Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko153110.18499/2070-478X-2022-15-1-41-45Original articlesОригинальные статьиUnknownAcute Issues of Lactation Mastitis TherapyАктуальные проблемы лечения лактационных маститовYakovenkoOlga IgorevnaЯковенкоОльга Игоревна
Russian Federation

Ph.D., Assistant of the Department of Surgery named after N. D. Monastyrsky

к.м.н., ассистент кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского

Olga.Yakovenko@szgmu.ruAkimovVladimir PavlovichАкимовВладимир Павлович
Russian Federation

M.D., Professor, Head of the Department of Surgery named after N. D. Monastyrsky

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии им. Н.Д. Монастырского

Vladimir.Akimov@szgmu.ruTkachenkoAlexandr NikolaevichТкаченкоАлександр Николаевич
Russian Federation

M.D., Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics

д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии

altkachenko@mail.ruyakovenkoTaras VasilievichЯковенкоТарас Васильевич
Russian Federation

Ph.D., Associate Professor of the Department of Hospital Surgery

к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии

Taras.Yakovenko@szgmu.ruNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovСеверо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова23032022151414517082021Copyright ©; 2022, Yakovenko O.I., Akimov V.P., Tkachenko A.N., yakovenko T.V.Copyright ©; 2022, Яковенко О.И., Акимов В.П., Ткаченко А.Н., Яковенко Т.В.2022Yakovenko O.I., Akimov V.P., Tkachenko A.N., yakovenko T.V.Яковенко О.И., Акимов В.П., Ткаченко А.Н., Яковенко Т.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1531

Introduction. Lactation mastitis can complicate the course of the postpartum period in every tenth case. Under lactation abscess, the tactic of performing wide incisions to drain the breast abscess and complete lactation by medications is common. International studies report that the treatment of lactational purulent mastitis complicated by an abscess is possible in a minimally invasive way - by puncture or drainage of an abscess under ultrasound navigation. The current trend in the treatment of lactational breast abscess also includes preservation of breastfeeding.The aim of the study was to develop a modern approach to the complex treatment of purulent lactation mastitis.Materials and methods. We treated 64 breast abscesses that were complications of lactation mastitis with minimally invasive methods in 2018-2020. Most of the patients preserved lactation.Results and discussion. The average age of patients was 24.9 years. In the first group of patients (puncture techniques for treating abscesses), the diameter was 24 mm on average, in the second group (drainage technique for treating abscesses) the diameter was 53 mm on average. All procedures were performed under local anesthesia. The average score of the severity of pain syndrome was 4.4 points on the day of surgery. The average duration of drainage was 4.4 days. None of patients had a relapse of the disease or formation of a chronic fistula within 2 months followed by the operation. No negative evaluation of satisfaction with the cosmetic result was received. Breastfeeding continued in 78-87.5% of patients after surgery.Conclusion. Minimally invasive surgical techniques in the treatment of breast abscesses (punctures and drainage under ultrasound navigation) are the operations of choice. The optimal treatment of lactation mastitis complicated by a breast abscess, in addition to surgical treatment, includes effective expression of breast milk, administration of antibacterial drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and preservation of breastfeeding.

Введение. Лактационный мастит может осложнять течение послеродового периода в каждом десятом случае. При развитии лактационного абсцесса принята тактика выполнения широких разрезов для дренирования абсцесса молочной железы и завершения лактации медикаментозным путем. В зарубежных публикациях часто встречается информация о том, что лечение лактационных гнойных маститов с формированием абсцесса возможно малоинвазивным путем - пункционно или дренированием абсцесса под УЗ навигацией Современный тренд к лечению лактационного абсцесса молочной железы также включает сохранение грудного вскармливания.

Цель работы: сформировать современный подход к комплексному лечению гнойного лактационного мастита.

Материалы и методы. Мы располагаем опытом лечения малоинвазивными способами 64 абсцессов молочной железы, которые явились осложнением лактационного мастита в период 2018 – 2020 гг. Большинство пациенток сохранили лактацию.

Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 24,9 лет. В 1 группе пациентов (пункционные методики лечения абсцессов) средний диаметр составил 24 мм, во второй группе (методика дренирования гнойников) - 53 мм. Все операции выполнены под местной анестезией. Средняя оценка степени выраженности болевого синдрома составила в день операции 4,4 балла. Средняя продолжительность дренирования составила 4,4 дня. Ни у одного пациента не выявлено рецидива заболевания или образования хронического свища в течение 2 месяцев после операции. Ни одной негативной оценки удовлетворенности косметическим результатом получено не было. Грудное вскармливание продолжалось у 78-87,5% пациентов после операции.

Заключение. Миниинвазивные хирургические методики при лечении абсцессов молочных желез (пункции и дренирование под УЗ навигацией) являются операцией выбора. Оптимальное лечение лактационного мастита, осложненного абсцессом молочной железы, кроме хирургического лечения включает в себя эффективное опорожнение молочной железы, назначение антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, сохранение грудного вскармливания.

lactation mastitispuncture of an abscess under ultrasound navigationлактационный маститпункция абсцесса под УЗ – навигацией1.Alekseev SA, Popkov OV, Ginyuk VA, Koshevsky PP. Acute purulent lactation mastitis and features of its surgical treatment. Voennaya meditsina. 2018; 4(49): 93-98 (in Russ.)1.Алексеев С.А., Попков О.В., Гинюк В.А., Кошевский П.П. Острый гнойный лактационный мастит и особенности его хирургического лечения. Военная медицина. 2018; 4(49): 93-98.2.Pustotina OA. Experience in the treatment of lactation mastitis in 642 maternity hospitals in Russia. Comparative analysis with international recommendations. Arkhiv Akusherstva i ginekologii im. V. F. Snegireva. 2015; 2: 42-47. (in Russ.)2.Пустотина О.А. Опыт лечения лактационного мастита у 642 родильниц в России. Сравнительный анализ с международными рекомендациями. Архив Акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2015; 2: 42-47.3.Chen C. Surgical drainage of lactational breast abscess with ultrasound-guided Encor vacuum-assisted breast biopsy system. Breast J. 2019; 25: 5: 889 – 897.4.Luo J. Abscess drainage with or without antibiotics in lactational breast abscess: study protocol for a randomized controlled trial. Infect Drug resist. 2020; 13: 183 – 190.