MD, Professor of the Department of surgery of the faculty of fundamental medicine of Moscow state University named M.V. Lomonosov
д.м.н., проф. ка- федры хирургии факультета фундаментальной ме- дицины МГУ им. М.В. Ломоносова
MD, Professor of the Department of surgery of the faculty of fundamental medicine of Moscow state University named M.V. Lomonosov
д.м.н., проф. кафе- дры хирургии факультета фундаментальной меди- цины МГУ им. М.В. Ломоносова
Ph.D., associate Professor of the Department of surgery of the faculty of fundamental medicine of Moscow state University named M.V. Lomonosov.
к.м.н., доц. кафедры хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова
a clinical Intern of the Institute of surgery named A.V. Vishnevsky
клинический ординатор Института хирургии им. А.В. Вишнев- ского
The problem of surgical treatment of acute appendicitis and today retains its relevance, because of the high morbidity in the population. According to the statistical data, acute appendicitis diagnosed in 1.5% of the population. Among patients in surgical hospitals, up to 50% of patients with suspected acute appendicitis. The percentage of diagnostic errors is very high and often exceeds 25%, and rates of postoperative complications traditional operation in complicated appendicitis reach 30%, and mortality according to the literature - 1% . Today, almost everywhere the method of choice in the diagnosis and treatment of acute abdominal diseases is a diagnostic laparoscopy. Laparoscopic access ensures accurate diagnosis, the ability to a full audit of the abdominal cavity, as well as minimal traumatism of operations; allows to avoid unnecessary appendectomies, reduce the number of postoperative complications and the need for analgesia, reduce the time of stay of patients in hospital, and thereby reduce the cost of treatment. Nevertheless, despite the enormous experience accumulated in this field is still many unsolved methodological issues, such as the «threshold of conversion» in complicated forms of appendicitis, methods of processing of the stump of червеобразного process, etc. No, just a single opinion in respect of the indications and contraindications for laparoscopic appendectomy. The paper presents the evaluation of the advantages and disadvantages of different methods of appendectomy, statistics of various complications depending on the choice of specific methods and ways of their overcoming. Discusses different techniques of processing of the stump and the mesenteric an Appendix.
Проблема хирургического лечения острого аппендицита и на сегодняшний день сохраняет свою актуальность, что об- условлено стабильно высокой заболеваемостью в популяции. По статистическим данным, острый аппендицит диагно- стируется у 1,5% населения. Среди пациентов, госпитализированных в хирургические стационары, до 50% составляют больные с подозрением на острый аппендицит. При этом процент диагностических ошибок остается очень высоким и зачастую превосходит 25%, показатели послеоперационных осложнений традиционной операции при осложненном аппендиците достигают 30%, а летальность по данным литературы - 1% . На сегодняшний день почти повсеместно методом выбора в диагностике и лечении экстренной абдоминальной патологии является диагностическая лапароско- пия и эндохирургия. Лапароскопический доступ обеспечивает точную диагностику, возможность полноценной ревизии брюшной полости, а также минимальную травматичность операции; позволяет избежать напрасных аппендэктомий, снизить количество послеоперационных осложнений и потребность в анальгезии, сократить время пребывания больных в стационаре и, тем самым, снизить стоимость лечения. Тем не менее, несмотря на огромный опыт, накопленный в этой области остается еще множество не решенных методических вопросов, таких как «порог конверсии» при ослож- ненных формах аппендицита, методики обработки культи червеобразного отростка и др. Нет, так же, единого мнения в отношении показаний и противопоказаний к лапароскопической аппендэктомии. В данной работе приводятся оценка преимуществ и недостатков различных методик аппендэктомии, статистика различных осложнений в зависимости от выбора конкретной методики и пути их преодоления. Рассматриваются разные технические приемы обработки культи и брыжейки червеобразного отростка.