Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko161810.18499/2070-478X-2022-15-4-306-313Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleSurgical Treatment of Bronchopleural Fistulas on the Background of Pleural EmpyemaХирургическое лечение бронхоплевральных свищей на фоне эмпиемы плеврыhttps://orcid.org/0000-0001-8949-9554NikulinAndrey VladimirovichНикулинАндрей Владимирович
Russian Federation

Head of the Department of Thoracic Surgery

зав отд торакальной хирургии

nikulin5642@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6359-09988858-3374GallyamovEduard AbdulkhayevichГаллямовЭдуард Абдулхаевич
Russian Federation

M.D., Professor, Head of the Department of General Surgery

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

gal_svetlana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1840-2441DiduevGamzat IsmailovichДидуевГамзат Исмаилович
Russian Federation

thoracic surgeon, surgeon

врач торакальный хирург, врач хирург

andr.diduev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7423-6417SurkovAnatoly IlyichСурковАнатолий Ильич
Russian Federation

surgeon

врач-хирург

surkov2315@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091HorobrikhTatiyana VitalievnaХоробрыхТатьяна Витальевна
Russian Federation

M.D., Head of the Department of Faculty Surgery № 2 named after G.I. Lukomsky

д.м.н., заведующая кафедрой факультетской хирургии № 2 им. Г.И. Лукомского

horobryh68@list.ruI. V. Davydovsky City Clinical Hospital №23ГБУЗ ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia,Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваI. V. Davydovsky City Clinical Hospital №23Городская клиническая больница №23 им. И. В. ДавыдовскогоI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of RussiaПервый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России3112202215430631312072022Copyright ©; 2022, Nikulin A.V., Gallyamov E.A., Diduev G.I., Romanikhin A.I., Surkov A.I., Horobrikh T.V.Copyright ©; 2022, Никулин А.В., Галлямов Э.А., Дидуев Г.И., Романихин А.И., Сурков А.И., Хоробрых Т.В.2022Nikulin A.V., Gallyamov E.A., Diduev G.I., Romanikhin A.I., Surkov A.I., Horobrikh T.V.Никулин А.В., Галлямов Э.А., Дидуев Г.И., Романихин А.И., Сурков А.И., Хоробрых Т.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1618

Pleural empyema (EP) is one of the most complex nosologies of thoracic surgery. Mortality in this disease reaches 28% according to the literature. The causes of the development of nonspecific empyema of the pleura are various purulent-destructive lung diseases, as well as inflammatory diseases, surgical interventions and injuries. The presence or absence of bronchopleural fistula (BPS) is crucial in determining the prognosis of treatment of pleural empyema. This article is devoted to the study of the issues of surgical treatment of BPS against the background of various EP variants. Objective. To evaluate the effectiveness of using fibrin glue as a regeneration stimulator in the treatment of patients with bronchopleural fistulas on the background of pleural empyema. Materials and methods. In the I. V. Davydovsky State Clinical Hospital No. 23, for the treatment of patients with EP complicated by the development of bronchopleural fistula, an integrated approach is used using the concept of biological stimulation of tissue repair through the use of fibrin glue obtained by cryoprecipitation. Results. Our experience based on the study of 136 patients with pleural empyema of various etiologies (post-pneumonic (n=76), post-resection (n=11), covid-associated (n=49)) shows encouraging results. The clinical efficacy of using fibrin glue as a stimulator of tissue repair was 91,89% in the group of post-pneumonic EP, 66,66% in the group of post-resection EP and 90,9% in the group of covid-associated EP. However, the results obtained require further analysis and study.Conclusion. Despite the achievements of recent decades in antibiotic therapy, the improvement of surgical techniques and new minimally invasive methods of treatment, the problem of the development of bronchopleural fistulas remains relevant to this day. Knowledge of the issues of pathogenesis, risk factors, as well as the improvement of therapeutic tactics in the development of this formidable complication will increase the effectiveness of treatment and improve the prognosis of this category of patients. The use of biological stimulators of tissue repair based on own blood plasma may be a promising direction of treatment of this complex pathology.

