Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko15310.18499/2070-478X-2015-8-1-120-130Original articlesОригинальные статьиUnknownExperience of Regeneration Reconstructive Surgeries in Oncological PatientsОпыт применения реконструктивно-востановительных вмешательств у онкологических больныхШинкарёвС.А.

PhD in medical Sciences, chief physician of the Lipetsk regional Oncology dispenser

к.м.н., главный врач Липецкого областного онкологического диспенсера.

info@guz-lood.ruКозловскаяЕ.В.

doctor of the surgical Department №2, Lipetsk regional Oncology dispenser.

врач хирургического отделения №2, Липецкого областного онкологического диспенсера. 

info@guz-lood.ruОстроушкоА.П.

PhD, assistant Professor obsi surgeons Voronezh state medical Academy N. N. Burdenko.

к.м.н., ассистент кафедры общей хирурги Воронежской государственной медицинской академии Н.Н.Бурденко.

author@vestnik-surgery.comLipetsk Regional Oncology Center, 1-E Admirala Makarova Str., Lipetsk, 398005, Russian FederationЛипецкий областной онкологический диспансер, ул. Адмирала Макарова, д. 1-е, Липецк, 398005, Российская ФедерацияN.N. Burdenko Voronezh State Medical Academy, 10 Studencheskaia Str., Voronezh, 394005, Russian FederationВоронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация24032015811201302704201627042016Copyright ©; 2015, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2015, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2015Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/153

Relevance Application of methods of plastic surgery in the treatment of cancer patients continues to be important, because they not only allow to replace extensive defects, but also to correct violations of important body functions. The purpose of the study Identify ways the reconstruction of various body defects resulting from cancer treatment, and optimize their use in the absence of microsurgical techniques. Materials and methods To analyze results of reconstructive and plastic reconstruction when performing 407 operations in 385 cancer patients on the basis of the principles which justified the choice of reconstruction method, depending on the composition of tissue removed, the localization of malignant process. Results and their discussion Submitted surgery using different types of flaps: distant (32.4%), local (35.6%), avascular autograft (29.8%). From distant flaps with axial blood supply to the most frequently used thoracic, trapezoidal, and thoracodorsal deltopektoralny. Conclusion 1. The use of different methods of closing the soft tissue defects allows to achieve optimal functional and cosmetic results while respecting the canons of cancer. 2. Determination of the area of the defect, its location, concomitant somatic pathology allow individualized choice of an adequate method of plastics Key words Plastic surgery, tissue defects, cancer patients, reconstructive intervention

Актуальность Применение методов пластической хирургии в лечении онкологических больных продолжает оставаться актуальным, т.к. они не только позволяют замещать обширные дефекты, но также и корректировать нарушенные важнейшие функции организма.Цель исследования Определить способы реконструкции различных дефектов тела, возникающих в результате лечения онкологических больных, и оптимизировать их использование в условиях отсутствия микрохирургической техники.Материалы и методы Анализированы результаты применения реконструктивно-пластических реконструкций при выполнении 407 операций у 385 онкологи­ческих больных, на основании которых обоснованы принципы выбора метода реконструкции, в зависимости от состава удаленных тканей, локализации злокачественного процесса.Результаты и их обсуждение Выполнены оперативные вмешательства с использованием различных видов лоскутов: дистантного (32,4%), локального (35,6%), аваскулярного аутотрансплантатом (29,8%). Из дистантных лоскутов с осевым кровоснабжением наиболее часто применялись грудной, трапециевидный, дельтопекторальный и торакодорзальный.Выводы 1. Использование различных методов закрытия дефектов мягких тканей позволяет добиться оптимальных функциональных и косметических результатов при соблюдении онкологических канонов.2. Определение площади дефекта, его локализации, сопутствующей соматической патологии позволяют индивидуализировать выбор адекватного метода пластики

