Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko158710.18499/2070-478X-2022-15-3-254-261Review of literatureОбзор литературыReview ArticleMethods for Assessing the Severity of Adhesions in the Experiment and Clinical SettingМетоды оценки выраженности спаечного процесса в эксперименте и клиникеhttps://orcid.org/0000-0002-9657-80638817-0158SergeevAlexey NikolaevichСергеевАлексей Николаевич
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of General Surgery

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии

dr.nikolaevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4213-53796815-9332MorozovArtem MikhailovichМорозовАртем Михайлович
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0079-9057EpifanovNikolay YurievichЕпифановНиколай Юрьевич
Russian Federation

surgeon

врач-хирург

dr.nikolaevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1749-492XRachekAndrei MРачекАндрей Михайлович
Russian Federation

surgeon

врач-хирург

dr.nikolaevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1501-3499KerimovaMerjenКеримоваМерджен
Russian Federation

student

студентка

dr.nikolaevich@mail.ruTver State Medical UniversityТверской государственный медицинский университетCity Clinical Hospital named after S S YudinГородская клиническая больница им С С ЮдинаSolnechnogorsk Central Regional HospitalСолнечногорская центральная клиническая больница2909202215325426110042022Copyright ©; 2022, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2022, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2022Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1587

The paper highlights major known approaches for an objective assessment of the severity of the adhesive process in the abdominal cavity. The scales used in experimental studies in vivo and in the clinic are considered separately. Considering various goals and objectives of experimental study, a wide range of scales has been proposed, taking into account the type of animals, the degree of the surgical zone involvement in the adhesive process, deformation of a hollow organ, degree of prevalence of the process in the abdominal cavity, adhesion density and shape, their vascularization, or a combination of the above criteria. The most universal scale applied in the clinical setting is Peritoneal Adhesion Index (PAI), which takes into account the severity and prevalence of the adhesive process, and the physical properties of peritoneal adhesions. To satisfy the objectives of a clinical study, simplified (Nair et al.) or more detailed scales (Ayushinova N.I. and co-authors) characterizing an adhesive process can be applied with a high degree of objectivity and informative.

В статье на основе литературных источников изложены основные известные методы объективной оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости. Отдельно рассмотрены шкалы, используемые в экспериментальных исследованиях in vivo и в клинике. С учётом разнообразных целей и задач экспериментальной работы, предложен широкий ассортимент шкал, учитывающих вид животных, степень вовлечения в спаечный процесс зоны хирургического вмешательства, деформацию полого органа, степень распространенности процесса в брюшной полости, плотность и форму сращений, их васкуляризацию или комбинацию вышеуказанных критериев. Наиболее универсальной в клинической практике представляется шкала Peritoneal Adhesion Index, учитывающая выраженность и распространенность спаечного процесса, а также физические свойства перитонеальных сращений. С учётом задач клинического исследования с высокой степенью объективности и информативными могут быть применены упрощенные (Nair et al.) или более подробные шкалы (Аюшинова Н.И. и соавторы), характеризующие адгезивный процесс.