Эмпиема плевры (ЭП) является одной из сложнейших нозологий торакальной хирургии. Летальность при этом заболевании достигает по данным литературы 28%. Причинами развития неспецифической эмпиемы плевры являются различные гнойно-деструктивные заболевания легких, а также воспалительные заболевания, оперативные вмешательства и травмы. Решающее значение в определении прогноза лечения эмпиемы плевры имеет наличие или отсутствие бронхоплеврального свища (БПС). Изучению вопросов хирургического лечения БПС на фоне различных вариантов ЭП и посвящена эта статья. ЦЕЛЬ: Оценить эффективность использования фибринового клея в качестве стимулятора регенерации в лечении больных с бронхоплевральными свищами на фоне эмпиемой плевры. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В ГКБ №23 им И. В. Давыдовского ДЗМ для лечения больных с ЭП, осложенной развитием бронхоплеврального свища, применяется комплексный подход с использованием концепции биологической стимуляции репарации тканей за счет применения фибринового клея, полученного методом криопреципитации. РЕЗУЛЬТАТЫ: Наш опыт, основанный на исследовании 136 больных с эмпиемами плевры различной этиологии (постпневмонические (n=76), пострезекционные (n=11), ковид-ассоциированные(n=49)) показывает обнадеживающие результаты. Клиническая эффективность использования фибринового клея в качестве стимулятора репарации тканей составила 81,57% в группе постпневмонических ЭП, 57,1% в группе пострезекционных ЭП и 86,36% в группе ковид-ассоциированных ЭП. Вместе с тем, полученные результаты требуют дальнейшего анализа и изучения.

