Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko134510.18499/2070-478X-2020-13-2-86-92Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleThe effect on the electroactivity of the abdominal muscles of the level of connective tissue dysplasia and the method of combined hernioplasty of the inguinal herniaВлияние на электроактивность брюшных мышц уровня соединительнотканной дисплазии и способа комбинированной герниопластики паховых грыжhttps://orcid.org/0000-0003-0235-39372736-4592RAILIANURaduРайлянуРаду Иванович
Moldova, Republic of

Ph.D., docent of Department Surgical diseases medical faculty Shevchenko State University of Pridnestrovie

медицинский факультет, доцент кафедры хирургических болезней

railianu.radu@yandex.comShevchenko State University of PridnestrovieПриднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко29062020132869207062019Copyright ©; 2020, RAILIANU R.Copyright ©; 2020, Райляну Р.И.2020RAILIANU R.Райляну Р.И.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1345

Introduction. Combined methods of hernioplasty appear to be a promising surgical treatment of inguinal hernias, allowing reducing suture tension due to the contraction and stretching of the abdominal muscles optimized during the operation. This protects the inguinal region from relapse in severe connective tissue dysplasia.The aim of research was to study the influence of the level of connective tissue dysplasia and methods of combined hernioplasty of inguinal hernias on the electroactivity of the abdominal muscles.Methods. The study included 151 patients with inguinal hernias. The electroactivity of the abdominal muscles and the level of severity of connective tissue dysplasia were studied in these patients before and after combined methods of hernioplasty according to Milkovskaya – Dmitrova diagnostic scheme; this also includes tension-reducing mechanism.Results. In the preoperative period, the decrease in the parameters of electromyograms compared to the healthy side in the inguinal region was 67.2%, compared to the region over the group of lateral muscles - 55% and compared to the region over the rectus abdominis muscles - 23.6%. The increase in the electrical activity of the rectus muscles against the background of a decrease in the severity of connective tissue dysplasia to the middle and light levels obtained 43.5% and 77.9%, respectively.The average frequency parameters of electromyograms of the abdominal muscles after combined tension-reducing hernioplasty of inguinal hernias seemed to be most significant: in the inguinal regions on the side of the hernia they amounted to 91.95 ± 7.1 vibrations per second, in the region over the group of lateral muscles - 94.61 ± 4.6/s and in the region over the rectus abdominis muscles - 93.7 ± 2.9/s. Moreover, approximately similar rehabilitation of the rectus and lateral abdominal muscles was reported, which allowed balancing oppositely directed tension forces in the abdominal wall.Conclusion. Thus, in patients with inguinal hernias before surgery, the decrease in the electroactivity of the lateral muscle group was more pronounced than the decrease in the electroactivity of the rectus abdominis. The combined tension-reducing hernioplasty of inguinal hernias contributed to the most significant electromyographic rehabilitation of the abdominal muscles.

Обоснование. Перспективным хирургическим лечением паховых грыж являются комбинированные способы герниопластики, позволяющие снизить натяжение швов за счет оптимизированного во время операции сокращения и растяжения брюшных мышц, что защищает паховую область от рецидива при выраженной соединительнотканной дисплазии.

Цель. Изучить влияние уровня соединительнотканной дисплазии и способов комбинированной герниопластики паховых грыж на электроактивность брюшных мышц.

Методы. Электроактивность брюшных мышц и уровень выраженности соединительнотканной дисплазии согласно диагностической схеме Т. Милковской–Дмитровой исследованы у 151 больного с паховыми грыжами до и после комбинированных способов герниопластики, в том числе и с тензиоредуцирующим механизмом.

Результаты. В предоперационном периоде снижение параметров электромиограмм по сравнению со здоровой стороной в области пахового промежутка составило 67,2 %, над группой боковых мышц – 55 % и над прямыми мышцами живота – 23,6 %. Прирост электроактивности прямых мышц на фоне снижения выраженности дисплазии соединительной ткани до среднего и легкого уровня достиг 43,5 % и 77,9 % соответственно.

