Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko151310.18499/2070-478X-2022-15-2-98-106Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleThe Quality of Life as a Criterion for the Effective Surgical Treatment of the Gastric Cardia DiseaseКачество жизни, как критерий эффективности хирургического лечения заболеваний кардиального отдела желудкаhttps://orcid.org/0000-0001-9068-39222587-8568RuchkinDmitry ValerievichРучкинДмитрий Валерьевич
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Reconstructive Surgery of the Esophagus and Stomach of the Vishnevsky National Medical Research Center for Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation

Доктор медицинских наук, руководитель отделения реконструктивной хирургии пищевода и желудка ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ruchkindmitry@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4461-4381EfimenkoNikolay AlexeyevichЕфименкоНиколай Алексеевич
Russian Federation

Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, consultant surgeon of the Surgery Center of the Branch No. 1 of the Federal State Budgetary Institution "Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko" Ministry of Defense of the Russian Federation

Член-корреспондент РАН, хирург-консультант Центра хирургии филиала №1 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» МО РФ

chiefsurgeon@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4017-4502TishakovaViktoria EduardovnaТишаковаВиктория Эдуардовна
Russian Federation

Surgeon-oncologist of Surgery Center of Branch №1 of the Main Military Clinical Hospital named after Academician N.N. Burdenko

Врач-хирург-онколог филиала №1 ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

Tishakova21@gmail.comA.V. Vishnevsky National Medical Research Center of SurgeryФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского"Main Military Clinical Hospital named after Academician N.N. BurdenkoГлавный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. БурденкоSurgery Center of Branch №1 of the Main Military Clinical Hospital named after Academician N.N. BurdenkoФилиал №1 ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России061120221529810622062021Copyright ©; 2022, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2022, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2022Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1513

The aim of the study was to assess the quality of life (QoL) in patients exposed to proximal resection of the stomach in various modifications. Materials and methods. The study included 97 patients who underwent surgical treatment of the gastric cardia disease; of them, 87.6% having malignant neoplasms. The patients were exposed to proximal gastric resection using isoperistaltic jejunogastroplasty (Merendino-Dillard-modified) (50 patients, main group I) and conventional proximal gastric resection using “direct” esophagogastroanastomosis (47 patients, control group II). The Russian language versions of the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (MOS SF-36 scale) (psychometric parameters) and Gastrointestinal Symptom-Rating Scale (GSRS) (gastrointestinal parameters) were used to assess health-related quality of life (HRQoL) in the patients before surgery and 12 and 24 months after it.Results. The results obtained demonstrated deterioration in the quality of life of patients both in physical (on average, by 36,5±1,8 scores or 31,4%) and psychological (on average, by 34,3±1,8 scores or 34,3%) health parameters according to MOS SF-36 scale before surgical treatment. In the postoperative period, in 12 and especially in 24 months, there was an improvement in physical and psychological health parameters above 70 scores; the patients of group I recovered faster and averaged 84,8±4,1 scores (significantly closer to the population norm - 86,5±2,7 scores), and in patients of group II this parameter was 75,3±3,1. As assessed using the GSRS questionnaire, there were the least disturbances in the digestive system functioning after proximal gastric resection with the Merendino-Dillard-modified gastroplasty (in 12,0% of cases), compared to esophago-gastrostomy (in 30,0% of cases); the results are relevant (rxy=0,697±0,009; p<0,01). Proximal gastric resection with the Merendino-Dilard-modified digestive tract reconstruction creates more optimal conditions for the rapid rehabilitation of functional parameters, which positively affects the quality of life of patients. Conclusion. The results obtained reflect the impact of the gastric cardia disease and its symptoms on the health and vital activity of patients before surgery and demonstrate how significant and effective the surgical treatment is.

Цель исследования: оценить качество жизни (КЖ) пациентов после выполнения проксимальной резекции желудка в различных модификациях.

Материал и методы. Проведена оценка КЖ 97 пациентов, оперированных по поводу хирургических заболеваний кардиального отдела желудка, из которых злокачественные новообразования имели 87,6%. Выполняли проксимальную резекцию желудка (ПРЖ) с применением изоперистальтической еюногастропластики (в модификации Merendino-Dillard) (50 больных, I-я основная группа) и стандартную ПРЖ с «прямым» эзофагогастроанастомозом (47 больных, II-я контрольная группа). Изучение КЖ осуществляли с помощью русскоязычных версий опросников здоровья MOS SF-36 (психометрические показатели) и GSRS (гастроэнтерологические показатели) до операции и через 12 и 24 месяца после оперативного вмешательства.

