Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko155710.18499/2070-478X-2022-15-2-141-146Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleDifficulties in Diagnosis and Surgical Treatment of Bilateral Pancreaticopleural FistulaСложности диагностики хирургического лечения билатерального панкреатикоплеврального свищаhttps://orcid.org/0000-0001-6209-419436152653200C-3160-20183240-4335IvanovYury ViktorovichИвановЮрий Викторович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Surgery №1

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии №1

ivanovkb83@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8539-4392412623120004316-4651PanchenkovDmitry NikolayevichПанченковДмитрий Николаевич
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Surgery and Surgical Technologies, Laboratory of Minimally Invasive Surgery

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии и хирургических технологий, лаборатории минимально инвазивной хирургии

dnpanchenkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7647-9853GritsunVladimir YurievichГрицунВладимир Юрьевич
Russian Federation

Surgeon of the Department of Surgery

Врач хирург отделения хирургии

ORDS1313@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3897-8306572019584425619-1151SmirnovAlexandr VyacheslavovichСмирновАлександр Вячеславович
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Surgeon of the Department of Surgery of the Federal State Budgetary Institution "Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies" of the FMBA of Russia

Кандидат медицинских наук, врач хирург отделения хирургии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России

alvsmirnov@mail.ruFederal Research and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of the Russian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства Российской ФедерацииMoscow State Medical and Dental University named after A. I. Evdokimov, Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации"Federal Scientific and Clinical Center of Specialized types of Medical care and Medical Technologies" FMBA of Russia«Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА РоссииFederal clinical research center of specialized types of medical care and medical technologies of the FMBA of RussiaФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России0611202215214114621122021Copyright ©; 2022, Ivanov Y.V., Panchenkov D.N., Gritsun V.Y., Smirnov A.V.Copyright ©; 2022, Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Грицун В.Ю., Смирнов А.В.2022Ivanov Y.V., Panchenkov D.N., Gritsun V.Y., Smirnov A.V.Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Грицун В.Ю., Смирнов А.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1557

The study presented clinical observation of a patient with a rare complication of chronic pancreatitis - a formed bilateral pancreaticopleural fistula. The clinical picture of the disease was similar to that of recurrent bilateral hydrothorax. To specify the diagnosis, it was necessary to perform a pleural puncture with a biochemical analysis of the removed pleural fluid. A high level of pancreatic amylase in the pleural fluid, results of targeted multislice computed tomography of the pancreas with contrast and magnetic resonance cholangiopancreatography revealed a bilateral pancreaticopleural fistula. Distal resection of the pancreas proved to be an effective and sufficient radical surgical intervention, which provided reliable elimination of the pancreaticopleural fistula and bilateral enzymatic pleurisy.

Представлено клиническое наблюдение пациента с редким осложнением хронического панкреатита в виде сформированного билатерального панкреатикоплеврального свища. Клиническая картина заболевания была схожа с таковой рецидивирующего двухстороннего гидроторакса. Для уточнения диагноза понадобилось выполнение плевральной пункции с биохимическим анализом удаленной плевральной жидкости. Высокий уровень панкреатической амилазы в плевральной жидкости, прицельная мультиспиральная компьютерная томография поджелудочной железы с контрастированием и магнитно-резонансная холангиопанкреатография позволили выявить билатеральный панкреатикоплевральный свищ. Дистальная резекция поджелудочной железы оказалась эффективным и достаточным радикальным хирургическим вмешательством, позволившим надежно устранить панкреатикоплевральный свищ и двухсторонний ферментативный плеврит.