Средние цифры частот электромиограмм брюшных мышц после комбинированной тензиоредуцирующей герниопластики паховых грыж оказались наиболее значимыми: в паховых областях на стороне грыжи они составили 91,95 + 7,1 колебаний в секунду, над группой боковых мышц – 94,61 + 4,6/с и над прямыми мышцами живота – 93,7 + 2,9/с. Причем достигнута примерно одинаковая реабилитация прямых и боковых мышц живота, что позволило уравновесить противоположно направленные силы натяжения в брюшной стенке.

Заключение. Таким образом, у больных с паховыми грыжами до операции снижение электроактивности группы боковых мышц оказалась выраженнее, чем у прямых мышц живота. Комбинированная тензиоредуцирующая герниопластика паховых грыж способствовала наиболее значимой электромиографической реабилитации брюшных мышц.

inguinal herniaconnective tissue dysplasiatension-reducing combined hernioplastyпаховая грыжа, соединительнотканная дисплазия, тензиоредуцирующая комбинированная герниопластика.Key words: inguinal hernia, connective tissue dysplasia, tensio-reducing combined hernioplasty.1. Kirienko A.I., Shevtsov Yu.N., Nikishkov A.S., Seliverstvov E.I., Andriyashkin A.V., Tatarintsev A.M., Zolotukhin I.A. Rasprostranennost' gryzh perednei bryushnoi stenki: rezul'taty populyatsionnogo issledovaniya [Prevalence of anterior abdominal wall hernia: a population-based study] Surgery. Journal them. N.I. Pirogov. 2016; 8: 61–66. (in Russ.)1. Кириенко А.И., Шевцов Ю.Н., Никишков А.С., Селиверствов Е.И., Андрияшкин А.В., Татаринцев А.М., Золотухин И.А. Распространенность грыж передней брюшной стенки: результаты популяционного исследования // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016. № 8. С. 61–66.2. Dzheng Sh. Khirurgicheskaya taktika lecheniya bol'nykh s pakhovymi gryzhami [dissertation]. Moscow; 2015: 103. (in Russ.)2. Дженг Ш. Хирургическая тактика лечения больных с паховыми грыжами: дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2015. 103 с.3. Mingazova G.F. Regenerativnaya proteziruyushchaya plastika pakhovogo kanala [dissertation]. Permian; 2015: 122. (in Russ.)3. Мингазова Г.Ф. Регенеративная протезирующая пластика пахового канала: дисс. … канд. мед. наук. 2015. Пермь. 122 с.4. Topuriya G. Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya retsidivnykh pakhovykh gryzh [abstract dissertation]. St. Petersburg; 2017: 21. (in Russ.)4. Топурия Г. Оптимизация хирургического лечения рецидивных паховых грыж: Автореф. … дисс. канд. мед. наук. 2017. Санкт–Петербург. 21 с.5. Turkin D.V. Otsenka nenatyazhnykh metodov gernioplastiki v lechenii pakhovykh gryzh [abstract dissertation]. Krasnodar; 2015: 26. (in Russ.)5. Туркин Д.В. Оценка ненатяжных методов герниопластики в лечении паховых грыж: Автореф. … дисс. канд. мед. наук. 2015. Краснодар. 26 с.6. Petrushko S.I., Nazar'yants Yu.A., Vinnik Yu.S., Kochetova L.V., Pakhomova R.A., Vasilenya E.S., Karapetyan G.E. Sovremennyi sposob lecheniya pakhovykh gryzh [Modern method of treatment of inguinal hernia] Modern problems of science and education. 2016; 6: 113. (in Russ.)6. Петрушко С.И., Назарьянц Ю.А., Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Пахомова Р.А., Василеня Е.С., Карапетян Г.Э. Современный способ лечения паховых грыж // Современные проблемы науки и образования. 2016. №. 6. С. 113.7. Chernykh A.V., Zakurdaev E.I., Cherednikov E.F. Vozmozhnosti opredeleniya razmerov setchatogo proteza na dooperatsionnom etape pakhovogo gryzhesecheniya [Possibilities of determining the size of the mesh prosthesis at the preoperative stage of the inguinal hernia repair] Surgery News. 2015; 23 (6): 619–623. (in Russ.)7. Черных А.В., Закурдаев Е.И., Чередников Е.Ф. Возможности определения размеров сетчатого протеза на дооперационном этапе пахового грыжесечения // Новости хирургии. 