Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko132810.18499/2070-478X-2020-13-2-93-97Original articlesОригинальные статьиResearch ArticlePreventive Loop Colostomy in Colorectal Cancer SurgeryПревентивные кишечные стомы в хирургии рака прямой кишкиhttps://orcid.org/0000-0002-7355-24695131-9917DarbishgadjievSharip OmaraskhabovichДарбишгаджиевШарип Омарасхабович
Russian Federation

Post-graduate Student of the Department of Surgery and Endoscopy named after Prof. N.A. Baulin, Penza Institute for Advanced Training of Doctors – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education

аспирант кафедры хирургии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина ПИУВ - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Sharip.x@mail.ruBaulinAnatoly AfanasievichБаулинАнатолий Афанасьевич
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery, Oncology and Endoscopy named after Prof. N.A. Baulin, Penza Institute for Advanced Training of Doctors – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

giuv@sura.ruGudoshnikovVyacheslav YuryevichГудошниковВячеслав Юрьевич
Russian Federation

doctor-oncologist, head of Department of abdominal Oncology of Penza regional oncology center

кандидат медицинских наук, заведующий отделением №2 Пензенского областного онкологического диспансера

oncology@sura.ruZiminYuri IvanovichЗиминЮрий Иванович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery and Endoscopy named after Prof. N.A. Baulin, Penza Institute for Advanced Training of Doctors – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

giuv@sura.ruBaulinVladimir AnatolievichБаулинВладимир Анатольевич

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery and Endoscopy named after Prof. Baulin, Penza Institute for Advanced Training of Doctors – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education

кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

info@piuv.ruDepartment of surgery and endoscopy in name of professor NA Baulin Penza Institute for Advanced Medical Education - branch of Russian Medical Academy of Continuous. Professional Education Ministry of Health of the Russian FederationПИУВ – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRegional Oncology Center, Ministry of Health of the Penza RegionОбластной онкологический диспансер Министерства здравоохранения Пензенской области29062020132939723042019Copyright ©; 2020, Darbishgadjiev S.O., Baulin A.A., Gudoshnikov V.Y., Zimin Y.I., Baulin V.A.Copyright ©; 2020, Дарбишгаджиев Ш.О., Баулин А.А., Гудошников В.Ю., Зимин Ю.И., Баулин В.А.2020Darbishgadjiev S.O., Baulin A.A., Gudoshnikov V.Y., Zimin Y.I., Baulin V.A.Дарбишгаджиев Ш.О., Баулин А.А., Гудошников В.Ю., Зимин Ю.И., Баулин В.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1328

Introduction. The problem of colonic anastomosis failure remains unsettled in colorectal surgery, since the use of various techniques of anastomotic protection does not preclude the development of complications.The aim of the study was to highlight surgical treatment outcomes of colorectal cancer using preventive stomas.Material and methods. The study included clinical outcomes of 248 patients with colorectal cancer. Group 1 included 85 patients who had a preventive colostomy after rectum resection and restoration of intestinal continuity. Group 2 (control) included 163 patients who had rectum resection without unloading stomas. The following parameters were evaluated in the study: gender, age, presence or absence of the preventive intestinal stoma, duration of stay in the surgical department, anastomotic failure.Results. In patients of group 1, colorectal anastomosis failure was manifested in 1 case (1.2%), in patients of group 2 - in 14 cases (8.6%). The average number of inpatient day in group 1 was 18, the average number of inpatient days in group 2 was 21.Conclusion. The application of a preventive intestinal stoma can reduce the incidence of failure, duration of hospital stay and improve long-term treatment outcomes

Актуальность. Проблема несостоятельности толстокишечных анастомозов остается актуальной в колоректальной хирургии, поскольку применение различных способов протекции анастомоза не позволяют исключить развития данного осложнения.

Цель. Представление результатов хирургического лечения рака прямой кишки с применением превентивных стом.

Материал и методы. В анализ исследования вошли результаты лечения 248 больных раком прямой кишки. В 1 группу включены 85 пациента, которым после резекции прямой кишки и восстановления кишечной непрерывности сформирована превентивная колостома. В группу сравнения вошли 163 пациента, которым выполнена резекция прямой кишки без формирования разгрузочных стом.

В работе оценивали следующие параметры: пол, возраст, наличие или отсутствие превентивной кишечной стомы, длительность пребывания в отделении, развитие несостоятельности анастомоза.

Полученные результаты. В 1-ой группе несостоятельность колоректального анастомоза возникла у 1 (1,2%) пациента, во второй - у 14 (8,6%). Среднее количество койко-дней у больных 1-ой группы составило -18, во второй - 21.

