Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko160510.18499/2070-478X-2022-15-1-%pПамяти В.И.БулынинаUnknownCOMPARATIVE EVALUATION OF RESULTS OF HIGH AND LOW DOSE RATE BRACHYTHERAPY IN THE TREATMENT OF LOCALIZED PROSTATE CANCERСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ БРАХИТЕРАПИИ ВЫСОКОЙ И НИЗКОЙ МОЩНОСТИ ДОЗЫ В ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫhttps://orcid.org/0000-0003-1333-56383883-6042MoshurovIvan PetrovichМошуровИван Петрович
Russian Federation

M.D., prof., Head of Department of Oncology N.N. Burdenko Voronezh State Medical University

д.м.н., проф., заведующий кафедрой онкологии ВГМУ им.Н.Н. Бурденко

moshurov@vokod.vrn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0308-513X2212-6667KorotkikhNatalia ViktorovnaКороткихНаталия Викторовна
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Oncology

к.м.н., ассистент, кафедра онкологии

kornat78@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9774-94962478-7289KamenevDmitryКаменевДмитрий Юрьевич
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Oncology

к.м.н., ассистент, кафедра онкологии

kamenev_dmitrii@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7040-0929PovarkovSergeyПоварковСергей Михайлович
Russian Federation

Врач-онколог онкологического отделения №2

Аспирант кафедры онкологии ВГМУ им.Н.Н. Бурденко

Sergey-povarkov13@yandex.ruFSBE HE «N.N. Burdenko Voronezh State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Voronezh. Russia.БУЗ ВО "ВОКОД", ВГМУ им. Н.Н. БурденкоVoronezh Regional Clinical Oncological Clinic, Voronezh, Russian Federation Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian FederationБУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко1710202215Памяти В.И.Булынина56641406202216092022Copyright ©; 2023, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2023, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2023Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1605

Objective: Comparison of efficacy and toxicity of low-power and high-power brachytherapy used in monotherapy in patients with localized prostate cancer of low - and intermediate-risk progression groups.

Materials and methods. The study enrolled 226 patients with localized prostate cancer in the low-risk and intermediate-risk progression groups. All patients underwent brachytherapy from 2010 to 2018. 88 patients received treatment in the volume of high-dose brachytherapy (BT-AMD) using a micro-source of 192Ir in the form of 2 fractions of 15 Gy with an interval of 2-4 weeks at the Voronezh Regional Clinical Oncological Dispensary. 100 patients received treatment in the volume of brachytherapy with the use of 125I micro-sources (BT-NMD) in the standard mode to a total focal dose of 145 Gy on the basis of the Federal State Budgetary Institution "Russian Scientific Center of X-ray Radiology." The median follow-up was 46 months. All patients gave written informed consent.

Results. PSA-specific survival was 96.3% in the BT-AMD group and 92.7% in the BT-NMD group. In the BT-AMD group, as well as in the BT-NMD group, 1 case of bone metastases was observed, which was 1.1% and 0.7%, respectively. Lymph node involvement was not observed in the BT-AMD group, 1 case (0.7%) was recorded in the BT-NMD group. In the BT-NMD group, 6 patients with intermediate risk of progression experienced local tumor recurrence. In 5 of 6 patients, initial PSA from 10 ng/mL to 20 ng/mL. BT-NMD showed a higher incidence of early genitourinary (HU) and gastrointestinal (GI) toxicity than BT-AMD (p < 0.001). The frequency of late HU toxicity was not significantly different in the groups. Higher results from the preservation of erectile function (EF) in BT-AMD - 74%, in the BT-NMD group - 66.7% (p < 0.001).

Conclusion. Comparable results were obtained compared to BT-NMD in patients in the low and intermediate risk progression groups. Early HU toxicity was reported more frequently in patients undergoing BT-NMD. Late HU toxicity was not different in the groups.

Цель: Сравнение эффективности и токсичности низкомощностной и высокомощностной брахитерапии, применяемой в монорежиме у пациентов с локализованным раком предстательной железы групп низкого и промежуточного рисков прогрессирования.

