Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko139310.18499/2070-478X-2020-13-4-312-318Original articlesОригинальные статьиUnknownEfficacy of Miramistin-Metronidazole Combination in the Treatment of Purulent-Inflammatory Processes of Soft TissuesЭффективность комбинации мирамистина с метронидазолом в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканейhttps://orcid.org/0000-0003-2197-8756SukovatychBoris SСуковатыхБорис Семенович
Russian Federation

Ph.D., Professor, head of chair of General surgery Kursk state medical University

профессор, д.м.н., заведующий кафедрой общей хирургии Курского государственного медицинского университета

SukovatykhBS@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-0819-0692BlinkovYuri YuБлинковЮрий Юрьевич
Russian Federation

M.D., Professor of Department of General Surgery

д.м.н., профессор кафедры общей хирургии

blinkovuu@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-3452-9346TiganovSergey IТигановСергей Иванович
Russian Federation

M.D., Resident doctor of purulent surgical infection department

ординатор отделения гнойной хирургической инфекции

tiganovci@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-5039-5384GrigoryanArsen YuГригорьянАрсен Юрьевич
Russian Federation

Ph.D., Ass. Professor of Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy

к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии

grigorjanau@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0003-3776-9449BezhinAlexander IБежинАлександр Иванович
Russian Federation

M.D., Professor, Head of Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

bezhinai@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-1693-1892PankrushevaTatyana АПанкрушеваТатьяна Александровна
Russian Federation

Doctor of pharmaceutical sciences, Professor, Head of Pharmaceutical Technology Department

д.ф.н., профессор, заведующая кафедрой фармацевтической технологии

pankrushevata@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0001-5519-3709ChekmaryovaMarina SЧекмареваМарина Семеновна
Russian Federation

Candidate of pharmaceutical sciences, assoc. prof. of Pharmaceutical Technology Department

к.ф.н., доцент кафедры фармацевтической технологии

chekmarevams@kursksmu.netKursk state medical UniversityКурский государственный медицинский университетKursk state medical universityКурский государственный медицинский университетMunicipal clinical hospital of emergent medical serviceГородская клиническая больница скорой медицинской помощиKursk State Medical UniversityКурский государственный медицинский университет1312202013431231828112019Copyright ©; 2020, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2020, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2020Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1393

Importance of the topic. The patients with purulent-inflammatory processes of soft tissues are the most common category of surgical patients, since the effectiveness of their treatment decreases due to the development of microorganism resistance to antibiotics and antiseptics. The aim of research was to study the clinical efficacy of topical application of miramistin-metronidazole combination immobilized on sodium salt of carboxymethyl cellulose in the treatment of purulent-inflammatory processes of soft tissues.Materials and methods. The study included 60 patients with purulent-inflammatory diseases of soft tissues. They were divided into 2 groups, 30 people in each group. All patients were exposed to partial surgical treatment of the purulent focus. In the first group, the treatment consisted of local application of dioxomethyltetrahydropyrimidine ointment with the antibiotic chloramphenicol, and in the second group – with miramistin-metronidazole combination immobilized on the sodium salt of carboxymethylcellulose. The course of the wound process was assessed by the dynamics of the local wound temperature, the percentage of reduction of the wound size and volume and the rate of its healing; the terms of edema and purulent discharge elimination, the onset of the appearance of mature granulations and epithelialization of wounds, the cessation of the microflora growth in wounds, the average number of inpatient days were also registered. Results. Measurements of the local wound temperature demonstrated that the inflammatory process in patients of the first group lasted for 10 days, and in patients of the second group – for 5-6 days. Prior to discharge from the hospital, the wound area was 16.1% and the volume of wounds was 14% less in patients of the second group compared with similar findings in patients of the first group. The edema of the tissues surrounding the wound eliminated within 1.5 days, and the exudation from the wound stopped 2 days earlier in patients of the second group. Granulation in the wound appeared 2 days, and marginal epithelialization 1 day earlier in patients of the second group. With bacterial culturing of the wound discharge, the growth ceased 1 day earlier in patients of the second group compared to patients in the first group. Such dynamics of the course of the wound process led to a 3 bed-day decrease in the hospital stay of patients of the second group.Conclusion. Local treatment of purulent-inflammatory diseases of soft tissues with miramistin-metronidazole combination allowed optimizing the course of the wound process, reducing duration of inpatient stay.

