Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko133410.18499/2070-478X-2020-13-2-152-156Review of literatureОбзор литературыResearch ArticleSurgery Techniques for Urgent Intestinal Neostomy and BypassОперативные технологии экстренного стомирования и шунтирования поврежденной кишкиhttps://orcid.org/0000-0002-6920-04791874-2076SizovMihailСизовМихаил Александрович
Russian Federation

Intern of the surgical Department

Ординатор хирургического отделения

sizova.maria2017@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4548-65484261-2052RomanovIvanРомановИван Николаевич
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, head physician The State Budgetary Institution of Public Health of the Nizhny Novgorod Region "City Clinical Hospital No. 30 of the Moscow District of Nizhny Novgorod", Nizhny Novgorod, Russia

Кандидат медицинский наук, Главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская Клиническая Больница № 30 Московского Района Г. Нижнего Новгорода», г.Нижний Новгород, Россия

rin-1956@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0266-2249Vorob'yovAleksandrВоробьёвАлександр Николаевич
Russian Federation

doctor of surgical Department The State Budgetary Institution of Public Health of the Nizhny Novgorod Region "City Clinical Hospital No. 30 of the Moscow District of Nizhny Novgorod", Nizhny Novgorod, Russia

Врач хирургического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская Клиническая Больница № 30 Московского Района Г. Нижнего Новгорода», г.Нижний Новгород, Россия

Vanic@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5372-7340SemyonovAndrejСемёновАндрей Геннадьевич
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, consultant of surgical Department

Кандидат медицинский наук, доцент. Консультант хирургического отделения.

andreysem777@rambler.ruThe State Budgetary Institution of Public Health of the Nizhny Novgorod Region "City Clinical Hospital No. 30 of the Moscow District of Nizhny Novgorod", Nizhny Novgorod, RussiaГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская Клиническая Больница № 30 Московского Района Г. Нижнего Новгорода», г.Нижний Новгород, Россия2906202013215215630052019Copyright ©; 2020, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2020, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2020Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1334

Introduction. Modern standards for the treatment of acute abdominal surgical diseases suggest a temporary exclusion of the impaired intestinal part from the digestion. This reduces the morbidity of the primary operation, but also results in specific postoperative complications.The aim of the study was to analyze current data on the technique and effectiveness of urgent intestinal neostomy and bypass surgery.Results. The authors analyzed 39 modern literature sources that deal with the problem of urgent intestinal neostomy and bypass surgery. Currently, there is a growing interest in developing techniques for early (before anastomosis) restoration of the chyme passage across the intestine bypassing the impaired intestinal area. It has been reported that a number of unresolved issues do not yet allow full implementation of the concept of “intestinal bypass (shunt)”: a safe mechanism for performing an anastomosis between the small intestine and a synthetic prosthesis has not been developed, the problem of creating unidirectional pathway along a non-peristaltic intestinal prosthesis has not been solved.Conclusion. Solution of these problems can contribute to a significant improvement in the clinical outcomes of patients with acute ischemic or traumatic damage to the intestine.

Актуальность. Современные стандарты лечения острых абдоминальных хирургических заболеваний предполагают временное выключение из пищеварения поврежденного участка кишки, что снижает травматичность первичной операции, но и приводит к специфическим послеоперационным осложнениям.

Цель: проанализировать современные данные о технике и эффективности экстренного стомирования и шунтирования кишечника.

Результаты. Проанализированы 39 современных литературных источников, посвященных проблеме экстренного стомирования и шунтирования кишечника. В настоящее время наблюдается рост интереса к созданию технологии раннего (до наложения анастомоза) восстановления пассажа химуса по кишечнику в обход поврежденного участка кишки. Установлено, что ряд нерешенных вопросов не позволяет пока полностью реализовать концепцию «кишечного шунта»: не разработан безопасный механизм наложения соустья между тонкой кишкой и синтетическим протезом, не решена проблема создания однонаправленного движения по неперистальтирующему кишечному протезу.