Результаты. Исследования показали ухудшение КЖ пациентов как по физическим (в среднем на 36,5±1,8 баллов или на 31,4%), так и психологическим (в среднем на 34,3±1,8 балла или на 34,3%) компонентам здоровья шкалы MOS SF-36 еще до оперативного лечения. В послеоперационном периоде, начиная с 12-го и особенно 24-го месяца, отмечено улучшение показателей физического и психологического здоровья выше 70 баллов, при этом в I-й группе пациентов они восстанавливались быстрее и составляли в среднем 84,8±4,1 балла (существенно ближе к популяционной норме - 86,5±2,7 балла), а у пациентов II-й группы - 75,3±3,1. Оценка гастроэнтерологических показателей опросника GSRS показала меньше всего нарушений работы пищеварительной системы после ПРЖ с гастропластикой в модификации Merendino-Dillard (в 12,0% случаев) по сравнению эзофаго-гастростомией (в 30,0% наблюдений); результаты достоверны (rxy=0,697±0,009; p<0,01). ПРЖ с реконструкцией пищеварительного тракта по Meredino-Dilard создает более оптимальные условия для быстрой реабилитации функциональных показателей, что положительно отражается на КЖ пациентов.

Заключение. Полученные результаты отражают влияние хирургических болезней кардиального отдела желудка и ее симптомов на состояние здоровья и жизнедеятельность пациентов до операции и демонстрируют, насколько значимо и эффективно проведенное хирургическое лечение.

Ключевые слова: проксимальная резекция желудка, реконструкция при проксимальной резекции желудка, качество жизни после резекции желудка.