adhesive processabdominal cavityobjective assessmentспаечный процессбрюшная полостьобъективная оценкаYevtushenko DA. Prevention of adhesive process in patients operated on abdominal organs. Vestnik neotlozhnoi i vosstanovitel'noi meditsiny. 2013; 4:14: 459-461. (in Russ.)Евтушенко Д.А. Профилактика спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2013; 4:14: 459-461.Samartsev VA, Gavrilov VA, Pushkarev BS, Parshakov AA, Kuznetsova MP, Kuznetsova MV. Adhesive disease of the abdominal cavity: the state of the problem and modern methods of prevention. Permskii meditsinskii zhurnal. 2019; 36:3:72-90. doi: 10.17816/pmj36372%90. (in Russ.)Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Пушкарев Б.С., Паршаков А.А., Кузнецова М.П., Кузнецова М.В. Спаечная болезнь брюшной полости: состояние проблемы и современные методы профилактики. Пермский медицинский журнал. 2019; 36:3:72-90. doi: 10.17816/pmj36372%90.Cheng-Chung Fang, Tzung-Hsin Chou, Jenq-Wen Huang, Chien-Chang Lee, Shyr-Chyr Chen. The Small Molecule Inhibitor QLT-0267 Decreases the Production of Fibrin-Induced Inflammatory Cytokines and Prevents Post-Surgical Peritoneal Adhesions. Scientific Reports. 2018; 8:9481:1-12. doi: 10.1038/s41598-018-25994-5.Sokolova TF, Skalsky SV, Zyryanov SK. Some molecular mechanisms of the adhesive process development (Experimental study). Uspekhi sovremennoi nauki. 2017; 2:12: 35-39. (in Russ.)Соколова Т.Ф., Скальский С.В., Зырянов С.К. Некоторые молекулярные механизмы развития спаечного процесса (Экспериментальное исследование). Успехи современной науки. 2017; 2:12: 35-39.Andreev AA, Ostroushko AP, Kiryanova DV, Sotnikova ES, Britikov VN. Adhesive disease of the abdominal cavity. Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii. 2017; 4:11: 320-326. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-4-320-326. (in Russ.)Андреев А.А., Остроушко А.П., Кирьянова Д.В., Сотникова Е.С., Бритиков В.Н. Спаечная болезнь брюшной полости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017; 4:11: 320-326. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-4-320-326.Zindel J, Mittner J, Bayer J, April-Monn SL, Kohler A, Nusse Y, Dosch M, Büchi I, Sanchez-Taltavull D, Dawson H, Gomez de Agüero M, Asahina K, Kubes P, Macpherson AJ, Stroka D, Candinas D. Intraperitoneal microbial contamination drives post-surgical peritoneal adhesions by mesothelial EGFR-signaling. Nat Commun. 2021; 12: 7316:1-17. doi: 10.1038/s41467-021-27612-x.Nick J. Welle, Hussain Sajjad, Azure Adkins, Bracken Burns. Bowel Adhesions. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022.Shurygina IA, Ayushinova NI, Chepurnykh EE, Shurygin MG. Method of prevention of abdominal adhesions. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2017; 10(146): 83-87. (in Russ.)Шурыгина И.А., Аюшинова Н.И., Чепурных Е.Е., Шурыгин М.Г. Способ профилактики спаечной болезни брюшной полости. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 10(146): 83-87.Taufiek Konrad Rajab, Katerina O Kimonis, Erden Ali, Anaeze C Offodile 2nd, Matthew Brady, Ronald Bleday. Practical implications of postoperative adhesions for preoperative consent and operative technique. International Journal of Surgery. 2013; 11:9: 753-756. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.07.019.Sopuev AA, Mamatov NN, Ormonov MK, Ernisova ME, Kudayarov EE, Baurov AB. Etiology and pathogenesis of the adhesive process of the abdominal cavity. Vestnik KGMA im. I.K.Akhunbaeva. 2020; 3: 37-45. (in Russ.)Сопуев А.А., Маматов Н.Н., Ормонов М.К., Эрнисова М.Э., Кудаяров Э.Э., Бауров А.Б. Этиология и патогенез спаечного процесса брюшной полости. Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева. 2020; 3: 37-45.Lucie Allègre, Isabelle Le Teuff, Salomé Leprince, Sophie Warembourg, Hubert Taillades, Xavier Garric, Vincent Letouzey, Stephanie Huberlant. A new bioabsorbable polymer film to prevent peritoneal adhesions validated in a post-surgical animal model. PLoS One. 2018; 13(11):1-13. doi: 10.1371/journal.pone.0202285.Sergeev AN, Morozov AM, Askerov EM, Sergeev NA, Armasov AR, Isaev YuA. Methods of local antimicrobial prevention of infection in the surgical intervention area. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2020; 101:2: 243-248. doi: 10.17816/KMJ2020-243. (in Russ.)Сергеев А.Н., Морозов А.М., Аскеров Э.М., Сергеев Н.А., Армасов А.Р., Исаев Ю.А. Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства. Казанский медицинский журнал. 2020; 101:2: 243-248. doi: 10.17816/KMJ2020-243Rozin AV, Sergeev AN. Pathogens of infection in the field of surgical intervention in patients of a general surgical hospital. Tverskoi meditsinskii zhurnal. 2019; 1: 57-59. (in Russ.)Розин А.В., Сергеев А.Н. Возбудители инфекции области хирургического вмешательства у пациентов общехирургического стационара. Тверской медицинский журнал. 2019; 1: 57-59.Ayushinova NI, Shurygina IA, Grigoriev EG. Scale of assessment of the severity of the adhesive process of the abdominal cavity. Acta biomedica scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017; 2:6(118): 96-99. doi: 10.12737/article_5a0a891f132b26.07816727. (in Russ.)Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Григорьев Е.Г. Шкала оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости. Acta biomedica scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017; 2:6(118): 96-99. doi: 10.12737/article_5a0a891f132b26.07816727.Sufiyarov IF, Khasanov AG, Nurtdinov MA, Samorodov AV, Yamalova GR. High level of serum glycosaminoglycans as an independent predictor of the development of adhesive peritoneal disease. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2017; 7:2: 48-53. doi: 10.24060/2076-3093-2017-7-2-48-53. (in Russ.)Суфияров И.Ф., Хасанов А.Г., Нуртдинов М.А., Самородов А.В., Ямалова Г.Р. Высокий уровень гликозаминогликанов сыворотки крови как независимый предиктор развития спаечной болезни брюшины. Креативная хирургия и онкология. 2017; 7:2: 48-53. doi: 10.24060/2076-3093-2017-7-2-48-53.Yeo Y, Kohane DS. Polymers in the prevention of peritoneal adhesions. Eur J Pharm Biopharm. 2008; 68(1): 57–66. doi: 10.1016/j.ejpb.2007.03.027.Nurtdinov MA, Yamalova GR, Sufiyarov IF, Khabirov RR. On the role of X-ray tomography in laparoscopic treatment of adhesive peritoneal disease in combination with cholelithiasis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya.2017; 3:21. (in Russ.)Нуртдинов М.А., Ямалова Г.Р., Суфияров И.Ф., Хабиров Р.Р. О роли рентгенотомографического исследования в лапароскопическом лечении спаечной болезни брюшины при сочетании с желчнокаменной болезнью. Современные проблемы науки и образования. 2017; 3:21.Sopuev AA, Ormonov MK, Kudayarov EE, Mambetov AK, Ibraev DSh, Dzhainakov AJ. Some modern ideas about the postoperative adhesive process in the abdominal cavity. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki. 2020; 3:21-28. (in Russ.)Сопуев А.А., Ормонов М.К., Кудаяров Э.Э., Мамбетов А.К., Ибраев Д.Ш., Джайнаков А.Ж. Некоторые современные представления о послеоперационном спаечном процессе в брюшной полости. Научное обозрение. Медицинские науки. 2020; 3:21-28.Todd Hoare, Yoon Yeo, Evangelia Bellas, Joost P Bruggeman, Daniel S Kohane. Prevention of peritoneal adhesions using polymeric rheological blends. Acta Biomater. 