Заключение. Решение этих задач может способствовать существенному улучшению результатов лечения пациентов с острым ишемическим или травматическим повреждением кишки.

intestinal shuntintestinal prosthesismesenteric thrombosisshort bowel syndromeemergency shunting of the intestine.Ключевые слова: кишечный шунткишечный протезмезентериальный тромбозсиндром короткой кишкиэкстренное шунтирование кишки.1) Amarantov DG, Balandina IA, Fedachuk AN, et al. The assessment of the effectiveness of resections performance and the parameters of postoperative mortality by the thrombosis of mesenteric arteries. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsii. 2013;3(11):1323-1326. (In Russ).1) Амарантов Д.Г., Баландина И.А., Федачук А.Н., и др. Оценка эффективности выполнения резекционных вмешательств и показателей послеоперационной летальности при тромбозе брыжеечных артерий // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013. – Т.3. – №11. – С.1323-1326.2) Fedotova EV. Mesenterial thrombosis in the structure of noncression of intestine. Arkhivarius. 2016;10(2):27-30 (In Russ).2) Федотова Е.В. Мезентериальный тромбоз в структуре некрозов кишечника // Архивариус. – 2016. – №10. – С.27-30.3) Maslyakov VV, Gorbelik VR, Leont'ev VYU. Short-term treatment outcomes in patients with various colon injuries. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitatsiYA, vrach i zdorov'e. 2017;2(26):80-87 (In Russ).3) Масляков В.В., Горбелик В.Р., Леонтьев В.Ю. Непосредственные исходы лечения различных ранений толстой кишки // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. – 2017. – №2(26). – С.80-87.4) Tat'yanchenko VK, Sarkisyan VA, Kovalev BV, et al. On the tactics of a surgeon in the wound of the large intestine. Sovremennye nauchnye issledovaniya i razrabotki. 2017;8(16):537-539 (In Russ).4) Татьянченко В.К., Саркисян В.А., Ковалёв Б.В. и др. О тактике хирурга при ранении толстой кишки // Современные научные исследования и разработки. – 2017. – №8(16). – С.537-539.5) Polenok P.V. Staged treatment strategy in patients with acute abdomen. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2015;96(1):22-27 (In Russ). DOI: 10.17750/KMJ2015-0225) Поленок П.В. Тактика этапного хирургического лечения пациентов с экстренным абдоминальным заболеванием // Казанский медицинский журнал. – 2015. – Т.96. – №1. – С. 22-27.6) Barkhatova NA, Barkhatov IV. Current problems and opportunities to assist with acute abdominal ischemia. Vestnik Soveta molodykh uchenykh i spetsialistov Chelyabinskoi oblasti. 2017;1(4):8-11 (In Russ).6) Бархатова Н.А., Бархатов И.В. Современные проблемы и возможности оказания помощи при острой абдоминальной ишемии // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2017. – Т.1. – №4. – С.8-11.7) Barkhatov IV, Barkhatova NA. Acute and chronic disturbances of mesenteric circulation in modern clinical practice. Vestnik Soveta molodykh uchenykh i spetsialistov Chelyabinskoi oblasti. 2017;2(3):42-45 (In Russ).7) Бархатов И.В., Бархатова Н.А. Острые и хронические нарушения мезентериального кровообращения в современной клинической практике // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2017. – Т.2. – №3. – С.42-45.8) Gorfinkel' IV, Rekhen DG. Treatment of unformed postoperative external small bowel fistula on the background of peritonitis (Conference proceedings). Materialy 9 Vserossiiskogo s"ezda khirurgov; Volgograd; 2010 Sep 20-22 (In Russ).8) Горфинкель И.В., Рехен Д.Г. Лечение несформированных послеоперационных наружных тонкокишечных свищей на фоне перитонита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2010. – С.157-158.9) Ryabkov MG, Izmailov SG, Martynov VL, et al. The structure of complications of "open" draining operations in case of pancreonecrosis and the possibilities of their prevention. Meditsinskii al'manakh. 