Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery. N.D. Monastyrskogo
Доктор медицинских наук, Профессор кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского
surgery officer
сотрудник отделения хирургии
Doctor of Medicine.Rector of the Institute of Public Health and Education of the Republic of Tatarstan, Head of the Department of Surgery and Endovideosurgery. Laureate of them. I.Somoni, excellent public health worker of RT.
Доктор мед.наук.Ректор ГОУ ИПОвСЗ РТ, заведующий кафедрой хирургии и эндовидеохирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ. Лауреат премии им. И.Сомони, отличник здравоохранения РТ.
Associate Professor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery. N.D. Monastic
Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского
Rationale. To date, the issues of early diagnosis and surgical treatment of patients with injuries to the retroperitoneal duodenum have not been resolved. Due to late diagnosis, the development of retroperitonitis in a short time after injury, the frequency of postoperative complications reaches 20% - 32%, and mortality - up to 18% - 27%.Purpose of the study. Improving the results of treatment of patients with damages to the retroperitoneal part of the duodenum.Methods. The results of treatment of 54 patients with a rupture of the retroperitoneal part of the duodenum are presented. In the study of patients with suspected damage to the retroperitoneal part of the intestine used ultrasound, EUS, FGDS and MSCT with intraluminal contrastResults. 28 victims were sutured by a duodenal defect and cholecystostomy. In these patients, the patient was disconnected by a flashing apparatus, and a gastroenteroanastomosis was formed. The failure of the duodenal sutures developed in 10 (35.7%), 8 (28.6%) victims died26 victims, after mobilization of the intestine by Kocher, were performed excision of the edges of the rupture of the intestinal wall and the formation of the side-to-side duodenojejunostomy with the Ruian loop of the jejunum off. The postoperative period was smooth in 20 victims. 2 patients with concomitant injuries of the liver, spleen, skeleton bones died 2 and 4 days after the operation due to severe blood loss and shock. In the postoperative period, 4 patients on the 5th and 6th day developed micrononextensity of the seams of duodenojejunostomy. Both patients were treated conservatively and were discharged.
Актуальность. До настоящего времени не решены вопросы ранней диагностики и хирургического лечения пострадавших с повреждениями забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Ввиду поздней диагностики, развития ретроперитонита в короткие сроки после травмы частота послеоперационных осложнений достигает до 20% - 32%, а летальность – до 18% - 27%. Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с повреждениями забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Методы. Представлены результаты лечения 54 пострадавших с разрывом забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. При исследовании пациентов с подозрением на повреждение забрюшинной части кишки использовали УЗИ, ЭУС, ФГДС и МСКТ с внутрипросветным контрастированиемРезультаты. 28 пострадавшим выполнялись ушивание дефекта двенадцатиперстной кишки и холецистостомия. Из них у 7 пациентов двенадцатиперстная кишка была отключена путем прошивания аппаратом УО под пилорическим жомом, сформирован гастроэнтероанастомоз. Несостоятельность швов двенадцатиперстной кишки развилась у 10 (35,7%), умерло 8 (28,6%) пострадавших. 26 пострадавшим, после мобилизации кишки по Кохеру, выполнялись иссечение краев разрыва стенки кишки и формирование дуоденоеюноанастомоза «бок – в – бок» с выключенной петлей тощей кишки по Ру. Послеоперационный период был гладким у 20 пострадавших. 2 пациентов с сочетанными повреждениями печени, селезенки, костей скелета умерли на 2 и 4 сутки после операции вследствие тяжелой кровопотери и шока. В послеоперационном периоде у 4 больных на 5 и 6 сутки развилась микронесостоятельность швов дуоденоеюноанастомоза. Оба пациента были пролечены консервативно и были выписаны.