Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko126510.18499/2070-478X-2019-12-3-193-198Review of literatureОбзор литературыUnknownThe Opportunities for developing a new biologically active suture material in surgery (literature review)Возможности разработки нового биологически активного шовного материала в хирургии (обзор литературы)https://orcid.org/0000-0003-4213-53797731176815-9332MorozovArtem MikhailovichМорозовАртем Михайлович
Russian Federation

Assistant of the Department of General Surgery

ассистент кафедры общей хирургии

ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3099-01326276426096-6628MokhovEvgeny MikhailovichМоховЕвгений Михайлович
Russian Federation

Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of General Surgery

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

koch2006@mail.ruLyubskyIgor VyacheslavovichЛюбскийИгорь Вячеславович
Russian Federation

Assistant of the Department of General Surgery

ассистент кафедры общей хирургии

koch2006@mail.ru8178408817-0158SergeevAlexey NikolaevichСергеевАлексей Николаевич
Russian Federation

Doctor of Medicine, Associate Professor of the Department of General Surgery

доктор медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

koch2006@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7516-34677343994269-1653KadykovViktor AlekseevichКадыковВиктор Алексеевич
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General Surgery

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

koch2006@mail.ruAskerovElshad MagomedovichАскеровЭльшад Магомедович
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General Surgery

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

koch2006@mail.ru3816-6700PeltikhinaOlga VladislavovnaПельтихинаОльга Владиславовна
Russian Federation

4th year student of the Faculty of Pediatrics

студентка 4 курса педиатрического факультета

koch2006@mail.ruHorakKonstantin IosifovichХоракКонстантин Иосифович
Russian Federation

4th year student of medical faculty

студент 4 курса лечебного факультета

koch2006@mail.ruTver State Medical UniversityФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России2709201912312-3-2019Том 12, №319319816012019Copyright ©; 2019, Morozov A.M., Mokhov E.M., Lyubsky I.V., Sergeev A.N., Kadykov V.A., Askerov E.M., Peltikhina O.V., Horak K.I.Copyright ©; 2019, Морозов А.М., Мохов Е.М., Любский И.В., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., Пельтихина О.В., Хорак К.И.2019Morozov A.M., Mokhov E.M., Lyubsky I.V., Sergeev A.N., Kadykov V.A., Askerov E.M., Peltikhina O.V., Horak K.I.Морозов А.М., Мохов Е.М., Любский И.В., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., Пельтихина О.В., Хорак К.И.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1265

The main method of joining the wound edges in surgery remains suturing with the help of threads. Unfortunately, suture materials used in surgery have a number of disadvantages. The percentage of postoperative wound complications remains high. One of these consequences is the failure of the seam, depending also on the material used in the operation. Suture material, as a genetically alien object, that is a foreign body, with a long stay in the tissues can lead to the development of complications: causes suppuration of wounds, formation of abscesses, peritonitis.

Materials and methods: The analysis of modern Russian-language and foreign literature, also Internet sources devoted to the issue of issues and modern developments of antiseptic suture material.

As a result, the choice and development of an ideal suture material that meets all the requirements, remains an unsolved and socially significant problem in surgery. Despite the variety of variations already offered, there is currently no suture material with antimicrobial activity on the market that would fully reduce the risk of developing infections in the surgical area. But the achievements of modern chemical production make it possible to develop biologically active suture materials that have the ability to resist the development of infectious complications in a wound and improve tissue regeneration without adversely affecting the body.

In addition, the analysis showed an increased interest of developers to chitosan, due to its exceptional biocompatibility, bioresorbability, non-toxicity, antibacterial properties and hemostaticity.

Основным способом соединения краев раны в хирургии остается наложение шва с помощью нитей. К сожалению, применяемые в хирургии шовные материалы обладают целым рядом недостатков. Шовный материал, как генетически чужеродный объект, то есть инородное тело, при длительном нахождении в тканях способен привести к развитию осложнений: обуславливает нагноение ран, образование абсцессов, становится причиной перитонитов.

Целью исследования являлась оценка современного состояния исследований в направлении модификации и создания новых видов шовного материала, обладающего антимикробным, в особенности антибактериальным, эффектом.