Материалы и методы. В исследование включено 226 пациентов с локализованным раком предстательной железы групп низкого и промежуточного рисков прогрессирования. Всем пациентам была проведена брахитерапия в период с 2010 по 2018 г. 88 пациентов получили лечение в объеме брахитерапии высокой мощности дозы (БТ-ВМД) с использованием микроисточника 192Ir в виде 2 фракций по 15 Гр с интервалом в 2-4 недели в условиях «Воронежского областного клинического онкологического диспансера». 100 пациентов получили лечение в объеме брахитерапии с применением микроисточников 125I (БТ-НМД) в стандартном режиме до суммарной очаговой дозы 145 Гр на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии». Медиана наблюдения составила 46 месяца. Все пациенты дали письменное информированное согласие.

Результаты. ПСА-специфическая выживаемость составила 96,3% в группе БТ-ВМД, в группе БТ-НМД – 92,7%. В группе БТ-ВМД, как и в группе БТ-НМД наблюдался 1 случай метастазов в кости, что составило 1,1% и 0,7%, соответственно. Поражение лимфатических узлов в группе БТ-ВМД не наблюдалось, в группе БТ-НМД зафиксирован 1 случай (0,7%). В группе БТ-НМД у 6 пациентов с промежуточным риском прогрессирования выявлен местный рецидив опухоли. У 5 из 6 пациентов инициальный ПСА от 10 нг/мл до 20 нг/мл. БТ-НМД показала более высокую частоту ранней генитоуринарной (ГУ) и гастроинтестинальной (ГИ) токсичности, чем БТ-ВМД (p < 0,001 ). Частота поздней ГУ токсичности в группах достоверно не отличалась. Более высокие результаты со стороны сохранения эректильной функции (ЭФ) при БТ-ВМД– 74%, в группе БТ-НМД - 66,7% (p<0,001).

Заключение. Получены сопоставимые результаты по сравнению с БТ-НМД у пациентов групп низкого и промежуточного рисков прогрессирования. Ранняя ГУ токсичность отмечалась чаще у пациентов, перенесших БТ-НМД. Поздняя ГУ токсичность в группах не отличалась.