pleural empyemabronchopleural fistulabronchial stump failurecovid-19эмпиема плеврыбронхоплевральный свищнесостоятельность культи бронхаковид-19Aboudara M, Maldonado F. Update in the management of pleural effusions. Medical Clinics. 2019; 103: 3: 475-485.Abu-Hijleh M, Styrvoky K, Anand V, Woll F, Yarmus L, Machuzak MS, Nader DA, Mullett TW, Hogarth DK, Toth JW, Acash G, Casal RF, Hazelrigg S, Wood, D. E Intrabronchial valves for air leaks after lobectomy, segmentectomy, and lung volume reduction surgery. Lung. 2019; 197: 5: 627-633.Ayad S, Gergis K, Elkattawy S, Mirza N, Abdelazeem B, Patel L, Remolina, C. Loculated empyema and SARS-CoV-2 infection: a report of two cases and review of the literature. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 2021; 8: 7.Bailey KA, Bass J, Rubin S, Barrowman N. Empyema management: twelve years' experience since the introduction of video-assisted thoracoscopic surgery. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2005; 15: 3: С. 338.Battistoni P, Caterino U, Batzella S, Iacono RD, Lucantoni G, Galluccio G. The use of polyvinyl alcohol sponge and cyanoacrylate glue in the treatment of large and chronic bronchopleural fistulae following lung cancer resection. Respiration. 2017; 94: 1: 58-61.Cepeda S, Pajares V, Trujillo-Reyes JC, Torreg A. Utilización de un nuevo cianoacrilato como sellante bronquial en el tratamiento endoscópico de la fístula broncopleural. Archivos de Bronconeumología. 2017; 53: 3: 168-169.Chukhrienko DP, Mil'kov BO, Gavrilenko AI, Chukhrienko ND. Treatment of pleural empyema. Klinicheskaia khirurgiia. 1974; 7: 43-47.El-Sameed Y, Waness A, Al Shamsi I, Mehta AC. Endobronchial valves in the management of broncho-pleural and alveolo-pleural fistulae. Lung. 2012; 190: 3: 347-351.Fiorelli A, Ferrara V, Bove M, Santini M. Tailored airway stent: the new frontiers of the endoscopic treatment of broncho-pleural fistula. Journal of Thoracic Disease. 2019; 11: l 9: 1339.Fishman TJ, Salabei JK, Zadeh CM, Malhi MS, Asnake ZT, Bazikian Y. An atypical complicated left-sided bronchopleural fistula presenting more than seven months after lobectomy. Respiratory Medicine Case Reports. 2020; 30: 101056.Ishikawa K, Kato T, Aragaki M, Hase R, Saikai T, Matsui Y, Kaji M. Endobronchial closure of a bronchopleural fistula using a fibrin glue-coated collagen patch and fibrin glue. Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013; 13: 00040.Kamat SD, Sharma B, Laik JK, Kuma M, Sunder A. Case report of a saga of post-COVID-19 complications. Cureus. 2021; 13: 7.Karampinis I, Likos-Corbett M, Buderi S. Successful treatment of a stage III pleural empyema following a COVID-19 infection. Der Chirurg; Zeitschrift fur Alle Gebiete der Operativen Medizen. 2021.Amarantov AG, Khorinko AV, Kosareva PV. Etiology, clinical picture, diagnosis and treatment of pleural empyema. Current notion. Journal of ural medical academic science. 2016; 3; 61-74.Klopp M, Dienemann H. Pleuraempyem. Operative Therapie. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2005; 130: 10: 530-533.Klouda T, Gunnlaugsson S, Shashi K, Alomari A, Fishman M P, Casey A. Nonsurgical management of dynamic pneumatocele via endobronchial administration of fibrin sealant. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 10: 3425-3428.Kosareva PV, Khorinko A, Amarantov DG. Perspective investigations of empyema pathogenesis. Pulmonologiya. 2016; 26: 3: 345-351.Maki Y, Fujikura Y, Tagami Y, Hamakawa Y, Sasaki, H, Misawa K, Hayashi N, Kawana A. Empyema with multiple bronchopleural fistulae improved by bronchial occlusion using an endobronchial watanabe spigot with the push and slide method. Internal Medicine. 2019; 1877-18.Mennander A, Laurikka J, Kuukasjärvi P, Tarkka M. Continuous pleural lavage may decrease postoperative morbidity in patients undergoing thoracotomy for stage 2 thoracic empyema. European journal of cardio-thoracic surgery. 2005; 27: 1: 32-34.Nakano T, Kawada M, Minami K, Kaneda H. Successful endobronchial occlusion in empyema with broncho‐pleural fistula secondary to COVID‐19 pneumonia: a case report and literature review. Respirology Case Reports. 2021; 9: 7: 00785.Pasley T, Ruygrok PN, Kang N O’Carroll M, Kolbe J, Morrice D. Closure of a Broncho-pleural Fistula Using an Atrial Septal Defect Occluder. Heart, Lung and Circulation. 2014; 23: 3: e92-e95.Shah S, Mandal P, Chamlagain R, Yada R, Pande Y, Sah SK, Paudel BS, Gyawal M. Bronchopleural fistula and bilateral pneumothorax in a patient with COVID‐19. Clinical Case Reports. 2021; 9: 11: e05149.Talon A, Arif M Z, Mohamed H, Khokar A, Saeed AI. Bronchopleural fistula as a complication in a COVID-19 patient managed with endobronchial valves. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports. 2021; 9: 10:1177:23247096211013215Tatur AA, Kuptel MA Protasevich AI, Ross AI, Plandovsky AV. Effektivnost' vakuumnoi terapii v etapnom lechenii khronicheskikh empiem plevry. M. 2019. (in Russ.)Татур А.А., Куптель М.А., Протасевич А.И., Росс А.И., Пландовский А.В. Эффективность вакуумной терапии в этапном лечении хронических эмпием плевры. М. 2019.Tchkonia D, Vacharadze K, Mskhaladze T. The efficacy of endobronchial valve therapy in complex treatment of broncho-pleural fistulas. Georgian Medical News. 2020; 306: 73-76.Ualikhanov A, Batyrbekov K. Endoscopic closure of the fistula stump of the bronchus after pulmonectomy. Respiratory Medicine Case Reports. 2020; 31: 101249.Yanik F, Karamustafaoglu YA, Yoruk Y. Evaluation of the Possible Risk Factors on Bronchial Closure Techniques for Bronchopleural Fistula after Lung Resection. Folia Medica. 