Материалы и методы: выполнен анализ современной русскоязычной и зарубежной литературы, а также интернет-источников, посвящённых вопросу проблематики антисептического шовного материала, а также современным разработкам.

В результате исследования рассмотрены возможности выбора и разработки идеального, соответствующего всем предъявляемым требованиям, шовного материала, что в настоящее время остается нерешенной и социально значимой проблемой в хирургии. Несмотря на разнообразие уже предлагаемых вариаций, на фармацевтическом рынке отсутствует шовный материал с антимикробной активностью, который позволил бы в полной мере снизить риск развития инфекций области хирургического вмешательства. В тоже время достижения современного химического производства позволяют разрабатывать биологически активные шовные материалы, обладающие свойством противостоять развитию инфекционных осложнений в ране и улучшать регенерацию тканей, не оказывая при этом вредного влияния на организм.

Заключение. Таким образом, обзор литературы, указывает на значительный интерес к хитозану зарубежных и отечественных исследователей. Уникальные свойства хитозана (биосовместимость, биорезорбируемость, нетоксичность, антибактериальные свойства, гемостатичность) найдут широкое применение в хирургической практике.

Biologically active suture materials, antimicrobial suture materials, chitosan.Биологически активные шовные материалы, антимикробные шовные материалы, хитозан.1. Egiev V.N. Shovny`j material. Xirurgiya. 1998; 3: 33–38. (In Russ.)1. Егиев В.Н. Шовный материал. Хирургия. 1998; 3: 33–38.2. Vinnik Yu.S., Markelova N.M., Vasilenya E.S., Shishaczkaya E.I., Kochetova L.V., Kuzneczov M.N., Paxomova E.S., Nazar`yancz Yu.A. Obosnovanie primeneniya novogo shovnogo materiala v e`ksperimental`noj xirurgii. Kubanskij nauchny`j medicinskij vestnik. 2013; 4: 31–34. (In Russ.)2. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Василеня Е.С., Шишацкая Е.И., Кочетова Л.В., Кузнецов М.Н., Пахомова Е.С., Назарьянц Ю.А. Обоснование применения нового шовного материала в экспериментальной хирургии. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 4: 31–34.3. Petrova M.B., Moxov E.M., Sergeev A.N., Serov E.V. Vliyanie biologicheski aktivny`x shovny`x materialov na techenie ranevogo processa v kozhe: citologicheskaya xarakteristika. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2015; 1: 2076–2079. (In Russ.)3. Петрова М.Б., Мохов Е.М., Сергеев А.Н., Серов Е.В. Влияние биологически активных шовных материалов на течение раневого процесса в коже: цитологическая характеристика. Фундаментальные исследования. 2015; 1: 2076–2079.4. Skobelkina O.K., Kortkij I.V. Ispol`zovanie shovnogo materiala iz nixroma. Xirurgiya. 1990; 6: 10-12. (In Russ.)4. Скобелкина О.К., Корткий И.В. Использование шовного материала из нихрома. Хирургия. 1990; 6: 10-12.5. Vinnik Yu.S., Kochetova L.V., Markelova N.M., Vasilenya E.S., Kuzneczov M.N., Paxomova E.S., Nazar`yancz Yu.A. K voprosu o vy`bore shovnogo materiala dlya formirovaniya razlichny`x vidov mezhkishechny`x soustij. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 7: 174–176. (In Russ.)5. Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Маркелова Н.М., Василеня Е.С., Кузнецов М.Н., Пахомова Е.С., Назарьянц Ю.А. К вопросу о выборе шовного материала для формирования различных видов межкишечных соустий. Фундаментальные исследования. 2014; 7: 174–176.6. Moxov E.M., Sergeev A.N., Serov E.V. O razrabotke novy`x biologicheski aktivny`x shovny`x materialov i ix primenenii v abdominal`noj xirurgii. Novosti xirurgii. 