Актуальность. Наиболее частым контингентом хирургических отделений являются больные с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей, эффективность лечения которых снизилась из-за развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и антисептикам.

Цель. Изучить клиническую эффективность местного применения комбинации мирамистина и метронидазола иммобилизованных на натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 60 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, которые были разделены на 2 группы по 30 человек в каждой. Всем больным проводилась частичная хирургическая обработка гнойного очага. В первой группе местное лечение проводили диоксометилтетрагидропиримидиновой мазью с антибиотиком хлорамфениколом, а во второй – комбинацией мирамистина и метронидазола иммобилизованных на натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. Течение раневого процесса оценивали по динамике локальной температуры ран, проценту уменьшения площади и объема ран и скорости ее заживления, фиксировали сроки исчезновения отека, гнойного отделяемого, начала появления зрелых грануляций и эпителизации ран, прекращение роста микрофлоры в ранах, среднего койко-дня пребывания больных в стационаре.

Результаты. По данным локальной температуры ран воспалительный процесс у больных первой группы продолжался 10 суток, а у больных второй группы – 5-6 суток. Перед выпиской у больных второй группы площадь ран была на 16,1%, а объем ран на 14% меньше, чем в первой группе. Исчезновение отека окружающих рану тканей наступило на 1,5 дня, а экссудация из раны прекратилась на 2 дня ранее у больных второй группы. Грануляции в ране появились на 2 дня, а краевая эпителизация на 1 день раньше во второй группе. При бакпосевах отделяемого из раны прекращение роста произошло во второй группе на 1 день раньше, чем в первой. Такая динамика течения раневого процесса привела к снижению на 3 койко-дня пребывание пациентов второй группы в стационаре.

Заключение. Местное лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей комбинацией мирамистина с метронидазолом позволяет оптимизировать течение раневого процесса, снизить сроки стационарного лечения больных.

