MD, PhD, University Professor
Кандидат медицинских наук, преподаватель
Assistant Professor at the Department of Intermediate Course of Surgery and Transplantology
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии
6th year student
Студентка 6 курса лечебного факультета
6th year student
Студентка 6 курса лечебного факультета
The review is devoted to the treatment methods of inguinal hernia. Inguinal hernia repair is one of the most common operations in the world and is performed on more than 20 million patients per year. Recurrence rates of inguinal hernias after different types of surgical interventions range from 10 to 15%. The use of synthetic materials reduced the rates of hernia recurrence on average to 1-5%. Currently there are traditional tissue-based techniques, open tension-free mesh hernia repair, and laparoscopic mesh hernioplasty. Nowadays tension-free repair with synthetic mesh is a technique of choice for inguinal hernia repair. The emphasis has been placed on endoscopic methods of inguinal hernia prosthetic repair. According to the literature, laparoscopic repair is associated with low rates of wound infection and fewer haematomas, which leads to early resumption of everyday activities compared with Lichtenstein hernia repair. The paper discusses two standardized endoscopic methods for inguinal hernia treatment, namely laparoscopic transabdominal preperitoneal patch (TAPP) and total extraperitoneal (TEP) repair. Analysis of the literature has shown that criteria of necessity and method of mesh fixation during TAPP procedure were not completely identified. However, a number of researches have demonstrated that TAPP technique without mesh fixation proved to be a safe procedure which can be used in most patients with unilateral and bilateral inguinal hernia showing no increase in postoperative complications and low recurrence rates.
Обзор посвящен проблеме лечения паховых грыж. Операция по поводу паховой грыжи является одной из наиболее распространённых в мире и выполняется более чем 20 миллионам пациентов в год. Рецидивы паховых грыж после различных видов оперативных вмешательств составляют от 10 до 15%. Применение синтетических материалов позволило снизить частоту рецидивов паховых грыж в среднем до 1-5%. В настоящее время выделяют пластику местными тканями, открытую пластику с использованием сетчатого протеза и эндоскопическую протезирующую пластику. Ведущая роль в лечении паховых грыж на сегодняшний день принадлежит ненатяжным методам пластики с применением синтетических протезов. Акцент сделан на эндоскопических методах протезирующей пластики паховых грыж. Согласно данным литературы эндоскопические способы пластики приводят к снижению частоты развития раневой инфекции, образования гематом и более раннему возвращению к повседневной деятельности или к труду, чем применение открытого способа пластики по Lichtenstein. Обсуждаются два стандартизированных эндоскопических метода лечения паховой грыжи: трансабдоминальная предбрюшинная пластика (TAPP) и эндоскопическая тотальная внебрюшинная пластика (TEP). Анализ литературы показал, что окончательно не определены критерии необходимости и способа фиксации эндопротеза при TAPP. Тем не менее научные исследования доказывают, что методика TAPP без фиксации сетчатого эндопротеза, является безопасной техникой, может применяться у большинства пациентов с одно- и двусторонней паховой грыжей, и не приводит к увеличению послеоперационных осложнений и частоты рецидивов.