2013; 21(3): 23–32. (In Russ.)6. Мохов Е.М., Сергеев А.Н., Серов Е.В. О разработке новых биологически активных шовных материалов и их применении в абдоминальной хирургии. Новости хирургии. 2013; 21(3): 23–32.7. Parshin V.D.. Bogomolova N.S., Vishnevskaya G.A., Bol`shakov L.V., Oreshkina T.D. Protivomikrobnaya i protivogribkovaya terapiya v xirurgii yatrogenny`x zabolevanij traxei i pishhevoda. Xirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2010; 1: 4–10. (In Russ.)7. Паршин В.Д.. Богомолова Н.С., Вишневская Г.А., Большаков Л.В., Орешкина Т.Д. Противомикробная и противогрибковая терапия в хирургии ятрогенных заболеваний трахеи и пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 1: 4–10.8. Zaxarchenko A.A., Shtoppel` A.E`., Kuzneczov M.N., Kochetova L.V., Paxomova R.A., Nazar`yancz Yu.A., Vasilenya E.S., Markelova N.M., Solov`eva N.S. Profilaktika posleoperacionny`x gnojny`x oslozhnenij v kombinirovannom lechenii raka pryamoj kishki. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2013; 2: 65–67. (In Russ.)8. Захарченко А.А., Штоппель А.Э., Кузнецов М.Н., Кочетова Л.В., Пахомова Р.А., Назарьянц Ю.А., Василеня Е.С., Маркелова Н.М., Соловьева Н.С. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений в комбинированном лечении рака прямой кишки. Фундаментальные исследования. 2013; 2: 65–67.9. Kravchenko I. Optimizaciya lecheniya i profilaktiki gnojno-vospalitel`ny`x posleoperacionny`x oslozhnenij v koloproktologii. Zdorov`e Ukrainy`. Koloproktologiya. 2014: 29. (In Russ.)9. Кравченко И. Оптимизация лечения и профилактики гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений в колопроктологии. Здоровье Украины. Колопроктология. 2014: 29.10. Moxov E.M., Sergeev A.N., Aleksandrov I.V., Velikov P.G., Chumakov R.Yu. E`tapy` razrabotki novy`x biologicheski aktivny`x shovny`x materialov i rezul`taty` ix primeneniya v e`kstrennoj abdominal`noj xirurgii. Vestnik xirurgii. 2009; 168(6): 25– 28. (In Russ.)10. Мохов Е.М., Сергеев А.Н., Александров И.В., Великов П.Г., Чумаков Р.Ю. Этапы разработки новых биологически активных шовных материалов и результаты их применения в экстренной абдоминальной хирургии. Вестник хирургии. 2009; 168(6): 25– 28.11. Moxov E.M., Sergeev A.N., Aleksandrov I.V. O vozmozhnostyax i perspektivax primeneniya v xirurgii biologicheski aktivny`x shovny`x materialov s antimikrobny`m i kompleksny`m dejstviem (e`ksperimental`noe issledovanie). Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2010; 3(3): 191–200. (In Russ.)11. Мохов Е.М., Сергеев А.Н., Александров И.В. О возможностях и перспективах применения в хирургии биологически активных шовных материалов с антимикробным и комплексным действием (экспериментальное исследование). Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010; 3(3): 191–200.12. Moxov E.M., Xomullo G.V., Sergeev A.N., Aleksandrov I.V. E`ksperimental`naya razrabotka novy`x xirurgicheskix shovny`x materialov s kompleksnoj biologicheskoj aktivnost`yu. Byulleten` e`ksperimental`noj biologii i mediciny`. 2012; 153(3): 391– 396. (In Russ.)12. Мохов Е.М., Хомулло Г.В., Сергеев А.Н., Александров И.В. Экспериментальная разработка новых хирургических шовных материалов с комплексной биологической активностью. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012; 153(3): 391– 396.13. Boncevich D.N., Ly`zikov A.A., Pechenkin A.A. Infekciya v xirurgii i sovremenny`j xirurgicheskij shovny`j material. Novosti xirurgii. 