Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko151510.18499/2070-478X-2021-14-4-272-281Original articlesОригинальные статьиUnknownFeatures of Diagnostics and Treatment of Acute Appendicitis in Patients of Infectious HospitalОсобенности диагностики и лечения острого аппендицита у пациентов в инфекционном стационареhttps://orcid.org/0000-0003-2329-0023ZemlyanoyVyacheslav PetrovichЗемлянойВячеслав Петрович
Russian Federation

M.D., Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Faculty Surgery named after I.I. Grekov North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Dean of the Faculty of Surgery of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И.И. Мечникова, декан хирургического факультета СЗГМУ им. И.И. Мечникова

vyacheslav.zemlyanoy@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9723-03922793-3016MelnikovVyacheslav AlexandrovichМельниковВячеслав Александрович
Russian Federation

applicant of the Department of Faculty Surgery named after I.I. Grekov of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Соискатель кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И.И. Мечникова

melnikov.szgmu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7659-9900NakhumovMikhail MihailovichНахумовМихаил Михайлович
Russian Federation

Ph.D., associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after I.I. Grekov of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

доцент кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кандидат медицинских наук

mikhail.nakhumov@szgmu.ruLetinaYuliya VladimirovnaЛетинаЮлия Владимировна
Russian Federation

Ph.D., associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after I.I. Grekov of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov,

доцент кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кандидат медицинских наук

uyliay_letina@mail.ruNorth-Western state medical university named after I.I. Mechnikovкафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И.И. МечниковаNorth-Western state medical university named after I.I. MechnikovФГБОУ ВО "Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии им. И.И. ГрековаNorth-Western state medical university named after I.I. MechnikovСЗГМУ им. И.И. Мечникова171220211442722812306202108082021Copyright ©; 2021, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2021, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2021Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1515

Introduction. Acute appendicitis occupies one of the leading positions in terms of incidence among urgent surgical diseases of the abdominal organs in Russia and in the world. Despite the accumulated experience in the diagnosis and treatment of the disease, a number of challenges still remain, leading to delayed diagnosis and, as a consequence, the development of destructive and complicated forms and deterioration of treatment outcomes. One of these "stumbling blocks" is the differential diagnosis of acute appendicitis and infectious diseases. In addition, acute appendicitis frequently develops together with existing acute and chronic infectious diseases, and appears to be also their complication. In our opinion, the absence of a specific algorithm of actions when dealing with this category of patients may be one of the reasons for unsatisfactory results. In this regard, there is a need to develop such an algorithm.Aim. Improvement of the therapeutic and diagnostic algorithm in relation to patients with OA admitted to infectious diseases hospitals, as well as evaluation of the results of its application.Materials and methods. The article presents diagnostics and treatment results of patients with acute appendicitis hospitalized in an infectious disease hospital, and compares their outcomes before and after implementation of the developed diagnostic and treatment algorithm. The study included 102 patients. The retrospective group included 55 patients with acute appendicitis, which developed together with acute or chronic infectious diseases, treated before implementation of the algorithm. The prospective group consisted of 47 patients treated using the developed algorithm.Results. . Gangrenous forms developed in 25 (45,5%) patients of the retrospective group, and in 8 (17%) patients of the prospective group. Peritonitis complicated the course of acute appendicitis in 53 (96,4%) patients of the retrospective group, while in patients of the prospective group this complication was noted in 25 (53,5%) cases. Purulent forms of peritonitis were noted in 20 (36,4%) patients of the retrospective group, and only in 3 (6,4%) patients of the prospective group. There was also a significant difference in the incidence of appendicular infiltration / abscess. This complication was registered in 11 (20%) patients of the retrospective group, in the prospective group it was noted in 2 (4,3%) patients. Postoperative complications were recorded in 8 (14.5 %) patients of the retrospective group. There were no postoperative complications in patients of the prospective group.Conclusion. The data obtained allow assuming that use of the proposed treatment and diagnostic algorithm in patients with acute appendicitis admitted to an infectious diseases hospital can positively affect timeliness of diagnosis and treatment and, as a consequence, improve treatment outcomes for this category of patients.

Введение: Острый аппендицит занимает одну из лидирующих позиций по частоте встречаемости среди ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости в России и в мире. Несмотря на накопленный опыт диагностики и лечения этого заболевания, остается ряд затруднений, которые могут приводить к запоздалой диагностике и, как следствие, развитию деструктивных и осложненных форм, ухудшению результатов лечения. Одним из таких «камней преткновения» является дифференциальная диагностика острого аппендицита с инфекционными заболеваниями. Кроме того, нередко встречаются случаи, при которых острый аппендицит развивается на фоне имеющихся острых и хронических инфекционных заболеваний, а также является их осложнением. По нашему мнению, отсутствие конкретного алгоритма действий у данной категории пациентов может быть одной из причин неудовлетворительных результатов. В связи с этим назрела необходимость в формировании такого алгоритма.

Материалы и методы: В статье приводятся результаты диагностики и лечения больных острым аппендицитом, госпитализированных в инфекционный стационар, а также сравнение результатов до и после внедрения разработанного лечебно-диагностического алгоритма. В исследование включено 102 пациента. В ретроспективную группу вошли 55 больных острым аппендицитом, развившимся на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний, пролеченных до внедрения алгоритма. Проспективную группу составили 47 пациентов, пролеченных с использованием разработанного алгоритма.