2020; 62: 1: 133-140.Drobiazgin EA, Chikinev YUV, Shcherbina KI, Khusainov VF, Ship IE (2017). Valvular bronchoblocation in the treatment of bronchopleural fistulas. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2: 6 (118): 110-113. (in Russ.)Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Щербина К.И., Хусаинов В.Ф., Судовых И.Е. Клапанная бронхоблокация при лечении бронхоплевральных свищей. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2: 6 (118): 110-113.Barsky BG, Zhestkov KG, Kosachenko VM, Bykov AN, Kuznetsova OA. mini-thoracostomy with vacuum therapy in the treatment of pleural empyema. A stent With a corrective negative charge. Prakticheskaya meditsina. 2015; 30. (in Russ.)Барский Б.Г., Жестков К.Г., Косаченко В.М., Быков А.Н., Кузнецова О.А. Миниторакостомия с вакуум-терапией в лечении эмпиемы плевры. Стент С корректирующим отрицательным зарядом. Практическая медицина. 2015; 30.Matveev VU, Khasanov RM, Bondarev AV, Kulagina LIU. Optimization of the method of temporary bronchial obturation in the complex treatment of patients with pleural empyema with bronchopleural fistulas. Prakticheskaya meditsina. 2015; 4: 1 (89): 117-122. (in Russ.)Матвеев В.Ю., Хасанов Р.М., Бондарев А.В., Кулагина Л.Ю. Оптимизация метода временной обтурации бронхов в комплексном лечении больных эмпиемой плевры с бронхоплевральными свищами. Практическая медицина. 2015; 4: 1 (89): 117-122.Mukhammedov KHBM, Shevlyuk NN, Tretyakov AA, Stadnikov AA, Fadeev SB. Morphofunctional characteristics of the experimental model of limited chronic empyema of the pleura and features of reparative histogenesis in the elimination of the cavity by implantation of composite material. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. 2016; 23: 3: 149-153. (in Russ.)Мухаммедов Х.Б.М., Шевлюк Н.Н., Третьяков А.А., Стадников А.А., Фадеев С.Б. Морфофункциональная характеристика экспериментальной модели ограниченной хронической эмпиемы плевры и особенности репаративного гистогенеза при ликвидации полости путем имплантации композитного материала. Вестник новых медицинских технологий. 2016; 23: 3: 149-153.Drobiazgin EA, Chikinev SE, Ship IE. Endoscopic valvular bronchoblocation in the treatment of bronchopleural fistulas and air leakage. Khirurgiya. Zhurnal im. NI Pirogova. 2020; 5: 49-57.(in Russ.)Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е. Эндоскопическая клапанная бронхоблокация при лечении бронхоплевральных свищей и утечки воздуха. Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2020; 5: 49-57.Drobiazgin EA, Lyubarsky MS, Chikinev YUV, Simakova IV, Kotelnikov AI. The use of retrosternal lymphostimulating injections in the complex treatment of acute pleural empyema. Acta Biomedica Scientifica. 2007; 4S: 69-70. (in Russ.)Дробязгин Е.А., Любарский М.С., Чикинев Ю.В., Симакова И.В., Котельников А.И. Применение загрудинных лимфостимулирующих инъекций в комплексном лечении острой эмпиемы плевры. Acta Biomedica Scientifica. 2007; 4S: 69-70.Ismailov IA, Pakhomov GL, Hayaliev RYA. The main mechanisms of development of acute postoperative pleural empyema and ways of their prevention. Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii. 2009; 2: 2: 108-115.(in Russ.)Исмаилов Д.А., Пахомов Г.Л., Хаялиев Р.Я. Основные механизмы развития острой послеоперационной эмпиемы плевры и пути их профилактики. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2009; 2: 2: 108-115.Kolbashova UN, Poznań SV, Evtikhov RM. The use of videothoracoscopy in the treatment of pleural empyema complicated by bronchopleural fistulas. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii. 2011; 16: 3: 77-78. (in Russ.)Колбашова Ю.Н., Познанский С.В., Евтихов Р.М. Применение видеоторакоскопии в лечении эмпиемы плевры, осложнённой бронхоплевральными свищами. Вестник Ивановской медицинской академии. 2011; 16: 3: 77-78.Kutergin AB, Shvetsov IV, Borshchev SV, Broder IA, Patrashkov DU, Zhuravlev AM, Popov IB. Complex surgical treatment of nonspecific acute pleural empyema with bronchopleural fistulas. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2008; 9: 3: 19-20. (in Russ.)Кутергин А.В., Швецов И.В., Борщев С.В., Бродер И.А., Патрашков Д.Ю., Журавлев А.М., Попов И.Б. Комплексное хирургическое лечение неспецифической острой эмпиемы плевры с бронхоплевральными свищами. Медицинская наука и образование Урала. 2008; 9: 3: 19-20.Lishenko VV. Prevention of the failure of the bronchial stump and bronchial fistulas after pneumonectomy Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2009; 168: 2: 69-74. (in Russ.)Лишенко В.В. Профилактика несостоятельности культи бронха и бронхиальных свищей после пневмонэктомии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2009; 168: 2: 69-74.Matveev VU, Khasanov RM, Bondarev AV, Kulagina LIU. The method of temporary bronchial occlusion and its effectiveness in patients with pleural empyema with bronchopleural fistulas. Prakticheskaya meditsina. 2015; 4:1 (89): 123-128. (in Russ.)Матвеев ВЮ, Хасанов РМ, Бондарев АВ, Кулагина ЛЮ. Метод временной окклюзии бронхов и его эффективность у больных эмпиемой плевры с бронхоплевральными свищами. Практическая медицина. 2015; 4:1 (89): 123-128.Yablonsky PC, Mosin IV, Sanginov AB, Mosina NV, Chausov AV. Omentoplasty as a method of prevention and treatment of the failure of the stump of the right main bronchus and tracheobronchial (tracheotracheal) anastomosis. Vestnik Avitsenny. 2014; 2 (59): 25-29.(in Russ.)Яблонский П.К., Мосин И.В., Сангинов А.Б., Мосина Н.В., Чаусов А.В. Оментопластика как метод профилактики и лечения несостоятельности культи правого главного бронха и трахеобронхиального (трахеотрахеального) анастомоза. Вестник Авиценны. 2014; 2 (59): 25-29..