2007; 3: 118–122. (In Russ.)13. Бонцевич Д.Н., Лызиков А.А., Печенкин А.А. Инфекция в хирургии и современный хирургический шовный материал. Новости хирургии. 2007; 3: 118–122.14. Tret`yak S.I., Markevich E.V., Buravskij A.V. Xirurgicheskij shovny`j material: Metodicheskie rekomendacii. BGMU. 2011; 56. (In Russ.)14. Третьяк С.И., Маркевич Е.В., Буравский А.В. Хирургический шовный материал: Методические рекомендации. БГМУ. 2011; 56.15. Zareczkij S.I. Atravmaticheskij shovny`j xirurgicheskij material evropejskogo kachestva. Medicinskaya panorama. 2004; 5: 21–22. (In Russ.)15. Зарецкий С.И. Атравматический шовный хирургический материал европейского качества. Медицинская панорама. 2004; 5: 21–22.16. Moxov E.M., Evtushenko N.G., Sergeev A.N. Primenenie biologicheski aktivnogo (antimikrobnogo) shovnogo materiala pri xirurgicheskom lechenii gry`zh perednej bryushnoj stenki. Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2012; 5(4): 648- 654. (In Russ.)16. Мохов Е.М., Евтушенко Н.Г., Сергеев А.Н. Применение биологически активного (антимикробного) шовного материала при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 5(4): 648- 654.17. Berezniczkij Ya.S., Sulima V.F. Lechenie gnojno-vospalitel`ny`x ranevy`x oslozhnenij v kolo-proktologii: fokus na vy`bor antibakterial`nogo preparata. Zdorov`e Ukrainy`. 2012; 33. (In Russ.)17. Березницкий Я.С., Сулима В.Ф. Лечение гнойно-воспалительных раневых осложнений в коло-проктологии: фокус на выбор антибактериального препарата. Здоровье Украины. 2012; 33.18. Shlyapnikov S.A., Naser N.R. Xirurgicheskie infekcii myagkix tkanej. Podxody` k diagnostike i principy` terapii. Russkij medicinskij zhurnal. 2006; 14(28): 2009. (In Russ.)18. Шляпников С.А., Насер Н.Р. Хирургические инфекции мягких тканей. Подходы к диагностике и принципы терапии. Русский медицинский журнал. 2006; 14(28): 2009.19. Sukovaty`x B.S., Grigor`yan A.Yu., Bezhin A.I., pankrusheva T.A., Abramova S.A. E`ffektivnost` immobilizirovannoj formy` xlorgeksidina v lechenii gnojny`x ran. Novosti xirurgii. 2015; 23(2): 138–144. (In Russ.)19. Суковатых Б.С., Григорьян А.Ю., Бежин А.И., панкрушева Т.А., Абрамова С.А. Эффективность иммобилизированной формы хлоргексидина в лечении гнойных ран. Новости хирургии. 2015; 23(2): 138–144.20. Moxov E.M., Chumakov R.Yu., Sergeev A.N. Primenenie biologicheski aktivny`x shovny`x materialov v neotlozhnoj xirurgii organov bryushnoj polosti. Vestnik xirurgii. 2012; 171(3): 24–28. (In Russ.)20. Мохов Е.М., Чумаков Р.Ю., Сергеев А.Н. Применение биологически активных шовных материалов в неотложной хирургии органов брюшной полости. Вестник хирургии. 2012; 171(3): 24–28.21. Kolesnikov D.L. Prognozirovanie veroyatnosti infekcij oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva pri ostrom appendicite. Sovremenny`e problemy` nauki i obrazovaniya. 2013; 3. Dostupno po: http//www.science-education.ru/109-9415/. Ssy`lka aktivna na 8.03.2019. (In Russ.)21. Колесников Д.Л. Прогнозирование вероятности инфекций области хирургического вмешательства при остром аппендиците. Современные проблемы науки и образования. 2013; 3. Доступно по: http//www.science-education.ru/109-9415/. Ссылка активна на 8.03.2019.22. Kukosh M.V., Vlasov A.V., Gomozov G.I. Profilaktika rannix posleoperacionny`x oslozhnenij pri e`ndoprotezirovanii ventral`ny`x gry`zh. Novosti xirurgii. 2012; 20(5): 32–37. (In Russ.)22. Кукош М.В., Власов А.В., Гомозов Г.И. Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании вентральных грыж. Новости хирургии. 