Результаты: Гангренозные формы в ретроспективной группе развились у 25 (45,5%) пациентов, в проспективной группе – в 8 (17%) случаях. Перитонит осложнял течение острого аппендицита у 53 (96,4%) больных ретроспективной группы, тогда как в проспективной группе данное осложнение отмечено в 25 (53,5%) случаях. Гнойные формы перитонита в ретроспективной группе отмечены у 20 (36,4%) исследуемых, а в проспективной группе лишь в 3 (6,4%) наблюдениях. Также отмечена значительная разница в частоте развития аппендикулярного инфильтрата / абсцесса. Данное осложнение зарегистрировано у 11 (20%) пациентов ретроспективной группы, в проспективной группе отмечено у 2 (4,3%) исследуемых. Послеоперационные осложнения зафиксированы у 8 (14,5%) пациентов ретроспективной группы. В проспективной группе послеоперационных осложнений не было.

Заключение: С учетом полученных данных, можно полагать, что использование предлагаемого лечебно-диагностического алгоритма у пациентов с острым аппендицитом, поступающих в инфекционный стационар, может положительно повлиять на своевременность диагностики и лечения и, как следствие, на улучшение результатов лечения данной категории пациентов.

Appendicitisperitonitisdiagnosissurgeryinfectious diseasesintestinal infectionsHIVappendectomylaparoscopyаппендицитперитонитдиагностикаоперацияинфекционные заболеваниякишечные инфекцииВИЧаппендэктомиялапароскопия1. Glotova AP, Mironova OM. Izuchenie urovnja zhizni i sostojanija zdorov'ja bol'nyh, operirovannyh po povodu appendicita. Vestnik sovremennyh issledovaniy. 2019; 1.7: 28: 24–25. (In Russ).1. Глотова А.П., Миронова О.М. Изучение уровня жизни и состояния здоровья больных, оперированных по поводу аппендицита. Вестник современных исследований. 2019; 1.7: 28: 24–25.2. Sokolov ME, Guse’nov AZ, Guse’nov TA, Schlyakhova МА. Modern diagnostics of acute appendicite (literature review). Journal Of New Medical Technologies 2017; 24: 4: 219–230. (In Russ).2. Соколов М.Э., Гусейнов А.З., Гусейнов Т.А., Шляхова М.А. Современная диагностика острого аппендицита (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2017; 24: 4: 219–230. https://doi.org/10.12737/article_5a38fefa3cae47.277392623. Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015; 386: 1278–1287.4. Ermolov AS, Arutyunyan AS, Blagovestnov DA, Yartsev PA, Samsonov VT, Levitsky VD. Current treatment of common appendicular peritonitis: literature review and own experience. Vestnik hirurgicheskoj gastrojenterologii. 2019; 2: 21–29. (In Russ).4. Ермолов А.С., Арутюнян А.С., Благовестнов Д.А., Ярцев П.А., Самсонов В.Т., Левитский В.Д. Современное лечение распространенного аппендикулярного перитонита: обзор литературы и собственный опыт. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2019; 2: 21–29.5. Revishvili ASh, Fedorov AV, Sazhin VP, Olovyanny VE. The state of emergency surgical care in the Russian Federation. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; 3: 1: 88–97. (In Russ).5. Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 3: 1: 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia2019031886. Stoyko YuM, Levchuk AL, Bogiev KV, Mamedov VF. Laparoscopic appendectomy in urgent abdominal surgery. Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo Centra N.I. Pirogova. 2008; 3: 2: 20–24. (In Russ).6. Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Богиев К.В., Мамедов В.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия в экстренной хирургии органов брюшной полости. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2008; 3: 2: 20–24.7. Asrarov AA, Kim VL, Khakimov MSh, Berkinov UV. Laparoscopy in the diagnosis of acute surgical pathology. Endoscopic surgery. 2006; 1: 18. (In Russ).7. Асраров А.А., Ким В.Л., Хакимов М.Ш., Беркинов У.В. Лапароскопия в диагностике острой хирургической патологии. Эндоскопическая хирургия. 2006; 1: 18.8. Katipoğlu B, Yırgın G, Furkan Demir B, Ateş I. An unusual cause of chronic diarrhea: plastron appendicitis. Gastroenterology and Hepatology from Bed to Bench. 2019; 12: 1: 74–75.8. Katipoğlu B., Yırgın G., Furkan Demir B., Ateş I. An unusual cause of chronic diarrhea: plastron appendicitis // Gastroenterology and Hepatology from Bed to Bench. 2019; 12: 1: 74–75.9. Malkov IS. Diseases simulating an acute abdomen. Practical medicine. 2011; 49: 1: 7–11. (In Russ).9. Малков И.С. Заболевания, симулирующие острый живот. Практическая медицина. 2011; 49: 1: 7–11.10. Torgunakov AP. Risk factors and causes of appendicitis are issues for discussion. Medicine in Kuzbass. 2014; 13: 2: 62–67. (In Russ).10. Торгунаков А.П. Факторы риска и причины аппендицита – вопросы для дискуссии. Медицина в Кузбассе. 2014; 13: 2: 62–67.11. Yudin YaB. Acute destructive appendicitis in combination with some infectious diseases. Pediatrics. 1992; 4–6: 53–57. (In Russ).11. Юдин Я.Б. Острый деструктивный аппендицит в сочетании с некоторыми инфекционными заболеваниями. Педиатрия. 1992; 4-6: 53–57.12. Kuzin MI. Surgical diseases: textbook. – 4th ed., Rev. and add. – M.: GEOTAR-Media, 2017 . – 992 p. (In Russ).12. Кузин М.И. Хирургические болезни: учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 992 с.13. Acute peritonitis. National clinical guidelines. 2017; 91. (In Russ).13. Острый перитонит. Национальные клинические рекомендации. 2017; 91.