pancreatic fistulapancreaticopleural fistulaenzymatic pleurisydistal pancreatic resectionсвищ поджелудочной железыпанкреатикоплевральный свищферментативный плевритдистальная резекция поджелудочной железы1. Federal'nyy nauchno-klinicheskiy tsentr spetsializirovannykh vidov meditsinskoy pomoshchi i meditsinskikh tekhnologiy FMBA Rossii; 115682, Moskva, ul. Orekhovyy bul'var, d. 28, Rossiyskaya Federatsiya 2. Moskovskiy gosudarstvennyy mediko-stomatologicheskiy universitet im. A.I. Yevdokimova» Minzdrava Rossii; 127473, Moskva, ul. Delegatskaya d. 20. str. 1, Rossiyskaya Federatsiya1. ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»; 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28, Российская Федерация 2. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20. стр. 1, Российская ФедерацияSilverman MB, Oliver JJ, Belcher CN, Wray J, Bridwell RE. Pancreaticopleural fistula, a rare mediastinal emergency. Am. J. Emerg. Med. 2021; 44:477. e1-477. e3. doi: 10.1016/j.ajem.2020.10.032.Shablovskii OR, Ivanov YuV, Urazovskii NYu, Kemezh YuV. Rare localization of pancreatic pseudocysts. Rossiiskii elektronnyi zhurnal radiologii. 2011; 2 (1): 72-76. (in Russ.)Шабловский О.Р., Иванов Ю.В., Уразовский Н.Ю., Кемеж Ю.В. Редкая локализация псевдокисты поджелудочной железы. Российский электронный журнал радиологии. 2011; 2 (1): 72-76.Kotel'nikova LP, Plaksin SA, Farshatova LI. Mediastinal pancreatogenic cysts: literature review and own observations. Surgery. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; 7: 80-86. doi: 10.17116/hirurgia201907180. (in Russ.)Котельникова Л.П., Плаксин С.А., Фаршатова Л.И. Медиастинальные панкреатогенные кисты: обзор литературы и собственные наблюдения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 7: 80-86. doi: 10.17116/hirurgia201907180.Kraskovsky V, Mackenzie B, Mador MJ. Pancreaticopleural fistula: an uncommon cause of amylase-rich pleural effusion. BMJ Case Rep. 2020 Aug 31; 13(8): e236232. doi: 10.1136/bcr-2020-236232.Romanov M D, Davydkin V I, Kireeva EM, Pugachev AV. Features of diagnosis and treatment of pancreatic pleural fistulas. Surgery news. 2021; 29 (1): 121-127. (in Russ.)Романов М.Д., Давыдкин В.И., Киреева Е.М., Пигачёв А.В. Особенности диагностики и лечения панкреатикоплевральных свищей. Новости хирургии. 2021; 29 (1): 121-127.Chmielecki J, Kościński T, Banasiewicz T. Pancreaticopleural Fistula as a Rare Cause of Both-Sided Pleural Effusion. CaseRepSurg. 2021 Mar. 2; 2021: 661-663. doi: 10.1155/2021/6615612.Shklyaev AE, Korepanov AM, Malakhova IG, Korobeinikova ER, Mullakhmetova OA. A rare complication of pancreatitis: pancreato pleural fistula in both pleural cavities. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2015; 9 (121): 92-95. (in Russ.)Шкляев А.Е., Корепанов А.М., Малахова И.Г., Коробейникова Е.Р., Муллахметова О.А. Редкое осложнение панкреатита: панкреатоплевральный свищ в обе плевральные полости. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 9 (121): 92-95.Kull I, Sottas O, Zender H, Hassan G. Rare case of bilateral pleural effusion caused by pancreaticopleural fistula. BMJ Case Rep. 2020 Sep 7; 13(9): e234286. doi: 10.1136/bcr-2020-234286.Plaksin SA, Kotel'nikova LP, Farshatova LI. Thoracoscopy and chemical pleurodesis in the treatment of pancreatogenic pleural effusion. Permskii meditsinskii zhurnal. 2020; 37(3): 75-83. (in Russ.)Плаксин С.А., Котельникова Л.П., Фаршатова Л.И. Торакоскопия и химический плевродез в лечении панкреатогенного плеврального выпота. Пермский медицинский журнал. 2020; 37(3): 75-83.Chan S, Petersile M, Churrango G, Zivny J. Endoscopic Management as a Viable Therapy for Pancreaticopleural and Pancreaticopericardial Fistulas. ACG Case Rep J. 2021; 8(1): e00533. doi: 10.14309/crj.0000000000000533.Nishiwaki M, Mizuno C, Mizuno M, Shima T. Pancreaticopleural Fistula Resulting in Formation of Mediastinal Pseudocysts. Intern Med. 2019; 58(7): 1041-1042. doi: 10.2169/internalmedicine.1959-18.Hasegawa K, Toriyama A, Nomizo T, Fukata H, Goto K, Nakamura Y, Hamada T, Kanda N, Kita H. Bilateral pleural empyema by Enterobacter infection secondary to pancreaticopleural fistula. Clin. Case Rep. 2020. Oct. 20; 8(12): 3328-3332. doi: 10.1002/ccr3.3425.Lanternier F, Valcke J, Hernigou A. Bilateral pleurisy and cardiac tamponade. A rare etiology: pancreatico-pleural fistula. Rev. Mal. Respir. 2002; 19(6): 795–797. Sasturkar SV, Gupta S, Thapar S, Shasthry SM. Endoscopic management of pleural effusion caused by a pancreatic pleural fistula. J. Postgrad. Med. 2020. Oct-Dec; 66(4): 206-208. doi: 10.4103/jpgm.JPGM_720_20.