purulent-inflammatory diseasessoft tissuespartial surgical debridementLevomekol ointmentmiramistinmetronidazoleгнойно-воспалительные заболеваниямягкие тканичастичная хирургическая обработкамазь Левомекольмирамистинметронидазол1. Gatiatullin I.Z., Dronova O.B., Shevlyuk N.N., Tretyakov A.A., Petrov S.V., Fadeev S.BG., Hydroxyapatitcollagenous composit in complex treatment of purulent wounds of soft tissues. Medical alyans. 2019; 2: 91-98.1. Гатиатуллин И.З., Дронова О.Б., Шевлюк Н.Н., Третьяков А.А., Петров С.В., Фадеев С.Б. Гидроксиапатитколлагеновый композит в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей. Медицинский альянс. 2019; 2: 91-98.2. Mueller T.C. Intra-operative wound irrigation to reduce surgical site infections after abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch. Surg. 2015; 400 (2): 167–181.DOI: 10.1007/s00423-015-1279-x3. Kurlaev P.P., Gricenko V.A., Belozerceva Yu.P. Antibacterial therapy of purulent-necrotic complications of the diabetic foot syndrome. Kursk Scientific- Practical Vestnik ‘A human and his health’. 2018; 4: 80-87. DOI: 10.21626/vestnik/2018-4/133. Курлаев П.П., Гриценко В.А., Белозерцева Ю.П. Антибактериальная терапия гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". 2018; 4: 80-87. DOI: 10.21626/vestnik/2018-4/134. Belov A.A., Vanyushenkova A.A., Dosadina E.E., Hanafina A.A. New textile dressing materials on the base of biodegradable polymers, containing proteinases, for treatment of wounds and burns. Wounds and wound infections. 2018; 5 (1): 16-26.DOI: 10.25199/2408-9613-2018-5-1-16–264. Белов А.А., Ванюшенкова А.А., Досадина Э.Э., Ханафина А.А. Новые текстильные перевязочные материалы на основе биодеградируемых полимеров, содержащих протеиназы, для лечения ран и ожогов. Раны и раневые инфекции. 2018; 5 (1): 16-26.DOI: 10.25199/2408-9613-2018-5-1-16–265. Blatun L.A., Askerov N.G., Chekmaryova I.A., Magomedova S.D., Borisov I.V., Ushakov A.A., Terehova R.P., Mitish V.A., Pashalova Yu.S., Sokov S.L., Acerbin in complex treatment of long-term unhealed wounds. Wounds and wound infections. 2018; 5 (2): 32-40.DOI: 10.25199/2408-9613-2018-5-2-32- 40.5. Блатун Л.А., Аскеров Н.Г., Чекмарева И.А., Магомедова С.Д., Борисов И.В., Ушаков А.А., Терехова Р.П., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Соков С.Л. Ацербин в комплексном лечении длительно незаживающих ран. Раны и раневые инфекции. 2018; 5 (2): 32-40.DOI: 10.25199/2408-9613-2018-5-2-32-406. Katorkin S.E., Bistrov S.A., Lisin O.E, Rozanova A.A., Bezborodov A.I., Assessment of efficacy of modern dressing materials application in complex treatment of purulent wounds. Hospital replacement technologies: Out-patient surgery. 2019; 1-2: 146-152.DOI: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-146-1526. Каторкин С.Е., Быстров С.А., Лисин О.Е., Розанова А.А., Безбородов А.И. Оценка эффективности применения современных перевязочных материалов в комплексном лечении гнойных ран. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019; 1-2: 146-152.DOI: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-146-1527. Kichin V.V., Romanov I.N., Shahov A.V. Influence of microbial factor on results of treatment of chronic wounds of soft tissues. Vytskiy Medical Vestnik. 2018; 4 (60): 25-29.7. Кичин В.В., Романов И.Н., Шахов А.В. Влияние микробного фактора на результаты лечения хронических ран мягких тканей. Вятский медицинский вестник. 2018; 4 (60): 25-29.8. Olifirova O.S., Kozka A.A. Treatment optimization opportunities of wounds of different genesis. Far Eastern Medical Journal. 2018; 3: 5-9.8. Олифирова О.С., Козка А.А. Возможности оптимизации лечения ран различного генеза. Дальневосточный медицинский журнал. 2018; 3: 5-9.9. Sukovatykh B.S., Grigoryan A.Yu., Bezhin A.I., Pankrusheva T.A., Blinkov Yu.Yu., Gorohova A.S., Tiganov S.I. Effectiveness of immobilized prolonged ammonium antiseptics in treatment of wound injuries. Vestnik of Experimental and Clinical Surgery. 2017; 11 (4): 269-276 DOI: 10.18499/2070-478X-2017-10-4-269-276.9. Суковатых Б.С. Григорьян А.Ю, Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Блинков Ю.Ю. Горохова А.С., Тиганов С.И. Эффективность иммобилизированных пролонгированных аммониевых антисептиков в лечении гнойных ран Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017; 11(4): 269-276 DOI: 10.18499/2070-478X-2017-10-4-269-27610. Huang W., Wang Y., Huang Z., Wang X., Chen L., Zhang Y., Zhang L. On-Demand Dissolvable Self-Healing Hydrogel Based on Carboxymethyl Chitosan and Cellulose Nanocrystal for Deep Partial Thickness Burn Wound Healing. ACS Appl Mater Interfaces. 2018;10 (48): 41076-41088.DOI: 10.1021/acsami.8b14526