2012; 20(5): 32–37.23. Zuzova A.P., Bel`kova Yu.A. Infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva: obshhie podxody` k antibiotikoprofilaktike i terapii. Farmateka. 2007; 4: 67–74. (In Russ.)23. Зузова А.П., Белькова Ю.А. Инфекции области хирургического вмешательства: общие подходы к антибиотикопрофилактике и терапии. Фарматека. 2007; 4: 67–74.24. Moxov E.M., Zherebchenkov A.V. Ispol`zovanie biologicheski aktivny`x xirurgicheskix shovny`x materialov. Tverskoj medicinskij zhurnal. 2013; 1: 86–100. (In Russ.)24. Мохов Е.М., Жеребченков А.В. Использование биологически активных хирургических шовных материалов. Тверской медицинский журнал. 2013; 1: 86–100.25. Golub A.V. Novy`e vozmozhnosti profilaktiki infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva. Klinicheskaya mikrobiologiya antimikrobnaya ximioterapiya. 2011; 13(1): 56–66. (In Russ.)25. Голуб А.В. Новые возможности профилактики инфекции области хирургического вмешательства. Клиническая микробиология антимикробная химиотерапия. 2011; 13(1): 56–66.26. Ivankov M.P. Primenenie ranevy`x pokry`tij s nanostrukturny`m serebrom v kompleksnom lechenii gnojny`x ran. Dis. kand. med. nauk : 14. 00. 21. Moskva. 2014; 121. (In Russ.)26. Иванков М.П. Применение раневых покрытий с наноструктурным серебром в комплексном лечении гнойных ран. Дис. канд. мед. наук : 14. 00. 21. Москва. 2014; 121.27. Mangram A.Dzh., Dzharvis V.R., Pirson M.L., Sil`ver L.K., Xoran T.K. Profilaktika infekcij v oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya ximioterapiya. 2003; 5(1): 74–101. (In Russ.)27. Манграм А.Дж., Джарвис В.Р., Пирсон М.Л., Сильвер Л.К., Хоран Т.К. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003; 5(1): 74–101.28. Il`ina V.N., Subbotovskaya A.I., Knyaz`kova L.G., Kozy`reva V.S., Skachkova T.S., Shipulina O.Yu., Sergeevichev D.S., Subbotovskij A.P. Primenenie molekulyarno-biologicheskix metodov issledovaniya dlya diagnostiki infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva vy`zvannoj bakteriyami roda Staphylococcus. Patologiya krovoobrashheniya i kardioxirurgiya. 2011; 4: 45–48. (In Russ.)28. Ильина В.Н., Субботовская А.И., Князькова Л.Г., Козырева В.С., Скачкова Т.С., Шипулина О.Ю., Сергеевичев Д.С., Субботовский А.П. Применение молекулярно-биологических методов исследования для диагностики инфекции области хирургического вмешательства вызванной бактериями рода Staphylococcus. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011; 4: 45–48.29. Moxov E.M., Evtushenko N.G. O recidivax zabolevaniya i kachestve zhizni pacientov posle operacij ustraneniya gry`zh perednej bryushnoj stenki s ispol`zovaniem biologicheski aktivnogo xirurgicheskogo shovnogo materiala. Xirurgicheskaya praktika. 2013; 3: 60–64. (In Russ.)29. Мохов Е.М., Евтушенко Н.Г. О рецидивах заболевания и качестве жизни пациентов после операций устранения грыж передней брюшной стенки с использованием биологически активного хирургического шовного материала. Хирургическая практика. 2013; 3: 60–64.30. Mitrofanova N.N., Mel`nikov V.L., Babaev S.Yu., Zhuravlev R.V. E`kologo-e`pidemiologicheskie osobennosti gospital`ny`x infekcij v otdelenii torakal`noj xirurgii mnogoprofil`nogo stacionara. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 7: 540–543. (In Russ.)30. Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Бабаев С.Ю., Журавлев Р.В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций в отделении торакальной хирургии многопрофильного стационара. Фундаментальные исследования. 