2015. Т. 23. №. 6. C. 619–623.8. Grubnik V.V., Bugridze Z.D., Vorotyntseva K.O. Vybor metoda lecheniya retsidivnykh pakhovykh gryzh [The choice of method of treatment of recurrent inguinal hernia] Hospital surgery. Journal of L.Ya. Kovalchuk. 2018; 2: 11–15. (in Russ.)8. Грубник В.В., Бугридзе З.Д., Воротынцева К.О. Выбор метода лечения рецидивных паховых грыж // Шпитальна хірургія. Журнал імені Л.Я. Ковальчука. 2018. №. 2. С. 11–15.9. Oorzhak O.V., Krasnov O.A., Pavlenko V.V., Lesnikov S.M., Posnikov D.G. Ispol'zovanie sovremennykh tekhnologii v lechenii bol'nykh s ushchemlennymi gryzhami perednei bryushnoi stenki [The use of modern technologies in the treatment of patients with strangulated hernias of the anterior abdominal wall] Bulletin of the National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogov. 2014; 9 (1): 54–57. (in Russ.)9. Ооржак О.В., Краснов О.А., Павленко В.В., Лесников С.М., Посников Д.Г. Использование современных технологий в лечении больных с ущемленными грыжами передней брюшной стенки // Вестник Национального медико–хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014. Т.9. № 1. С. 54–57.10. Sadizhov N.M. K otsenke rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya gryzh perednei bryushnoi stenki s sindromom displazii soedinitel'noi tkani [abstract dissertation]. Tver; 2017: 23. (in Russ.)10. Садижов Н.М. К оценке результатов хирургического лечения грыж передней брюшной стенки с синдромом дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Тверь, 2017. 23 с.11. Chotchaev M.K. Sposob rekonstruktivnoi operatsii pakhovogo kanala pri retsidivnykh pakhovykh gryzhakh [dissertation]. Astrakhan; 2017: 129. (in Russ.)11. Чотчаев М.К. Способ реконструктивной операции пахового канала при рецидивных паховых грыжах: Дисс. … канд. мед. наук. 2017. Астрахань. 129 с.12. Chernykh A.V., Zakurdaev E.I., Lyubykh E.N., Vitchinkin V.G. Volnoobraznyi poslablyayushchii razrez perednei stenki vlagalishcha pryamoi myshtsy zhivota pri oposredovannoi plastike pakhovogo kanala [Wave-shaped relief section of the anterior vaginal wall of the rectus abdominis muscle in mediated inguinal canal repair] Surgery news. 2015; 23 (1): 17–22. (in Russ.)12. Черных А.В., Закурдаев Е.И., Любых Е.Н., Витчинкин В.Г. Волнообразный послабляющий разрез передней стенки влагалища прямой мышцы живота при опосредованной пластике пахового канала // Новости хирургии. 2015. Т. 23 (1). С. 17–22.13. Krainyukov P.E., Skorobogatov V.M., Chernykh V.G., Kulyashina E.A., Bondareva N.V. Sposob kombinirovannoi alloplastiki pri kosoi pakhovoi gryzhe [The method of combined alloplasty with oblique inguinal hernia] Bulletin of the National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogov. 2017; 12 (4): 47-50. (in Russ.)13. Крайнюков П.Е., Скоробогатов В.М., Черных В.Г., Куляшина Е.А., Бондарева Н.В. Способ комбинированной аллопластики при косой паховой грыже // Вестник Национального медико–хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2017. Т.12. № 4. С. 47–50.14. Patent Transnistrian Moldavian Republic № 496 / 27.11.2018. Messenger Shevchenko State University of Pridnestrovie. Railianu R.I., Podolinnyi G.I., Botezatu A.A., Paskalov Yu.S. Sposob khirurgicheskogo lecheniya pakhovykh gryzh.14. Патент Приднестровской Молдавской Республики на изобретение № 496 / 27.11.2018. Вестник Приднестровского университета. Райляну Р.И., Подолинный Г.И., Ботезату А.А., Паскалов Ю.С. Способ хирургического лечения паховых грыж. Режим доступа: http://spsu.ru/images/files/science/vestnik/Vestnik_2018-2_2-59-.pdf Дата обращения: 17.12.2018Available from: http://spsu.ru/images/files/science/vestnik/Vestnik_2018-2_2-59-.pdf (in Russ.)