2013;5(28):87-91 (In Russ).9) Рябков М.Г, Измайлов С.Г., Мартынов В.Л., и др. Структура осложнений «открытых» дренирующих операций при панкреонекрозе и возможности их предупреждения // Медицинский альманах. – 2013. – №5(28). – С.87-91.10) Gritsaenko AI, Ishtukov RR, Garaev MR. Improvement of methods of treatment of intestinal fistula. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2013;1,2:57-60 (In Russ).10) Грицаенко А.И., Иштуков Р.Р., Гараев М.Р. Совершенствование методов лечения свищей тонкой кишки - Креативная хирургия и онкология. – 2013. – № 1-2. – С. 57-60.11) Kriger AG, Kubyshkin VA, Berelavichus SV, et al. Surgical treatment of patients with enteric fistulae. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2015;12:86-95 (In Russ). doi: 10.17116/hirurgia20151286-9511) Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Берелавичус С.В., и др. Хирургическое лечение больных с тонкокишечными свищами // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2015. – № 12. – С. 86-95.12) Panteleev VS, Ishtukov RR, Dorofeev VD, et al. Improvement of treatment of unformed duodenal and high jejunal fistulas. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):142-145. (In Russ). DOI: 10.12737/article_5a0a8cf22510c8.6198362212) Пантелеев В.С., Иштуков Р.Р., Дорофеев В.Д., и др. Совершенствование методов лечения несформированных дуоденальных и высоких тонкокишечных свищей // Acta Biomedica Scientifica. – 2017. – Т.2. – №6. – С.142-145.13) Izmailov SG, Lukoyanychev EE, Ryabkov MG, et al. Algorithm and instrumental and technical complex to prevent infectious complication in acute intestinal obstruction. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2011;(2):52-56 (In Russ).13) Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Рябков М.Г., и др. Алгоритм и инструментально-технический комплекс для профилактики инфекционных осложнений при острой кишечной непроходимости // Современные технологии в медицине. – 2011. – №2. – С.52-56.14) Pugaev AV, Achkasov EE, Negrebov MG, et al. Morphological changes in the small intestine associated with strangulation of mechanically obstructed bowel. Klinicheskaya meditsina. 2015;93(4):56-61 (In Russ).14) Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Негребов М.Г., и др. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости // Клиническая медицина. – 2015. – Т.93. – №4. – С.56-61.15) Timerbulatov VM, Timerbulatov ShV, Sagitov RB, et al. Diagnostics of the intestine ischemic damages in some acute surgical diseases of abdominal cavity. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2017;7(3):12-19 (In Russ). DOI: 10.24060/2076-3093-2017-7-3-12-1915) Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., и др. Диагностика ишемических повреждений кишечника при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Креативная хирургия и онкология. – 2017. – Т.7. – №3. – С.12-19.16) URL: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/ostraja-mezenterialnaja-ishemija-nkr.html.16) Острые сосудистые болезни кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. URL: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/ostraja-mezenterialnaja-ishemija-nkr.html. Дата обращения: 13.10.2018.17) Izmailov SG, Ryabkov MG, Lukoyanychev EE, et al. Abdominal compartment syndrome in the development of irreversible microcirculation and trophic disturbances in the colon. Vrach-aspirant. 2012;51(2.1):158-164 (In Russ).17) Измайлов С.Г., Рябков М.Г., Лукоянычев Е.