных исходов при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Вестник РГМУ. 2012; 2: 9-13.11. Stupin VA., Baglaenko MV, Siluyanov SV, Tronin RYu, Bogdanov AE, Ardabatsky LA, Sobirov M.A. Questions of predicting adverse outcomes in peptic ulcer bleeding. Bulletin of RSMU. 2012; 2: 9-13.12. Соколова П.Ю., Климов А.Е., Лебедев Н.В, Персов М.Ю. Сравнительная оценка систем прогноза рецидива при язвенных кровотечениях. Земский врач. 2012; 4(15): 65-66.12. Socolova PY, Klimov AE, Levedev NV, Persov MY. Comparative evaluation of relapse system in gastroduodenal ulcer bleeding. Zemsky doctor. 2012; 4(15): 65-66. (in Russ.)