Head of the Department of General Surgery, Doctor of Medical Sciences, Professor
Заведующий кафедрой общей хирургии, доктор медицинских наук, профессор
Associate Professor, Department of General Surgery
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery of the Institute of Advanced Training
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии института повышения квалификации
Assistant of the Department of Surgical Diseases with a course of topographic anatomy
Ассистент кафедры хирургических болезней с курсом топографической анатомии
Candidate of Medical Sciences, Director of the Medical Institute of the North Caucasus State Academy, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases with a course in topographic Anatomy
Кандидат медицинских наук, директор Медицинского института Северо-Кавказской Государственной Академии, доцент кафедры хирургических болезней с курсом топографической анатомии
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Surgical Diseases with the course of Topographic Anatomy
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней с курсом топографической анатомии
Introduction. Despite the progress made in the treatment of patients with sacrococcygeal sinus, the number of complications in the early postoperative period does not decrease below 23%; 12% of operated patients experience relapses of the disease, 14% of patients develop rough scars and discomfort in the area of surgical intervention.The aim of the study was to improve clinical outcomes of patients with uncomplicated sacrococcygeal sinus.Materials and methods. The study included 152 patients who underwent surgical interventions: 79 (52,0%) - with sacrococcygeal sinus in the stage without clinical manifestations and 73 (48,0%) - in remission. In addition to the standard laboratory and instrumental examination, the following parameters were studied: predisposition to the development of excessive scarring, the importance of acute-phase inflammation proteins in predicting the development of pathological scars. A group of patients prone to excessive scarring was identified, measures were taken to prevent its development. The authors proposed options for surgical treatment of sacrococcygeal sinus using an intradermal suture. Results. When comparing long-term clinical outcomes of conventional treatment of patients with uncomplicated sacrococcygeal sinus and an integrated approach, there was revealed a decrease in the development of gross cicatricial deformity in the area of surgical intervention by 2,7 times, discomfort in the sacrococcygeal region by 3,7 times, the number of the disease relapses by 2,4 times.Conclusion. To predict the development of pathological scarring after surgery, it is necessary to study the dynamics of changes in the concentrations of acute-phase inflammation proteins in the peripheral blood of patients. To improve clinical outcomes in patients tending to excessive scar formation, it is necessary to include anti-scar therapy in the complex of postoperative measures. An integrated approach can significantly improve clinical outcomes of patients with sacrococcygeal sinus.
Несмотря на достигнутые успехи в лечении больных с крестцово-коп-чиковой пазухой количество осложнений в раннем послеоперационном периоде не снижается менее чем 23%, у 12% оперированных возникают рецидивы заболевания, у 14% больных формируются грубые рубцы и дискомфорт в области оперативного вмешательства. Цель - улучшить результаты лечения больных с неосложненной крестцово-копчиковой пазухой. Материал и методы: прооперировано 152 пациентов: 79 (52,0%) - с крестцово-копчиковой пазухой в стадии без клинических проявлений и 73 (48,0%) – в стадии ремиссии. Помимо стандартного лабораторно-инструментального обследования изучены: предрасположенность к развитию избыточного рубцеобразования. Изучено значение острофазных белков воспаления в прогнозировании развития патологических рубцов, выделена группа больных склонных к избыточному рубцеванию, им проведены мероприятия по профилактике егоразвития. Предложены методы оперативного лечения крестцово-копчиковой пазухи с использованием внутрикожного шва. Результаты. При сравнении отдаленных результатов традиционного лечения больных неосложненной крестцово-копчиковой пазухой и комплексного подхода выявлено снижение: развития грубой рубцовой деформации в зоне оперативного вмешательства – в 2,7 раза; явлений дискомфорта в крестцово-копчиковой области – в 3,7 раза, количества рецидивов заболевания – в 2,4 раз. Заключение. 1. Для прогнозирования развития патологического рубцевания после операций необходимо изучать динамику изменений концентраций острофазовых белков воспаления в периферической крови больных. 2. Для улучшения результатов лечения пациентам со склонностью в избыточному рубцеобразованию в комплекс послеоперационных мероприятий необходимо включать проведение противорубцовой терапии. 3. Комплексный подход позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с крестцово-копчиковой пазухой.