2014; 7: 540–543.31. Galimzyanov F.V., Prudnikova M.I. Mestnoe lechenie i racional`naya antibakterial`naya terapiya inficirovanny`x ran: uchebnoe posobie. Ural`skaya gosudarstvennaya medicinskaya akademiya. Ekaterinburg: RICz UGMA. 2013; 76. (In Russ.)31. Галимзянов Ф.В., Прудникова М.И. Местное лечение и рациональная антибактериальная терапия инфицированных ран: учебное пособие. Уральская государственная медицинская академия. Екатеринбург: РИЦ УГМА. 2013; 76.32. Pataxov G.M., Axmadudinov M.G. Bioaktivny`e shovny`e materialy` v gepatorafii. Medicinskie nauki. 2011; 7: 124–126. (In Russ.)32. Патахов Г.М., Ахмадудинов М.Г. Биоактивные шовные материалы в гепаторафии. Медицинские науки. 2011; 7: 124–126.33. Fomin S.A. Sposob zashivaniya operacionnoj rany` pri xirurgicheskom lechenii ostrogo appendicita. Medicinskij al`manax. 2009; 3: 54–57. (In Russ.)33. Фомин С.А. Способ зашивания операционной раны при хирургическом лечении острого аппендицита. Медицинский альманах. 2009; 3: 54–57.34. Boncevich D.N., Kaplan M.L. Fizicheskie svojstva shovnogo materiala, vliyayushhie na razvitie septicheskix oslozhnenij. Problemy` zdorov`ya i e`kologii. 2014; 1(39): 93–97. (In Russ.)34. Бонцевич Д.Н., Каплан М.Л. Физические свойства шовного материала, влияющие на развитие септических осложнений. Проблемы здоровья и экологии. 2014; 1(39): 93–97.35. Leaper D., Mcbain A.J., Kramer A., Assadian O., Berthelot P., Sanchez J.L.A., Lumio J., Kiernan M. Infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva: novy`e strategii i protivomikrobny`e implantaty` dlya predotvrashheniya xirurgicheskix ranevy`x infekcij. E`ksperimental`naya i klinicheskaya urologiya. 2010; 4: 84–91. (In Russ.)35. Leaper D., Mcbain A.J., Kramer A., Assadian O., Berthelot P., Sanchez J.L.A., Lumio J., Kiernan M. Инфекции области хирургического вмешательства: новые стратегии и противомикробные имплантаты для предотвращения хирургических раневых инфекций. Экспериментальная и клиническая урология. 2010; 4: 84–91.36. Savel`ev V.S. Xirurgicheskie infekcii kozhi i myagkix tkanej. Rossijskie nacional`ny`e rekomendacii. Moskva: OOO «Kompaniya BORGES». 2009; 52–59. (In Russ.)36. Савельев В.С. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Москва: ООО «Компания БОРГЕС». 2009; 52–59.37. Kil`deeva N.R., Babak V.G., Vixoreva G.A., Ageev M.A., Golub M.A., Gal`brajx L.S., Merkovich E.A. Novy`j podxod k sozdaniyu materialov s kontroliruemy`m vy`deleniem lekarstvennogo veshhestva. Vestnik moskovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2000; 41(6): 423–425. (In Russ.)37. Кильдеева Н.Р., Бабак В.Г., Вихорева Г.А., Агеев М.А., Голуб М.А., Гальбрайх Л.С., Меркович Е.А. Новый подход к созданию материалов с контролируемым выделением лекарственного вещества. Вестник московского государственного университета. 2000; 41(6): 423–425.38. Knyazyuk A.S., Shevchenko N.I., Boncevich D.N. Antibakterial`ny`e svojstva novogo biologicheski aktivnogo xirurgicheskogo shovnogo materiala. Problemy` zdorov`ya i e`kologii. 2014; 2(40): 96–100. (In Russ.)38. Князюк А.С., Шевченко Н.И., Бонцевич Д.Н. Антибактериальные свойства нового биологически активного хирургического шовного материала. Проблемы здоровья и экологии. 2014; 2(40): 96–100.39. Petrova M.B., Pavlova N.V., Xaritonova E.A. Morfologicheskie osobennosti zazhivleniya ran kozhi v usloviyax primeneniya rastvora L-cisteina-nitrata serebra. Morfologiya. 2010; 4: 154. (In Russ.)39. Петрова М.Б., Павлова Н.В., Харитонова Е.