proximal gastric resectionreconstruction during proximal gastric resectionquality of life after gastrectomyпроксимальная резекция желудкареконструкция при проксимальной резекции желудкакачество жизни после резекции желудкаChernousov AF, Khorobrykh TV, Vetshev FP, Ionova TI, Mugadzaveta D, Osminin SV, Nikitina TP. Quality of life of patients operated on for reflux esophagitis and its complications. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2017; 12: 17-27. doi: 10.17116/hirurgia20171217-27 (in Russ.)Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П., Ионова Т.И., Мугадзавета Д., Осминин С.В., Никитина Т.П. Качество жизни больных, оперированных по поводу рефлюкс-эзофагита и его осложнений. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 12: 17-27. doi: 10.17116/hirurgia20171217-27Novik AA, Ionova TI. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine. M.: OLMA Media Grupp. 2007: 320. (in Russ.)Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА Медиа Групп. 2007; 320.Kadyrov DM, Kodirov FD, Husenov BA. Quality of life of patients with duodenal ulcer before and after surgical treatment. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2009; 10: 15-19. (in Russ.)Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Хусенов Б.А. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; 10: 15-19.Tamabaeva L.Zh., Makishev A.K., Suleimenova A.K. Experience in the rehabilitation of patients with postgastrectomy and postresection syndrome in gastric cancer. Klinicheskaya meditsina Kazakhstana. 2012; 1 (24): 94-95. (in Russ.)Тамабаева Л.Ж., Макишев А.К., Сулейменова А.К. Опыт реабилитации больных с постгастрэктомическим и пострезекционным синдромом при раке желудка. Клиническая медицина Казахстана. 2012; 1(24): 94-95.Durleshter VM, Korochanskaya NA, Serdyuk AA, Basenko MA. Assessment of quality of life parameters in patients with duodenal ulcer complicated by stenosis before and after undergoing duodenoplasty. Vestnik khirurgicheskoi gastroenterologii. 2013; 4: 38-42. doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-181-189 (in Russ.)Дурлештер В.М., Корочанская Н.А., Сердюк А.А., Басенко М.А. Оценка параметров качества жизни у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложнённой стенозом, до и после перенесённой дуоденопластики. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2013; 4: 38-42. doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-181-189Merendino KA, Dillard DH. The concept of sphincter substitution by an interposed jejunal segment for anatomic and physiologic abnormalities at the esophagogastric junction; with special reference to reflux esophagitis, cardiospasm and esophageal varices. Ann Surg. 1955; 142(3): 486-506. doi: 10.1097/00000658-195509000-00015.Obeidat FW, Lang RA, Löhe F, Graeb C, Rist C, Jauch KW, Hüttl TK, Hüttl TP. Esophageal leiomyomatosis combined with intrathoracic stomach and gastric volvulus. JSLS. 2009; 13(3): 425-429. doi: 10.1007/s10620-018-5210-5Revicki DA, Wood M, Wiklund I, Crawley J. Reliability and validity of the Gastrointestinal Symptom Rating Scale in patients with gastroesophageal reflux disease. Qual Life Res. 1998; 7(1): 75-83. doi: 10.1023/a:1008841022998.Ruchkin DV, Yan. Ts. Yunogastroplasty as an alternative method of reconstruction of the digestive tract after gastrectomy. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2015; 9: 57-62. doi: 10.17238/issn2223-2427.2019.1.68-75 (in Russ.)Ручкин Д.В., Ян. Ц. Еюногастропластика как альтернативный способ реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 9: 57-62. doi: 10.17238/issn2223-2427.2019.1.68-75Ruchkin DV, Kozlov VA, Nitkin AA. Ejunogastroplasty in reconstructive surgery of the operated stomach (literature review). Khirurgicheskaya praktika. 2019; 1(37): 68-75. doi: 10.17238/issn2223-2427.2019.1.68-75 (in Russ.)Ручкин Д.В., Козлов В.А., Ниткин А.А. Еюногастропластика в реконструктивной хирургии оперированного желудка (обзор литературы). Хирургическая практика. 2019; 1(37): 68-75. doi: 10.17238/issn2223-2427.2019.1.68-75Felce D, Perry J. Quality of life: its definition and measurement. Res Dev Disabil. 1995; 16(1): 51-74. doi: 10.1016/0891-4222(94)00028-8.Wiklund I, Bardhan KD, Müller-Lissner S, Bigard MA, Bianchi Porro G, Ponce J, Hosie J, Scott M, Weir D, Fulton C, Gillon K, Peacock R. Quality of life during acute and intermittent treatment of gastro-oesophageal reflux disease with omeprazole compared with ranitidine. Results from a multicentre clinical trial. The European Study Group. Ital J Gastroenterol Hepatol. 1998; 30(1): 19-27.Kono K, Iizuka H, Sekikawa T, Sugai H, Takahashi A, Fujii H, Matsumoto Y. Improved quality of life with jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy. Am J Surg. 2003; 185(2): 150-154. doi: 10.1016/s0002-9610(02)01211-4.Barkhatov IV. Application of the GSRS gastroenterological questionnaire in the early diagnosis of chronic abdominal ischemia syndrome. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2013; 94 (3): 406-408. doi: 10.17816/KMJ2195 (in Russ.)Бархатов И.В. Применение гастроэнтерологического опросника GSRS в ранней диагностике синдрома хронической абдоминальной ишемии. Казанский медицинский журнал. 2013; 94(3): 406-408. doi: 10.17816/KMJ2195Sakitani K, Suzuki N, Ihara S, Hirata Y, Kawazu S, Iwamoto Y, Koike K. Decline in perception of acid regurgitation symptoms from gastroesophageal reflux disease in diabetes mellitus patients. PLoS One. 2018; 13(3): e0194466. doi: 10.1371/journal.pone.0194466.Tokunaga M, Ohyama S, Hiki N, Hoshino E, Nunobe S, Fukunaga T, Seto Y, Yamaguchi T. Endoscopic evaluation of reflux esophagitis after proximal gastrectomy: comparison between esophagogastric anastomosis and jejunal interposition. World J Surg. 2008; 32(7): 1473-1477. doi: 10.1007/s00268-007-9459-7.Minushkin ON, Maslovsky LV, Shuleshova AG, Nazarov NS. Course and maintenance treatment of patients with reflux esophagitis after gastrectomy or gastrectomy. Terapevticheskii arkhiv. 2014; 8: 50-55. doi: 10.21518/2079-701X-2015-13-14-19 (in Russ.)Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Шулешова А.Г., Назаров Н.С. Курсовое и поддерживающее лечение больных с рефлюкс-эзофагитом после гастрэктомии или резекции желудка. Терапевтический архив. 2014; 8: 50-55. doi: 10.21518/2079-701X-2015-13-14-19Popov AM, Dambaev GTs, Skidanenko VV, Kurtseitov NE, Agaev SA, Mamontova LS. New technologies for the formation of areflux esophageal-intestinal anastomosis during gastrectomy and gastric plastic surgery according to D. Hoffman. Voprosy rekonstruktivnoi i plasticheskoi khirurgii. 2019; 1 (68): 50-54. doi: 10.17223 / 1814147/68/09 (in Russ.)Попов А.М., Дамбаев Г.Ц., Скиданенко В.В., Куртсеитов Н.Э., Агаев С.А., Мамонтова Л.С. Новые технологии формирования арефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза при операции гастрэктомии и пластики желудка по Д. Гофману. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2019; 1(68): 50-54. doi: 10.17223/1814147/68/09Ma FH, Xue LY, Chen YT, Li WK, Li Y, Kang WZ, Xie YB, Zhong YX, Xu Q, Tian YT. Surgical resection of gastric stump cancer following proximal gastrectomy for adenocarcinoma of the esophagogastric junction. World J Gastrointest Oncol. 2019; 11(5): 416-423. doi: 10.4251/wjgo.v11.i5.416.