Е., и др. Абдоминальный компартмент-синдром в развитии необратимых микроциркуляторных и трофических нарушений в толстой кишке // Врач-аспирант. – 2012. – T.51. – № 2.1. – C.158-164.18) Khasanov RR, Gumerov AA, Vessel' LM. The role of small intestine length in the development of short bowel syndrome. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2017(1):63-67 (In Russ). DOI: 10.17116/hirurgia2017163-6718) Хасанов Р.Р., Гумеров А.А., Вессель Л.М. Роль длины тонкой кишки в развитии синдрома короткой кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2017. – №1. – С.63-67.19) Timerbulatov MV, Ibatullin AA, Gainutdinov FM, et al. Surgical rehabilitation of patients with enterostoma. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2011;6(5):86-90 (In Russ).19) Тимербулатов М.В., Ибатуллин А.А., Гайнутдинов Ф.М., и др. Хирургическая реабилитация больных с энтеростомой // Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. – Т.6. – №5. – С.86-90;20) Sheptulina AF, Okhlobystina OZ, Shifrin OS. Short bowel syndrome: pathogenesis, clinical presentation and treatment. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016;26(2):73-78 (In Russ).20) Шептулина А.Ф., Охлобыстина О.З., Шифрин О.С. Cиндром короткой кишки: особенности патогенеза, клиники, лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т.26. – №2. – С.73-78.21) Pashchenko KYu. The possibilities of surgical rehabilitation in children with prolonged disabled intestine syndrome. Novosti khirurgii. 2014;22(4):492-496 (In Russ).21) Пащенко К.Ю. Возможности хирургической реабилитации длительно отключенных отделов кишечника у детей // Новости хирургии. – 2014. – Т.22. – №4. – С.492-496.22) Chubarova AI, Kostomarova EA, Zhikhareva NS. Short bowel syndrome and chronic intestinal failure: assessment of prognostic markers and effectiveness of rehabilitation. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017;7(4):46-52 (In Russ).22) Чубарова А.И., Костомарова Е.А., Жихарева Н.С. Синдром короткой кишки и хронической кишечной недостаточности у детей: оценка прогностических маркеров и эффективности реабилитации // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т.7. – №4. – С.46-52.23) Khasanov RR, Khagl' KI, Vessel' LM. Review of surgical options for short bowel syndrome. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2014;4(3):14-20 (In Russ).23) Хасанов Р.Р., Хагль К.И., Вессель Л.М. Обзор хирургических методов лечения синдрома короткой кишки // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2014. – Т.4. – №3. – С.14-20.24) Kosulin AV, Bel'diman LN, Kromskii SV, et al. Tissue engineering for compensating short bowel syndrome. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2018;(2):259-264 (In Russ).24) Косулин А.В., Бельдиман Л.Н., Кромский С.В., и др. Тканеинженерные конструкции для компенсации синдрома короткой кишки // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2018. – №2 – С.259-264.25) Degtyarev YuG, Averin VI, Novitskaya SK, et al. Oslozhneniya kolo- i enterostomii pri lechenii anorektal'nykh porokov. (Conference proceedigs) Materialy VIII Respublikanskoi nauchnoprakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem; 2017 May 25–26; Gomel.25) Дегтярев Ю. Г., Аверин В. И., Новицкая С. К., и др. Осложнения коло- и энтеростомий при лечении аноректальных пороков // Материалы VIII Республиканской научнопрактической конференции с международным участием; Май 25-26, 2017; Гомель.26) Degtyarev Yu. G., Averin V. I. Errors and complications in Colo - and enterostomy // Аktualnye voprosy detskoj hirurgii: Materialy VII Respublikanskoi nauchnoprakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, Grodno, 24-25 September 2015– P. 112-114;26) Дегтярев Ю. Г., Аверин В. И. Ошибки и осложнения при коло- и энтеростомии // Актуальные вопросы детской хирургии : сборник материалов VII Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летию кафедры детской хирургии, Гродно, 24-25 сентября 2015 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь, УО "Гродненский государственный медицинский университет" ; [ред. кол. : В. И. Ковальчук (отв. ред.), А. В. Глуткин]. – Гродно, 2015. – C. 112-114;27) Garelik PV, Dubrovshchik OI, Marmysh GG, et al. Diagnostic and medical problems of acute disorders of mesenteric circulation in emergency surgery. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2011;(4):3-7 (In Russ).27) Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Мармыш Г.Г., и др. Диагностические и лечебные проблемы острого нарушения мезентериального кровообращения в ургентной хирургии // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2011. – №4 – С.3-7.28) Degtyarev YuG. Error and complications in colo- and enterostomy Meditsinskii zhurnal. 2015;(4):143-146 (In Russ).28) Дегтярев Ю.Г. Осложнения коло- и энтеростомии у детей // Медицинский журнал. – 2015. – №4 – С.143-146;29) Demchenko VI, Kukosh MV, Kolesnikov DL, et al. Mesentery thromboses and planned relaparotomy. Khirurgicheskaya praktika. 2015;(2):8-11 (In Russ).29) Демченко В.И., Кукош М.В., Колесников Д.Л., и др. Мезентериальный тромбоз и плановая релапаротомия // Хирургическая практика. – 2015. – №2. – С.8-11;30) Bazaev AV, Strel'tsov AA, Galanin IA, et al. Enterostoma in the treatment of conglomerate forms of adhesive intestinal blockage. Zhurnal MediAl'. 2015;(2):28-30 (In Russ).30) Базаев А.В., Стрельцов А.А., Галанин И.А., и др. Энтеростома в лечении конгломератных форм спаечной кишечной непроходимости // Журнал МедиАль. – 2015. – №2. – С.28-30;31) Gorskii VA, Volenko AV, Krivikhin DV, et al. Technical features of nasointestinal decompression with peritonitis. Prakticheskaya meditsina. 2017;(6):27-31 (In Russ).31) Горский В.А., Воленко А.В., Кривихин Д.В. и др. Технические особенности назоинтестинальной декомпрессии при перитоните // Практическая медицина. – 2017. – №6. – C.27-31.32) Patent RUS № 47746/ 19.05.2009. Malkov IS, Zainutdinov AM, Shakirov MI, et al. Eyunostomicheskii kateter (In Russ).32) Патент РФ на изобретение № 47746/ 19.05.2009. Малков И. С., Зайнутдинов А. М, Шакиров М. И., и др. Еюностомический катетер.33) Zemlyanoi VP, Sigua BV, Vovk AV, et al. Ebbott — Miller tube: intubate or not? Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2017;176(4):100-103 (In Russ).33) Земляной В.П., Сигуа Б.В., Вовк А.В., и др. Зонд Эбботта – Миллера, ставить или нет? // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2017. – T.176. – №4. – С.100-103.34) Patent RUS № 2007969/ 28.02.1994. Keshelava VV. Protez dlya zameshcheniya trubchatykh organov (In Russ).34) Патент РФ на изобретение № 2007969/ 28.02.1994. Кешелава В.В. Протез для замещения трубчатых органов.35) Patent RUS № 2121303/ 10.11.1998. Achkasov SI, Vorob'ev GI, Salamov KN. Sposob protezirovaniya tolstoi kishki posle ee udaleniya (In Russ).35) Патент РФ на изобретение № 2121303/ 10.11.1998. Ачкасов С.И., Воробьев Г.И., Саламов К.Н. Способ протезирования толстой кишки после ее удаления.36) Patent RUS № 2179836/ 16.03.2001. Rudin EP, Mironov AS. Ustroistvo dlya nalozheniya kontsevoi kolostomy (In Russ).36) Патент РФ на изобретение № 2179836/ 16.03.2001. Рудин Э.П., Миронов А.С. Устройство для наложения концевой колостомы.37) URL: https://ostomycure.com/;38) URL: http://surgstore.ru/it/1180263004-JEJUNOSTOMY-KIT;39) Patent RUS № 2455944/ 18.11.2010. Shaimardanov RSh, Shakirov MI, Filippov VA, et al. Sposob biliodigestivnogo shuntirovaniya (In Russ).39) Патент РФ на изобретение № 2455944/ 18.11.2010. Шаймарданов Р.Ш., Шакиров М.И., Филиппов В.А., и др. Способ билиодигестивного шунтирования.