Заключение. Наложение превентивной кишечной стомы позволяет снизить частоту развития несостоятельности, сократить сроки пребывания в стационаре и улучшить отдаленные результаты лечения.

preventive stomarectal cancercolorectal anastomosisanastomotic leakagecomplicationstreatment.превентивная стомарак прямой кишкиколоректальный анастомознесостоятельность анастомозаосложнениялечение.1. Darbishgadzhiev SH.O., Baulin А.А., Zimin YU.I., Baulin V.А., Baulina O.А. Rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya kolorektal'nogo raka // «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke». 2018. T. 20, № 4. S. 42-46.1. Дарбишгаджиев Ш.О., Баулин А.А., Зимин Ю.И., Баулин В.А., Баулина О.А. Результаты хирургического лечения колоректального рака // «Здоровье и образование в XXI веке». 2018. Т. 20, № 4. С. 42-46.2. Kit O.I., Gevorkyan YU.А., Soldatkina N.V. Аpparatnyj mezhkishechnyj anastomoz pri kolorektal'nom rake: neposredstvennye rezul'taty // Koloproktologiya. 2016. T. 55, № 1. S. 48-53.2. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты // Колопроктология. 2016. Т. 55, № 1. С. 48-53.3. Vorob'ev G.I., Sevost'yanov S.I., CHernyshov S.V. Vybor optimal'nogo vida preventivnoj kishechnoj stomy. Rossijskij zhurnal gastroehnterologii, gepatologii, koloproktologii. 2007. T. 17, № 2. S. 69–74.3. Воробьев Г.И., Севостьянов С.И., Чернышов С.В. Выбор оптимального вида превентивной кишечной стомы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. 17, № 2. С. 69–74.4. Petryashev А.V., SHishkina G.А., Plotnikov YU.V., i dr. Primenenie preventivnykh stom v khirurgicheskom lechenii kolorektal'nogo raka // Onkologicheskaya koloproktologiya. 2016. T. 6, № 3. S. 29-33.4. Петряшев А.В., Шишкина Г.А., Плотников Ю.В., и др. Применение превентивных стом в хирургическом лечении колоректального рака // Онкологическая колопроктология. 2016. Т. 6, № 3. С. 29-33.5. TSar'kov P.V., Kravchenko А.YU., Tulina I.А., TSugulya P.B. Vsegda li formirovanie apparatnogo anastomoza pri perednej rezektsii garantiruet vosstanovlenie nepreryvnosti kishechnika? // Rossijskij zhurnal gastroehnterologii, gepatologii, koloproktologii. 2012. T. 22, № 4. S. 73–80.5. Царьков П.В., Кравченко А.Ю., Тулина И.А., Цугуля П.Б. Всегда ли формирование аппаратного анастомоза при передней резекции гарантирует восстановление непрерывности кишечника? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012. Т. 22, № 4. С. 73–80.6. Anderin K., Gustafsson U.O., Thorell A. et al. The effect of diverting stoma on postoperative morbidity after low anterior resection for rectal cancer in patients treated within an ERAS program. EJSO. – 2015. – №41. – r. 724-306. Anderin K., Gustafsson U.O., Thorell A. et al. The effect of diverting stoma on postoperative morbidity after low anterior resection for rectal cancer in patients treated within an ERAS program. EJSO. – 2015. – №41. – р. 724-307. Xiao L., Zhang W-B,. Jiang P-C. et al. Can Transanal Tube Placement after Anterior Resection for Rectal Carcinoma Reduce Anastomotic Leakage Rate? A Single-institution Prospective Randomized Study. World J. Surg. – 2011. – №35. – r. 1367-1377.7. Xiao L., Zhang W-B,. Jiang P-C. et al. Can Transanal Tube Placement after Anterior Resection for Rectal Carcinoma Reduce Anastomotic Leakage Rate? A Single-institution Prospective Randomized Study. World J. Surg. – 2011. – №35. – р. 1367-1377.8. Аlekseev MV, SHelygin YUА, Rybakov EG. Transanal'noe ukreplenie nizkogo kolorektal'nogo anastomoza: pervyj opyt i perspektivy. Koloproktologiya. 2016;(4):15-21.8. Алексеев МВ, Шелыгин ЮА, Рыбаков ЕГ. Трансанальное укрепление низкого колоректального анастомоза: первый опыт и перспективы. Колопроктология. 2016;(4):15-21.9. Chuwa E.W. Outcomes for abdominoperineal resections are not worse than those of anterior resections/ E.W. Chuwa, F. Seow-Choen // Dis. Colon Rectum.- 2006.- Vol. 49, № 1.- P. 41-4910. Law W.L., Chu K.W., Choi H.K. Randomized clinical trial comparing loop ileostomy and loop transverse colostomy for faecal diversion following total mesorectal excision. Br J Surg 2002; 89(6):704-8.11. Ptok H., Marusch F., Meyer F. Impact of anastomotic leakage on oncological outcomeafter rectal cancer resection // Br J Surg. 2007. Vol. 94. P.1548-1554.12. Gu W.L., Wu S.W. Meta-analysis of defunctioning stoma in low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer: evidence based on thirteen studies // World J Surg Oncol. 2015. Vol. 13. P. 9.