Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko155910.18499/2070-478X-2022-15-2-136-140Original articlesОригинальные статьиUnknownInfluence of the Distraction Cavity Size on the Choice of the Compression Technique in Thoracoplasty in Patients with Advanced Fibrous-Cavernous TuberculosisВлияние размера полости распада на выбор способа компрессии при торакопластике у больных с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезомhttps://orcid.org/0000-0001-5325-2891C-7576-20196588-1047BelovSergei AnatolievichБеловСергей Анатольевич
Russian Federation

Candidate of medical science, thoracic surgeon of the 4th pulmonary surgical

Кандидат медицинских наук, торакальный хирург 4-го легочного хирургического отделения

sur_belove@mail.ruDepartment of the seaside regional antituberculous dispensaryПриморский краевой противотуберкулёзный диспансер0611202215213614010012022Copyright ©; 2022, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2022, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2022Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1559

Introduction. Extrapleural upper-posterior thoracoplasty is the most common non-resectable surgery in the treatment of patients with advanced fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. However, there is still no unified approach in choosing the thoracoplasty and compression options of the destruction cavity.The aim of the study was to assess clinical outcomes of various compression methods in extrapleural upper-posterior thoracoplasty considering the destruction cavity size.Materials and methods. The study included 233 cases of upper posterior thoracoplasty performed in 2012-2019. All cases were fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis when the process extended beyond one lobe and was widespread. Group 1 (n=70) involved patients with hybrid thoracoplasty with polypropylene mesh; group 2 (n=60) involved patients with modified osteoplastic thoracoplasty; group 3 (n=103) involved patients with conventional selective extrapleural upper-posterior thoracoplasty. When analysed, attention was paid to elimination of the decay cavity and bacterial excretion.Results. The publications analysed demonstrate that the main criteria for choosing a plastic surgery option are traditions of the clinic and personal preferences of a surgeon. The study evidenced the best performance of hybrid compression over conventional and modified thoracoplasty (p<0,05). Obviously, the choice of thoracoplasty option and the number of resected ribs should be based on the data including the total size of the destruction cavity and the compression technique.Conclusion. The proposed distribution of upper-posterior thoracoplasty depending on the compression technique allows individually selecting the most effective treatment options for patients with widespread fibrous-cavernous tuberculosis with destruction cavities up to 6 cm localized in the upper lung.

Обоснование. Экстраплевральная верхнезадняя торакопластика является наиболее распространенной не резекционной хирургической операцией в лечении больных с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Однако пока отсутствует единый подход в выборе метода торакопластики и способа компрессии полости распада.

Цель. Оценить результаты применения различных способов компрессии при экстраплевральной верхнезадней торакопластики с учетом размера полости деструкции.

Материалы и методы. Были проанализированы 233 случаев верхнезадних торакопластик, выполненных с 2012-2019 гг. при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, когда процесс выходит за пределы одной доли и носит распространенный характер. 1-я группа (n=70) с гибридной торакопластикой полипропиленовой сеткой; 2-я группа (n=60) с модифицированной остеопластической торакопластикой; 3-я группа (n=103) с традиционной селективной экстраплевральной верхнезадней торакопластикой. При анализе уделяли внимание устранению полости распада и бактериовыделения.

Результаты. Анализ публикаций свидетельствует, что основными критериями при выборе метода пластики являются традиции клиники и личные предпочтения хирурга. Проведенным исследованием подтверждена лучшая результативность гибридной компрессии над традиционной и модифицированной торакопластикой (p<0,05). Очевидно, что выбор способа торакопластики и количество резецируемых ребер должны опираться на данные суммарного размера полости деструкции и способе компрессии.

Заключение. Предложенное распределение верхнезадней торакопластики по способу компрессии позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный метод в лечении больных с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом при полостях распада до 6 см с локализацией в верхних отделах легкого.