2014; 10(3):1187-93. doi: 10.1016/j.actbio.2013.12.029.Bukata V, Chornomydz A. Prevention of peritoneal adhesions: from surgery to farmacology. Norwegian Journal of development of the International Science. 2019; 29: 34-40.Akentieva TN, Mukhamadiyarov RA, Krivkina EO, Luzgarev SV, Kudryavtseva YuA. Experimental evaluation of the adhesive process in the abdominal cavity using unmodified suture material and modified with heparin. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2020; 3: 29-34. doi:10.17116/hirurgia202003129. (in Russ.)Акентьева Т.Н., Мухамадияров Р.А., Кривкина Е.О., Лузгарев С.В., Кудрявцева Ю.А. Экспериментальная оценка спаечного процесса в брюшной полости при использовании немодифицированного шовного материала и модифицированного гепарином. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2020; 3: 29-34. doi:10.17116/hirurgia202003129.Mokhov EM, Sergeev AN, Serov EV. On the development of new biologically active suture materials and their application in abdominal surgery. Novosti khirurgii. 2013; 21:3: 23-32. doi: 10.18484/2305-0047.2013.3.23 (in Russ.)Мохов Е.М., Сергеев А.Н., Серов Е.В. О разработке новых биологически активных шовных материалов и их применении в абдоминальной хирургии. Новости хирургии. 2013; 21:3: 23-32. doi: 10.18484/2305-0047.2013.3.23Mokhov EM, Sergeev AN, Velikov PG. Possibilities of implantation antibiotic prophylaxis in the field of surgical intervention in emergency abdominal surgery. Infektsii v khirurgii. 2014; 12:2: 29-34. (in Russ.)Мохов Е.М., Сергеев А.Н., Великов П.Г. Возможности имплантационной антибиотикопрофилактики инфекции области хирургического вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии. Инфекции в хирургии. 2014; 12:2: 29-34.Mokhov EM, Sergeev AN. Implantation antimicrobial prevention of infection in the surgical intervention area. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2017; 3(105): 75-81. doi: 10.20333/2500136-2017-3-75-81. (in Russ.)Мохов Е.М., Сергеев А.Н. Имплантационная антимикробная профилактика инфекции области хирургического вмешательства. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 3(105): 75-81. doi: 10.20333/2500136-2017-3-75-81.Shurygina IA, Ayushinova NI, Shurygin MG. Evaluation of the effectiveness and safety of the use of Adept for the prevention of adhesions in the abdominal cavity in an experiment. Novosti khirurgii. 2017; 1:25:14-19. doi:10.18484/2305-0047.2017.1.14. (in Russ.)Шурыгина И.А., Аюшинова Н.И., Шурыгин М.Г. Оценка эффективности и безопасности применения Adept для профилактики спайкообразования в брюшной полости в эксперименте. Новости хирургии. 2017; 1:25:14-19. doi:10.18484/2305-0047.2017.1.14.Gomon MS, Konoplya AI, Lipatov VA, Loktionov AL, Novikov AS, Verbitsky DA, Zhukovsky VA. Changes in mesothelial regeneration activity indices when using immunological preparations for the prevention of abdominal adhesions. Novosti khirurgii. 2017; 3(8): 9-12. doi:10.21626/innova/2017.3/02. (in Russ.)Гомон М.С., Конопля А.И., Липатов В.А., Локтионов А.Л., Новиков А.С., Вербицкий Д.А., Жуковский В. А. Изменения индексов активности регенерации мезотелия при использовании иммунологических препаратов для профилактики спаечного процесса брюшной полости. Новости хирургии. 2017; 3(8): 9-12. doi:10.21626/innova/2017.3/02.Simone Vargas Bento, Tarcizo Afonso Nunes, Ivana Durval Araújo, Roberto Carlos Oliveira E Silva, Paula Vieira Teixeira Vidigal, Ricardo Machado Carvalhais. Hyperbaric oxygenation on adhesions prevention after laparotomy in rats. Acta Cir Bras. 2018; 33(09):824-833. doi: 10.1590/s0102-865020180090000011.Mervi Laukka, Erika Hoppela, Jemiina Salo, Pia Rantakari, Tove J Gronroos, Katri Orte, Kaisa Auvinen, Marko Salmi, Heidi Gerke, Kerstin Thol, Emilia Peuhu, Saila Kauhanen, Pirjo Merilahti, Pauliina Hartiala. Preperitoneal Fat Grafting Inhibits the Formation of Intra-abdominal Adhesions in Mice. J Gastrointest Surg. 2020; 24(12): 2838–2848. doi:10.1007/s11605-019-04425-4.Ali Reza Negahi, Parisa Hosseinpour, Mohammad Vaziri, Hamed Vaseghi, Pedram Darvish, Behnaz Bouzari, Seyed Hamzeh Mousavie. Comparison of Honey versus Polylactide Anti-Adhesion Barrier on Peritoneal Adhesion and Healing of Colon Anastomosis in Rabbits. