The purpose of research. Predicting risk of infection of acute destructive pancreatitis.
Material and Methods. The dynamics of functional activity of granulocytes in 27 (58,7%) patients with sterile and 19 (41,3%) patients with infected pancreatic necrosis. An objective assessment of the severity of their condition carried out by performed using of the scale of the integrated assessment APPACHE-II. The exclusion criterion from the study was the revealing of accompanying acute and chronic diseases.
Results.Scale APPACHE-II can be used mainly for screening assessment of the degree of polyorgan insufficiency, as well as predicting the development of infected pancreatic necrosis forms, but, unfortunately, only in the later stages of development of pathological process. Dynamics of changes in the functional activity of leukocytes in patients with pancreatic necrosis can be used as an additional test, which characterizes the moment of transition of sterile pancreatic necrosis to infected, and, consequently, in deciding on the timing of terms and nature of performance of operational allowance.
Conclusions. 1. In patients with sterile pancreatic necrosis (SPN) after a moderate decrease in the activity of myeloperoxidase (MPO), the content of the cation proteins (CP) in the first three days in subsequent periods of observation, on the background of complex conservative therapy, noted, compared with the established "Normal" gradual increase or stabilization at close to the indicators of the functional activity of neutrophils. The activity of KF and alkaline phosphatase from patients with SPN, after the increase in performance in the first 11 days, then gradually declines, reaching the normal level. 2. Patients with infected pancreatic necrosis(IPN) sharply, starting with 11 days of the study, by 35-40%, reduce the activity of MPO and the content of CB and Acid Phosphatase activity and Alkaline Phosphatase, on the contrary, it had progressively pronounced growth after 11 days by 35-40%.
Цель исследования. Прогнозирование риска инфицирования острого деструктивного панкреатита.
Материал и методы. Исследована динамика функциональной активности гранулоцитов у 27 (58,7%) больных с стерильным и 19 (41,3%) пациентов с инфицированным панкреонекрозом. Объективную оценку тяжести их состояния проводили с помощью шкалы интегральной оценки APPACHE-II. Критерием исключения из исследования было выявление сопутствующих острых и хронических заболеваний.
Результаты. Шкала APPACHE-II может использоваться, в основном, для скрининговой оценки степени полиорганной недостаточности, а также прогноза развития инфицированных форм панкреонекроза, но, только на поздних стадиях развития патологического процесса. Динамика изменений функциональной активности лейкоцитов у больных панкреонекрозом может использоваться в качестве не только дополнительного, но и основного теста, характеризующего момент перехода стерильного панкреонекроза в инфицированный, следовательно, в решении вопроса о сроках и характере выполнения оперативного вмешательства
Выводы. 1. У больных с стерильным панкреонекрозом (СПН) после умеренного снижения активности миелопероксидазы (МПО), содержания катионных белков (КБ) в первые 11 суток, в последующие периоды наблюдения, на фоне комплексной консервативной терапии отмечается, по сравнению с установленной «нормой», плавное повышение или стабилизация на близких к ней показателях функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов. Активность кислой фосфатазы (КФ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) у пациентов с СПН, после начального повышения показателей в первые 11 суток, отмечается постепенное снижение показателей, не достигнув уровня нормы. 2. У пациентов с инфицированным панкреонекрозом резко, начиная с 11-х суток исследования, на 35-40%, снижались активность МПО и содержание КБ, а активность КФ и ЩФ, имела прогрессивно выраженную активность после 11 суток на 35-40%.