Journal of Experimental and Clinical Surgery

Вестник экспериментальной и клинической хирургии

2070-478X2409-143X

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

1460

10.18499/2070-478X-2020-13-4-326-330

Original articles

Оригинальные статьи

Unknown

Use of Upper-Posterior Thoracoplasty in the Treatment of Patients with Fibrous-Cavernous Pulmonary Tuberculosis

Результаты применения верхнезадней торакопластики в лечении больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

https://orcid.org/0000-0001-5325-2891

6588-1047

Belov

Sergei A

Белов

Сергей Анатольевич

Russian Federation

Ph.D., Seaside regional antituberculous dispensary

к.м.н., торакальный хирург 4-го легочного хирургического отделения

sur_belove@mail.ru

Seaside regional antituberculous dispensaryПриморский краевой противотуберкулёзный диспансер, Владивосток

13122020

134

32633020102020

2020

Voronezh N.N. Burdenko State Medical University

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

https://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicies

https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1460

Introduction. SSurgical care for patients with fibrous-cavernous and cavernous pulmonary tuberculosis (TB) most often ends with thoracoplasty due to impossibility to use resection methods of treatment.The aim of study was to assess results of application of various upper-posterior thoracoplasty options in the treatment of patients with fibrous-cavernous pulmonary TB.Materials and methods. The author analyzed results of 233 thoracoplasties performed in patients with fibro-cavernous pulmonary TB in 2012-2018. Group 1 (n = 70) consisted of patients with selective extrapleural upper-posterior thoracoplasty with polypropylene mesh; Group 2 (n = 60) consisted of patients with osteoplastic thoracoplasty according to Bjork; Group 3 (n = 103) consisted of patients with traditional selective extrapleural upper-posterior thoracoplasty. The following parameters were analyzed: elimination of the destruction cavity, stabilization of the specific process and termination of the excretion of Mycobacterium tuberculosis during the year. The results were summarized in groups based on good clinical effect, satisfactory clinical effect, worsening, death.Results. Thoracoplasty treatment option with a compression device (mesh) application resulted in the increased degree of compression in the intervention area by 30%, compared with the traditional upper-posterior thoracoplasty option and osteoplasty according to Bjork (p <0.05), and reduced the number of bronchopulmonary complications by 15% (p <0.05).Conclusions. The use of a mesh prosthesis leads to an increased effective compression of the destruction cavity, creates conditions for healing of the pulmonary tissue defect and reduces the risk of developing bronchopulmonary complications

Обоснование. Хирургическая помощь больным с фиброзно-кавернозным и кавернозным туберкулезом легких при невозможности проведения резекционных методов лечения чаще всего заканчивается торакопластикой.

Цель. Оценить результаты применения различных способов верхнезадней торакопластики в лечении пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Методы: Проведен анализ 233 торакопластик, выполненных с 2012-2018 гг. при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. 1-я группа (n=70) с селективной экстраплевральной верхнезадней торакопластики полипропиленовой сеткой; 2-я группа (n=60) с остеопластической торакопластикой по Bjork; 3-я группа (n=103) с традиционной селективной экстраплевральной верхнезадней торакопластикой. При лечении уделяли внимание в устранении полости распада, стабилизации специфического процесса и прекращении выделения микобактерий туберкулеза в течение года. Результаты сведены в группы с хорошим клиническим эффектом, удовлетворительным, ухудшение, смерть.

Результаты. Лечение торакопластикой с применением компрессирующего устройства (сетки) позволило повысить степень компрессии в области вмешательства на 30% в сравнении с традиционной верхнезадней торакопластикой и остеопластикой по Bjork (p<0,05) и на 15% снизить количество бронхолегочных осложнений (p<0,05).

Заключение. Применение сетчатого протеза приводит к росту результативной компрессии полости распада, создает условия для заживления дефекта в легочной ткани и уменьшает опасность развития бронхолегочных осложнений.

pulmonary tuberculosisthoracoplastymeshcavity collapseclinical effect

туберкулез легкихторакопластикасеткаколлапс полостиклинический эффект

References

Список литературы

1 Vаsilyevа I.А., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.А. Multi drug resistant tuberculosos in the countries of the outer world and in the russianfederation. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 95(11): 5-17. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17

1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в российской федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95(11): 5-17. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17

2 Popov S.A., Sabgayda T.P., Radina T.S. Assessment of correlation between hiv infection and tuberculosis with multiple drug resistance. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018; 96(7): 25-32. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-25-32

2. Попов С.А., Сабгайда Т.П., Радина Т.С. Оценка взаимосвязи вич-инфекции и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96(7): 25-32. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-25-32

3 Rasskazova V.N., Karashchuk E.V., Ivanishin V.S., Rasskazova M.E. Organization of stationary medicalassistance for patients with multidrug-resistant tuberculosis in primorsky krai. International journal of applied and fundamental research. 2015; 8-2: 259-263. (In Russ)

3. Рассказова В.Н., Каращук Е.В., Иванишин В.С., Рассказова М.Е. Организация стационарной медицинской помощи больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Приморском крае. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 8-2: 259-263.