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2019; 7(10):1597–1601. doi: 10.3889/oamjms. 2019.284.Hussein Atta, MahmoudEl - Rehanyb, Elke Roeb, Hend Abdel – Ghany, Maggie Ramzy, Shereen Gaber. Mutant matrix metalloproteinase-9 reduces postoperative peritoneal adhesions in rats. International Journal of Surgery. 2016; 26:58-63. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.12.065.Blinnikov OI, Dronov AF, Smirnov AN. Laparoscopic operations for acute adhesive intestinal obstruction in children. Laparoskopicheskaya khirurgiya. 1993; 1: 82–88.Блинников О. И., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости у детей. Лапароскопическая хирургия. 1993; 1: 82–88.Ayushinova N.I., Shurygina I. A., Grigoriev E. G., Chepurnykh E.E., Shurygin M. G. Assessment of the severity of the adhesive process of the abdominal cavity (clinical study). Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018; 6:23. (in Russ.)Аюшинова Н.И., Шурыгина И. А., Григорьев Е. Г., Чепурных Е.Е, Шурыгин М. Г. Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости (клиническое исследование). Современные проблемы науки и образования. 2018; 6:23.Ayushinova NI, Chepurnykh EE, Shurygina IA, Grigoriev EG. The adhesive process of the abdominal cavity as a risk factor for the development of postoperative intestinal fistulas. Acta biomedical scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019; 4:6:128-132. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.20. (in Russ.)Аюшинова Н.И., Чепурных Е.Е., Шурыгина И.А., Григорьев Е.Г. Адгезивный процесс брюшной полости как фактор риска развития послеоперационных кишечных свищей. Acta biomedical scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019; 4:6:128-132. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.20.Аkhmetzyanov FSh, Egorov VI, Ankhimova LE. Adhesive process as a problem of abdominal operative oncology. Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2018; 17(2): 95-103. doi:10.21294/1814-4861-2018-17-2-95-103. (in Russ.)Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Анхимова Л.Е. Спаечный процесс как проблема абдоминальной оперативной онкологии. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17(2): 95-103. doi:10.21294/1814-4861-2018-17-2-95-103.Salomone DS. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the “ignored iceberg” of medicine and surgery. Organizzazione Mondialedella Sanità. Bergamo. 2013; 416–421.Federico Coccolini, Luca Ansaloni, Roberto Manfredi, Luca Campanati, Elia Poiasina, Paolo Bertoli, Michela Giulii Capponi, Massimo Sartelli, Salomone Di Saverio, Michele Cucchi, Daniel Lazzareschi, Michele Pisano & Fausto Catena. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the “ignored iceberg” of medicine and surgery. World Journal of Emergency Surgery. 2013; 8(1):6:1-5. doi: 10.1186/1749-7922-8-6.Zhidkov SA, Korik VE, Zhidkov AS, Orsich. EO. Assessment of the severity of the adhesive process. Molodoi uchenyi. 2016; 10(114): 483-486.Жидков С.А., Корик В.Е., Жидков А.С., Орсич. Е.О. Оценка выраженности спаечного процессса. Молодой ученый. 2016; 10(114): 483-486.Arung W, Meurisse M, Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J Gastroenterol. 2011; 17(41):4545-4553. doi:10.3748/wjg.v17.i41.4545.