А. Морфологические особенности заживления ран кожи в условиях применения раствора L-цистеина-нитрата серебра. Морфология. 2010; 4: 154.40. Zhukovskij V.A. Nauchnoe obosnovanie i razrabotka texnologii voloknisty`x xirurgicheskix materialov so special`ny`mi svojstvami. Dis. dok. tex. Nauk : 55.17.06. Sankt-Peterburg. 2013; 32. (In Russ.)40. Жуковский В.А. Научное обоснование и разработка технологии волокнистых хирургических материалов со специальными свойствами. Дис. док. тех. Наук : 55.17.06. Санкт-Петербург. 2013; 32.41. Petrova M.B., Moxov E.M., Zherebchenko A.V. Morfologicheskaya ocenka techeniya fazy` vospaleniya pri zazhivlenii e`ksperimental`noj rany`, zashitoj s pomoshh`yu novogo biologicheski aktivnogo shovnogo materiala. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 7: 353–356. (In Russ.)41. Петрова М.Б., Мохов Е.М., Жеребченко А.В. Морфологическая оценка течения фазы воспаления при заживлении экспериментальной раны, зашитой с помощью нового биологически активного шовного материала. Фундаментальные исследования. 2014; 7: 353–356.42. Serova A.N., Pexen`ko V.G., Tixonova I.N., Glazkova E.A., Bakina O.V., Lerner M.I., Psax`e S.G. Antimikrobnaya aktivnost` perevyazochnogo materiala, impregnirovannogo kolloidny`m serebrom. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2012; 27(3): 137–141. (In Russ.)42. Серова А.Н., Пехенько В.Г., Тихонова И.Н., Глазкова Е.А., Бакина О.В., Лернер М.И., Псахье С.Г. Антимикробная активность перевязочного материала, импрегнированного коллоидным серебром. Сибирский медицинский журнал. 2012; 27(3): 137–141.43. Gostishhev V.K., Dibirov M.D., Xachatryan N.N., Evseev m.A., Omel`yanovskij V.V. Novy`e vozmozhnosti profilaktiki posleoperacionny`x oslozhnenij v abdominal`noj xirurgii. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011; 5: 56–60. (In Russ.)43. Гостищев В.К., Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Евсеев м.А., Омельяновский В.В. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; 5: 56–60.44. Smolyanskaya A.3., Dronova O.M., Zhukovskij V.A. Issledovanie in vitro aktivnosti xirurgicheskix shovny`x materialov, soderzhashhix cefalosporinovy`e antibiotiki. Antibiotiki i ximioterapiya. 1994; 39: 37. (In Russ.)44. Смолянская А.3., Дронова О.М., Жуковский В.А. Исследование in vitro активности хирургических шовных материалов, содержащих цефалоспориновые антибиотики. Антибиотики и химиотерапия. 1994; 39: 37.45. Moxov E.M., Petrova M.B., Zherebchenko A.V., Sergeev A.N., Ry`kalkina V.E. Osobennosti zazhivleniya ran, ushity`x s pomoshh`yu novogo biorezorbiruemogo antimikrobnogo shovnogo materiala. Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2014; 7(3): 201–207. (In Russ.)45. Мохов Е.М., Петрова М.Б., Жеребченко А.В., Сергеев А.Н., Рыкалкина В.Е. Особенности заживления ран, ушитых с помощью нового биорезорбируемого антимикробного шовного материала. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014; 7(3): 201–207.46. Shablovskaya T.A., Panchenkov D.N. Sovremenny`e podxody` k kompleksnomu lecheniyu gnojno-nekroticheskix zabolevanij myagkix tkanej. Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2013; 6(4): 498–518. (In Russ.)46. Шабловская Т.А., Панченков Д.Н. Современные подходы к комплексному лечению гнойно-некротических заболеваний мягких тканей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013; 6(4): 498–518.47. Samarcev V.A., Gavrilov V.A., Kuchumov A.G. Differencirovannoe primenenie odnoryadnogo shva v abdominal`noj xirurgii dlya profilaktiki xirurgicheskoj infekcii. Novosti xirurgii. 