4 Krasnov D.V., Skvortsov D.A., Krasnov V.A., Grishhenko N.G., Sklyuev S.V., Luk/yanova M.V. Surgery treatment of disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with use of osteoplastic thoracoplasty through minimum access. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015; 6: 82-83. (In Russ.)

4. Краснов Д.В., Скворцов Д.А., Краснов В.А., Грищенко Н.Г., Склюев С.В., Лукьянова М.В. Хирургическое лечение больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением остеопластической торакопластики из мини-доступа. Туберкулез и болезни легких. 2015; 6: 82-83.

5 Motus I.Ya., Golubev D.N., Bazhenov A.V., Neretin A.V. Pulmonary tuberculosis surgery. Tuberculosis and Lung Diseases. 2012; 89(6): 14-20. (In Russ.)

5. Мотус И.Я., Голубев Д.Н., Баженов А.В., Вахрушева Д.В. Неретин А.В. Хирургия туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2012; 89(6): 14-20.

6 Trusov V.N., Nekrasov E.V., Fajzullin D.R., Semenov G.I. Osteoplastic torakomyoplasty, preserving the skeleton of the chest wall, as an option of surgical treatment of patients with empyema of the residual pleural cavity after pneumonectomy. Tuberculosis and socially significant diseases. 2016; 5: 13-17. (In Russ.)

6. Трусов В.Н., Некрасов Е.В., Файзуллин Д.Р., Семенов Г.И. Остеопластическая торакомиопластика, сохраняющая каркасность грудной стенки, как вариант хирургического лечения пациентов с эмпиемой остаточной плевральной полости после пневмонэктомии. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2016; 5: 13-17.

7 Kuhtin O, Veith M, Alghanem M, Martel I, Giller D, Haas V, Lampl L. Thoracoplasty-Current View on Indication and Technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2018 May 17. doi: 10.1055/s-0038-1642633

7. Kuhtin O, Veith M, Alghanem M, Martel I, Giller D, Haas V, Lampl L. Thoracoplasty-Current View on Indication and Technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2018 May 17. doi: 10.1055/s-0038-1642633

8 Bagirov M.A., Krasnikova E.V., Aliev V.K., Ibriev A.S. Possibilities of using extrapleural packing with silicon at the surgical stage of treatment of disseminated pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015; 6: 19-19. (In Russ.)

8. Багиров М.А., Красникова Е.В., Алиев В.К., Ибриев А.С. Возможности применения экстраплевральной пломбировки силиконовой пломбой при этапном хирургическом лечении распространенного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2015; 6: 19-19.

10.

9 Belov S.A., Grigoryuk A.A. Use of polypropylene mesh in superior posterior thoracoplasty. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019; 178(1): 45-48. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-45-48

9. Белов С.А., Григорюк А.А. Применение полипропиленовой сетки при верхнезадней торакопластике. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178(1): 45-48. doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-45-48

11.

10 Sinicyn M.V., Agkacev T.V., Reshetnikov M.N., Pozdnyakova E.I., Iczkov A.V., Gazdanov T.A., Plotkin D.V. Extrapleural pneumolysis with filling in treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis. Surgeon. 2018; 1-2: 54-63. (In Russ.)

10. Синицын М.В., Агкацев Т.В., Решетников М.Н., Позднякова Е.И., Ицков А.В., Газданов Т.А., Плоткин Д.В. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Хирургия. 2018; 1-2: 54-63.

12.

11 Elkin A.V. On extrapleural thoracoplasty (commentary to the article of S. A. Belov, A. A. Grigoriuk «Use of polypropylene mesh in superior posterior thoracoplasty»). Grekov's Bulletin of Surgery. 2019; 178(3): 59-60. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-3-59-60

11. Елькин А.В. Об экстраплевральной торакопластике (комментарий к статье С. А. Белова, А. А. Григорюка «Применение полипропиленовой сетки при верхнезадней торакопластике»). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178(3): 59-60. doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-3-59-60

13.

12 Belov S.A. Thoracoplasty with polypropylene mesh in pulmonary tuberculosis treatment. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 12: 6-9. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-6-9

12. Белов С.А. Торакопластика с применением полипропиленовой сетки в лечении туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2017; 12: 6-9. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-6-9