pulmonary tuberculosisdestruction cavitythoracoplastyimplantmeshтуберкулез легкихполость распадаторакопластикаимплантатсеткаNo financial support has been provided for this workИсследование не имело спонсорской поддержкиVаsilyevа IА, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SА. Multi drug resistant tuberculosos in the countries of the outer world and in the russianfederation. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95(11): 5-17. (in Russ.) DOI:10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в российской федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95(11): 5-17. DOI:10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Raviglione MC, Korobitsyn AA. End tb – the new who strategy in the sdg era, and the contributions from the russian federation. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94(11): 7-15. (in Russ.) DOI:10.21292/2075-1230-2016-94-11-7-15Равильоне М.К., Коробицын А.А. Ликвидация туберкулеза - новая стратегия воз в эру целей устойчивого развития, вклад российской федерации. Туберкулез и болезни легких. 2016 ;94(11): 7-15. DOI:10.21292/2075-1230-2016-94-11-7-15Tsybikova EB, Punga VV, Rusakova LI. Tuberculosis with concurrent hiv infection in russia: statistics and correlations. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96(12): 9-17. (in Russ.) DOI:10.21292/2075-1230-2018-96-12-9-17Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулез, сочетанный с вич-инфекцией, в россии: статистика и взаимосвязи. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96(12): 9-17. DOI:10.21292/2075-1230-2018-96-12-9-17Medovarov EV, Pavlunint AV, Panchenkot NI, Melnikov NV, Azina GM. Collapse thoracoplasty and bronchial valve blockage in patients with fibro-cavernous pulmonary tuberculosis: short- and long-term results. Universitetskaya Klinika. 2017; 25(4-1): 119-126. (in Russ.)Медоваров Е.В., Павлунин А.В., Панченко Н.И., Мельников Н.В., Азина Г.М. Коллапсохирургия и клапанная блокация бронхов у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких: непосредственные и отдаленные результаты. Университетская Клиника. 2017; 25(4-1): 119-126.Sinicyn MV, Agkacev TV, Reshetnikov MN, Pozdnyakova EI, Iczkov AV, Gazdanov TA, Plotkin DV. Extrapleural pneumolysis with filling in treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis. Khirurgiya. 2018; 1-2: 54-63. (in Russ.)Синицын М.В., Агкацев Т.В., Решетников М.Н., Позднякова Е.И., Ицков А.В., Газданов Т.А., Плоткин Д.В. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Хирургия. 2018; 1-2: 54-63.Trusov VN, Nekrasov EV, Fajzullin DR, Semenov GI. Osteoplastic torakomyoplasty, preserving the skeleton of the chest wall, as an option of surgical treatment of patients with empyema of the residual pleural cavity after pneumonectomy. Tuberkulez i sotsial'no-znachimye zabolevaniya. 2016; 5: 13-17. (in Russ.)Трусов В.Н., Некрасов Е.В., Файзуллин Д.Р., Семенов Г.И. Остеопластическая торакомиопластика, сохраняющая каркасность грудной стенки, как вариант хирургического лечения пациентов с эмпиемой остаточной плевральной полости после пневмонэктомии. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2016; 5: 13-17.Bagirov MA, Krasnikova EV, Aliev VK, Ibriev AS. Possibilities of using extrapleural packing with silicon at the surgical stage of treatment of disseminated pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015; 6: 19-19. (in Russ.)Багиров М.А., Красникова Е.В., Алиев В.К., Ибриев А.С. Возможности применения экстраплевральной пломбировки силиконовой пломбой при этапном хирургическом лечении распространенного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2015; 6: 19-19.Shapovalov AS, Polezhaev AA, Belov SA. Collapse therapy in pulmonary tuberculosis: a return to basics. Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal. 2017; 1: 84-87. (in Russ.) DOI:10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.84-87Шаповалов АС, Полежаев АА, Белов СА. Коллапсотерапия при туберкулезе легких: возвращение к истокам. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017; 1: 84-87. DOI:10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.84-87Motus IYa, Golubev DN, Bazhenov AV, Neretin AV. Pulmonary tuberculosis surgery. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2012; 89(6): 14-20. (in Russ.)Мотус И.Я., Голубев Д.Н., Баженов А.В., Вахрушева Д.В. Неретин А.В. Хирургия туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2012; 89(6): 14-20.Kuhtin O, Veith M, Alghanem M, Martel I, Giller D, Haas V, Lampl L. Thoracoplasty-current view on indication and technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(4):331-340. DOI: 10.1055/s-0038-1642633Kuhtin O, Veith M, Alghanem M, Martel I, Giller D, Haas V, Lampl L. Thoracoplasty-current view on indication and technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 68(4): 331-340. DOI: 10.1055/s-0038-1642633Krasnov DV, Skvortsov DA, Krasnov VA, Grishhenko NG, Sklyuev SV, Lukyanova MV. Surgery treatment of disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with use of osteoplastic thoracoplasty through minimum access. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015; 6: 82-83. (in Russ.)Краснов Д.В., Скворцов Д.А., Краснов В.А., Грищенко Н.Г., Склюев С.В., Лукьянова М.В. Хирургическое лечение больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением остеопластической торакопластики из мини-доступа. Туберкулез и болезни легких. 2015; 6: 82-83.Belov SA, Grigoryuk AA. Use of polypropylene mesh in superior posterior thoracoplasty. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2019; 178(1): 45-48. (in Russ.) DOI:10.24884/0042-4625-2019-178-1-45-48Белов С.А., Григорюк А.А. Применение полипропиленовой сетки при верхнезадней торакопластике. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178(1): 45-48. DOI:10.24884/0042-4625-2019-178-1-45-48