Introduction. Clinical and laboratory criteria of the 2nd Consensus on Sepsis do not consider manifestations of the organ dysfunction and compensatory anti-inflammatory response in septic complications.
The aim of study was to develop laboratory parameters that reflect presence of sepsis at different stages of its course based on a detailed complete blood count; take into account the degree of pro-inflammatory response to infection, an anti-inflammatory component, presence of a particular sign of the multiple organ failure.
Materials and methods. This was a statistical study involving 152 patients with clinical and laboratory manifestations of surgical sepsis who underwent inpatient treatment at the surgical department of the NWSMU clinical hospital. In patients with signs of edogenic intoxication, whose diagnosis sepsis was not confirmed, septicopyemia was verified on autopsy in every 4 cases. The patterns of the score assessment of the sepsis process were determined in accordance with the complete blood count parameters.
Results. The degree of correlation between “the level of procalcitonin and the “scores" was noted at the level of 0.5019309, the degree of correlation between “the level of blood lactate and the “scores” did not exceed 0.542726115.
Conclusions. If the total score is more than 7, the diagnosis of severe sepsis is highly probable. If the total score is less than 4 - presence of severe sepsis including the development of septicopiemia is improbable. If the total score is at the level of 5 -6 combined with long-term disease, the search for distant foci of septicopiemia and assessment of the prognosis of secondary sepsis is a priority.
In our opinion, the score assessment of simple laboratory parameters (detailed complete blood count), reflects, though indirectly, presence and stages of septic complications. The use of the score assessment in practical health care can improve screening of patients with surgical infection complicated by the sepsis development at all stages of medical care.
Введение. Клинико-лабораторные критерии 2 Консенсуса по Сепсису не учитывают проявления органной дисфункции и компенсаторной противовоспалительной реакции при септических осложнениях.
Цель работы: сформировать лабораторный показатель, отражающий наличие сепсиса в разные периоды его течения на основе общего развернутого анализа крови, учитывающий степень провоспалительного ответа на инфекцию, противовоспалительного компонента, наличие частного признака полиорганной недостаточности.
Материалы и методы. Проведено статистическое исследование 152 пациентов, прошедших стационарное лечение на клинической базе хирургии СЗГМУ с клинико-лабораторными проявлениями хирургического сепсиса. В группе пациентов, у которых были признаки эдогенной интоксикации, но диагноз сепсиса не был подтвержден, частота верификации септикопиемии на аутопсии идентифицирована в каждом 4 случае. Определены варианты бальной оценки сепсиса в соответствии с параметрами общего анализа крови.
Результаты. Степень корреляции «уровня прокальцитонина и шкалы «баллы» отмечен на уровне 0,5019309, уровень корреляции «уровня лактата крови и шкалы баллы» не превышало 0,542726115.
Выводы. При сумме баллов свыше 7 - диагноз тяжелого сепсиса весьма вероятен. При сумме баллов менее 4 – наличие тяжелого сепсиса, в том числе и развития септикопиемии, является маловероятным. При сумме баллов на уровне 5 -6 и длительных сроках заболевания, поиск отдаленных очагов септикопиемии и оценка прогноз развития вторичного сепсиса является приоритетным.
Заключение. Бальная оценка показателей простого лабораторного исследования (общий развернутый анализ крови), по нашему мнению, косвенно, но отражает наличие и период септических осложнений. Применение бального показателя в практическом здравоохранении может улучшить скрининг пациентов с хирургической инфекцией, осложненных развитием сепсиса на всех этапах оказания медицинской помощи.