1.Red'kin A.N., Ustinova Ye.YU., Syrovatskaya YA.P., Klenchishcheva Ye.S., Zhikhorev R.S. Analiz onkologicheskoy pomoshchi bol'nym melanomoy kozhi v Voronezhskoy oblasti. [Analysis of oncological care to patients with skin melanoma in the Voronezh region.] Vrach-aspirant, 2012; 50: 1,5: 657-661.2.Reshetov I.V., Chissov V.I., Kravtsov S.A., Trofimov Ye.I., Boyko A.V., Chernichenko A.V., Frank G.A., Matorin O.V., Kudryavtsev S.B. Desyatiletneye nablyudeniye bol'nogo rakom gortanoglotki posle kombinirovannogo lecheniya s intraoperatsionnoy luchevoy terapiyey i faringoplastikoy zheludochno-sal'nikovym loskutom. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal, [A ten year observation of patient with cancer of the hypopharynx after combined treatment with intraoperative radiotherapy and pharyngoplasty gastro-Salnikov flap. Russian oncological journal], 2011; 5: 44-47.3.Davydov M.I., Polotskiy B.Ye., Machaladze Z.O., Tyulyandin S.A., Karseladze A.I., Savelov N.A., Akhmedov B.B..Diagnostika i lecheniye bol'nykh opukholyami sredosteniya [Diagnosis and treatment of patients with tumors of the mediastinum], VESTNIK MOSKOVSKOGO onkologicheskogo obshchestva, [Bulletin of the MOSCOW cancer society], 2008; 2: 2-5.4.Choynzonov Ye.L., Novikov V.A., V.M.Perel'muter, Balatskaya L.N., Mukhamedov M.R., Klisho Ye.V., Syrkashev V.A., Avdeyenko M.V. Dostizheniya sovremennoy onkologii v lechenii zlokachestvennykh opukholey golovy i shei. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk, [Advances in modern Oncology in the treatment of malignant tumors of the head and neck. Bulletin of the Siberian branch of the Russian Academy of medical Sciences], 2012; 32: 1: 81-85.5.Chissov V.I., Chernichenko A.V., Reshetov I.V., Yedemskaya O.V., Polyakov A.P. Intraoperatsionnaya luchevaya terapiya i rekonstruktivnyye operatsii v lechenii opukholey golovy i shei. [Intraoperative radiotherapy and reconstructive surgery in the treatment of tumors of the head and neck]. Onkokhirurgiya [Oncosurgery], 2010; 2: 3: 52-61.6.Musabayeva L.I., Tuzikov S.A., Startseva ZH.A., Velikaya V.V., Doroshenko A.V. Kombinirovannoye lecheniye metakhronnogo raka molochnykh zhelez. [Combined treatment of metachronous breast cancer], Onkokhirurgiya,[Oncosurgery], 2012; 4: 2: 84-86.7.Mavrodi T.V. Rekonstruktivno-plasticheskiye operatsii v kombinirovannom lechenii bol'nykh rakom molochnoy zhelezy. [Reconstructive plastic surgery in the combined treatment of patients with breast cancer], Onkokhirurgiya, [Oncosurgery], 2013; 5: 3: 19 -21.8.Korotkikh N.G., Ol'shanskiy M.S., Stepanov I.V., Shcherbinin A.S., Lesnikova I.N. Mul'tidistsiplinarnyye aspekty ostanovki arrozivnykh krovotecheniy iz raspadayushchikhsya opukholey golovy i shei.[Multidisciplinary aspects of eroziunii stop bleeding from disintegrating tumors of the head and neck.] Onkokhirurgiya, [Oncosurgery], 2013; 5: 2: 18-22.9.Pak D.D., Yermoshchenkova M.V. Plastika podmyshechno-podklyuchichno-podlopatochnoy oblasti pri radikal'nykh mastektomiyakh po povodu raka molochnoy zhelezy.[Plastic axillary-subclavian-subscapular area when radical mastectomy about breast cancer]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, [Surgery. Log them. N. And. Pirogov], 2008; 10: 43-49.10.Novomlinskiy V.V., Glukhov A.A., Red'kin A.N., Sokolov A.P., Chvikalov Ye.S., Ostroushko A.P. Pervyy opyt odnovremennogo provedeniya radiochastotnoy ablatsii i mastektomii pri rake molochnoy zhelezy s metastazami v pechen'.[The first experience of simultaneous RF ablation and mastectomy in breast cancer with metastases in the liver.] Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy khirurgii, [Bulletin of experimental and clinical surgery], 2011; 4: 1: 168-169.11.Chissov V.I., Reshetov I.V., Makarov V.N., Matorin O.V., Bobrov A.A., Koritskiy A.V. Radiochastotnaya termoablyatsiya s ispol'zovaniyem kompleksa «metatom-2» pri opukholyakh golovy i shei.[Radiofrequency thermo ablation using complex "metatom-2" in tumors of the head and neck.] Onkokhirurgiya, [Oncosurgery], 2010; 2: 2: 48-53.