Doctor of medicine, professor, head of chair department of Phthisiology Tver state medical University
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ
Head of Oncology Department 4
заведующий онкоотделением №4 ГБУЗ ТОКОД, аспирант кафедры фтизиатрии направленность - онкология ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ
5-year student of pediatric faculty
студентка 5-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ
Introduction. Surgery remains the main method of treatment for breast cancer patients. However, in surgery a large number of lymphatic vessels are crossed which inevitably leads to a lymph flow damage. The article discusses the problem of lymphorrhea in breast cancer patients after the radical mastectomy and radical resection. The aim of the study was to assess the effectiveness of minor pectoral myoplasty in the axillary region of the "dead space" for lymphorrhea prevention after radical mastectomy and radical resection.Methods. The case group included 30 patients who underwent 30 surgeries with myoplasty of pectoralis minor (Madden’s radical mastectomy or radial resection) in the Tver Oncological Center at the Department of breast pathology from 2016 to 2017. The control group included 30 patients who underwent Madden’s mastectomy or radical resection without myoplasty (conventional option).Results. In the case group, during the mastectomy, the patients with lymphorrhea had the drainage removed on the 5,3±1,2 day. The total amount of the drainage was around 235,4±3,6 ml. The average daily volume of the drained liquid was 47,1±2,7 ml. In the control group, during the radical mastectomy without myoplasty, the drainage was removed on the 12,7±1,4 day. The average total amount of the drained liquid was 1691,6±32,5 ml. The average daily drained volume was 130,3±2,5 ml.The patients after radical resection in the case group had the drainage removed on the 5,2±1,2 day. The total amount of the drained liquid in patients with lymphorrhea was 25 ml/day. The total amount of the drained liquid was 223,7±11,3 ml. The average daily drained volume was 44,6±2,3 ml. The patients after radical resection in the control group had the drainage removed on the 11,2±2,0 day. The average total volume of the drained liquid was 835,5±26,4 ml. The average daily drained volume was 69,9±2,2 ml.Conclusion. Application of A. Kh. Ismagilov intraoperative technique “dead space closure” in minor pectoral myoplasty (patent No. 2385673, issued April 10, 2010) with the simultaneous application of compression garments appears to be a simple and effective method for reducing postoperative lymphorrhea. Myoplasty was effective in reducing lymphorrhea regardless of the type of surgical intervention (radical mastectomy or radical resection). Lymphorrhea duration reduced in more than 2 times.
Актуальность. Медикаментозного лечения лимфореи практически не существует, поэтому важной задачей становится ее профилактика с использованием анатомо-физиологических механизмов. Негативным последствием данного нарушения является продолжительное пребывание больных в стационаре, также невозможность перехода на следующие этапы послеоперационного специального лечения (химиотерапия или лучевая терапия), что может привести к ухудшению прогноза. Цель. Оценка эффективности миопластики малой грудной мышцы в аксиллярной области «мертвого пространства» для профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии и радикальной резекции в условиях областного онкологического диспансера.Методы. В основную группу вошли 30 пациенток, которым в период с 2016 по 2017 гг. в ГБУЗ «Тверской онкологический диспансер» в отделении патологии молочной железы были выполнены 30 оперативных вмешательств с миопластикой малой грудной мышцей (радикальная мастэктомия по Маддену или радикальная резекция). Миопластику выполняли по методики А.Х. Исмагилова (патент № 2385673, выдан 10.04.2010 г.), одновременно применяли компрессионное белье. Контрольную группу составили 30 пациенток, которым была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену или радикальная резекция без использования миопластики (классический вариант).Результаты. В основной группе при выполнении мастэктомии удаляли дренаж на 5,3±1,2 сутки. Суммарное количество отделяемого составляло 235,4± 3,6 мл. Среднее суточное отделяемое по дренажу 47,1±2,7 мл. В контрольной группе при выполнении радикальной мастэктомии без миопластики удаление дренажа оказалось возможным на 12,7±1,4 сутки. Среднее суммарное количество отделяемого составило 1691,6±32,5 мл. Среднее суточное отделяемое по дренажу – 130,3±2,5 мл. Пациенткам основной группы, которым выполнена радикальная резекция, удаляли дренаж на 5,2±1,2сутки. Суммарное количество отделяемого составляло 223,7±11,3 мл. Среднее суточное отделяемое по дренажу 44,6±2,3 мл. В контрольной группе при выполнении радикальной резекцииии удаление дренажа выполнялось на 11,2±2,0 сутки. Среднее суммарное количество отделяемого составило 835,5± 26,4 мл. Среднее суточное отделяемое по дренажу 69,9±2,2 мл.Заключение. Использование интраоперационной методики А.Х. Исмагилова «закрытия мертвого пространства» с миопластикой малой грудной мышцы (патент №2385673, выдан 10.04.2010 г.) с одновременным применением компрессионного белья является простым и эффективным методом уменьшения послеоперационной лимфореи. Миопластика оказалась эффективной в снижение лимфореи вне зависимости от объема оперативного вмешательства (радикальная мастэктомия или радикальная резекция), длительность лимфореи сократилась более чем в 2 раза.