Brachytherapyhigh dose ratelow dose rateprostate cancerБрахитерапиявысокая мощность дозынизкая мощность дозырак предстательной железыGurina L.I., Yudin S.V., Melyakova A.A. Organizational aspects of the system of screening measures for oncological pathology in men. // Medicine and health. - 2005. - from 74-77.Гурина Л.И., Юдин С.В., Мелякова А.А. Организационные аспекты системы скрининговых мероприятий онкологической патологии у мужчин. // Медицина и здоровье. – 2005. – с 74-77.Kamenev D.Yu., Korotkikh N.V., Moshurov I.P., Kravets B.B. Experience in the use of high-power brachytherapy in the treatment of localized prostate cancer. // Postgraduate doctor.-2017-3.1(82)-с 104-109Каменев Д.Ю., Коротких Н.В., Мошуров И.П., Кравец Б.Б. Опыт применения высокомощностной брахитерапии в лечении локализованного рака предстательной железы. // Врач-аспирант.-2017-3.1(82)-с 104-109Kamenev D.Yu., Moshurov I.P., Kravets B.B., Korotkikh N.V. Brachytherapy is a promising treatment for prostate cancer. // Bulletin of experimental and clinical surgery. -201 -10-1- from 79-86.Каменев Д.Ю., Мошуров И.П., Кравец Б.Б., Коротких Н.В. Брахитерапия – перспективный метод лечения рака предстательной железы. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. –201 –10–1- с 79-86.S. V. Kanaev, S. N. Novikov, Yu. S. Melnik, N. D. Ilyin, R. V. Novikov, and M. Yu. Modern methods of radical radiation therapy for prostate cancer - brachytherapy with high dose rate 192-irridium sources and stereotactic radiation therapy: comparison of dosimetric plans // Experimental and Clinical Urology.- 2017.- 4.- p. 110.Канаев С.В., Новиков С.Н., Мельник Ю.С., Ильин Н.Д., Новиков Р.В., Готовчинкова М.Ю. Современные методы радикальной лучевой терапии рака предстательной железы – брахитерапии источниками 192-ирридия высокой мощности дозы и стереотаксической лучевой терапии: сравнение дозиметрических планов // Эксперементальная и клиническая урология.- 2017.- 4.- с 110.Kanaev S.V., Novikov S.N., Novikov R.V. Brachytherapy for prostate cancer: comparative characteristics of techniques. // Oncourology.- 2015.-11(2).- p. 69-76. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-2-69-76.Канаев С.В., Новиков С.Н., Новиков Р.В. и др. Брахитерапия рака предстательной железы: сравнительная характеристика методик. // Онкоурология.- 2015.-11(2).- с 69-76. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-2-69-76.Kaprin A.D., Mardynsky Yu.S. Brachytherapy. // MRNC im. A.F. Tsyba - branch of the Federal State Budgetary Institution "NMITs Radiology" of the Ministry of Health of the Russian Federation. - Obninsk. - 2017: p. 142.Каприн А.Д., Мардынский Ю.С. Брахитерапия. // МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ.- Обнинск.- 2017: с 142.Kaprin A.D., Panshin G.A. Interstitial radiotherapy of prostate cancer using a source of high dose rate Ir 192 (medical technology). Moscow, 2010. 18s.Каприн А.Д., Паньшин Г.А. Внутритканевая лучевая терапия рака предстательной железы с применением источника высокой мощности дозы Ir 192 (медицинская технология). Москва, 2010. 18с.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2017 - Moscow 2018 - from 4.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в Росси в 2017г. - Москва 2018 – с 4.Novikov S.N., Oshchepkov V.N., Kanaev S.V. and other Recommendations for the treatment of prostate cancer using high-power interstitial radiation therapy (brachytherapy). Expert meeting, November 17, 2016 Moscow. // Experimental and clinical urology.- 2017.- 3.- from 10-22.Новиков С.Н, Ощепков В.Н., Канаев С.В. и др. Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии). Экспертное совещание, 17ноября 2016 Москва. // Эксперементальная и клиническая урология.- 2017.- 3.- с 10-22.V. A. Solodkiy, A. Yu. Pavlov, A. D. Tsybulsky, I. P. Moshurov, N. V. Korotkikh, and D. Yu. High and low dose rate brachytherapy in the treatment of localized prostate cancer // Issues of Oncology - 2019.- 65-3-???Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д., Мошуров И.П., Коротких Н.В., Каменев Д.Ю. Брахитерапия высокой и низкой мощности дозы в лечении локализованного рака предстательной железы // Вопросы онкологии – 2019.- 65-3-???Clinical Practice Guidelines in Oncology. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2018. // https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdfLamb DS, Greig L, Russell G. At al. A prospective audit of the 10-year outcomes from low dose-rate brachytherapy for early stage prostate cancer. // N Z Med J.- 2018 Nov 9.-131(1485): 13-18.Skowronek J. Low-dose-rate or high-dose-rate brachytherapy in treatment of prostate cancer – between options. // J Contemp Brachytherapy 2013.- 5, 1.- 33–41 DOI: 10.5114/jcb.2013.34342.Strom TJ, Cruz AA, Figura NB at al. Health-related quality-of-life changes due to high-dose-rate brachytherapy, low-dose-rate brachytherapy, or intensity-modulated radiation therapy for prostate cancer. // Brachytherapy.- 2015 Nov-Dec.- 14(6): 818-25. doi: 10.1016.Yamazaki H, Masui K, Suzuki G at al. High-dose-rate brachytherapy monotherapy versus low-dose-rate brachytherapy with or without external beam radiotherapy for clinically localized prostate cancer. // Radiother Oncol.- 2018 Nov 8. pii: S0167-8140(18)33544-8.