2013; 21(6): 38–46. (In Russ.)47. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кучумов А.Г. Дифференцированное применение однорядного шва в абдоминальной хирургии для профилактики хирургической инфекции. Новости хирургии. 2013; 21(6): 38–46.48. Moxov E.M., Chumakov R.Yu., Velikov P.G., Ojais A., Sergeev A.N. Primenenie biologicheski aktivnogo shovnogo materialov xirurgii tolstoj kishki. Vestnik xirurgicheskoj gastroe`nterologii. 2009; 3: 29–37. (In Russ.)48. Мохов Е.М., Чумаков Р.Ю., Великов П.Г., Ойаис А., Сергеев А.Н. Применение биологически активного шовного материалов хирургии толстой кишки. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009; 3: 29–37.49. Pogorelov M.V., Gortinskaya E.N., Moskalenko R.A., Tkachenko Yu. E`ksperimental`noe primenenie xitozanovogo pokry`tiya dlya lecheniya ximicheskix ozhogov kozhi. Medicinskie novosti Gruzii. 2014; 1: 65–68. (In Russ.)49. Погорелов М.В., Гортинская Е.Н., Москаленко Р.А., Ткаченко Ю. Экспериментальное применение хитозанового покрытия для лечения химических ожогов кожи. Медицинские новости Грузии. 2014; 1: 65–68.50. Dovgileva O.M.,Xomullo G.V., Petrova M.B. Osnovny`e osobennosti reparativnoj regeneracii kozhi v usloviyax primeneniya xitozana. Verxnevolzhskij medicinskij zhurnal. 2011; 9(11): 30–37. (In Russ.)50. Довгилева О.М.,Хомулло Г.В., Петрова М.Б. Основные особенности репаративной регенерации кожи в условиях применения хитозана. Верхневолжский медицинский журнал. 2011; 9(11): 30–37.51. Konyuchenkov E.A., Zhandarova L.F., Babushkina I.V., Gladkova E.V., Mamonova I.A., Belova S.V., Karyakina E.V. Citologicheskaya ocenka dinamiki reparativny`x processov v e`ksperimental`noj uslovno asepticheskoj rane pod dejstviem kompleksnogo preparata na osnove xitozana i nanochasticz metallov. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2013; 9(4): 629–632. (In Russ.)51. Конюченков Е.А., Жандарова Л.Ф., Бабушкина И.В., Гладкова Е.В., Мамонова И.А., Белова С.В., Карякина Е.В. Цитологическая оценка динамики репаративных процессов в экспериментальной условно асептической ране под действием комплексного препарата на основе хитозана и наночастиц металлов. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9(4): 629–632.52. Fedosov P.A. Xitozan kak polimer budushhego i perspektivy` ego primeneniya v medicine. E`lektronny`j nauchny`j zhurnal «apriori. Seriya: estestvenny`e i texnicheskie nauki». 2014; 4: 1 – 7. (In Russ.)52. Федосов П.А. Хитозан как полимер будущего и перспективы его применения в медицине. Электронный научный журнал «apriori. Серия: естественные и технические науки». 2014; 4: 1 – 7.53. Arzy`matov R.K., Bejsembaev A.A., Elyasin P.A. Regeneraciya kostnoj tkani na fone mestnogo primeneniya xitozana. Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2014; 2: 36. (In Russ.)53. Арзыматов Р.К., Бейсембаев А.А., Елясин П.А. Регенерация костной ткани на фоне местного применения хитозана. Медицина и образование в Сибири. 2014; 2: 36.54. Gladkova E.V., Babushkina I.V., Mamonova I.A., Norkin I.A., Puchin`yan D.M., Shhukovskij V.V. Osobennosti reparativnoj regeneracii e`ksperimental`ny`x ran pri ispol`zovanii xitozana. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 6: 1397–1400. (In Russ.)54. Гладкова Е.В., Бабушкина И.В., Мамонова И.А., Норкин И.А., Пучиньян Д.М., Щуковский В.В. Особенности репаративной регенерации экспериментальных ран при использовании хитозана. Фундаментальные исследования. 2014; 6: 1397–1400.