Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko161910.18499/2070-478X-2023-16-1-52-59Original articlesОригинальные статьиUnknownHemostatic Gauze Surgitamp and Granular Sorbent Molselect G-50 Application in the Treatment of Simulated Bleeding Liver WoundsИспользование гемостатической марли Сургитамп и гранулированного сорбента Молселект G-50 и в лечении экспериментальных кровоточащих ран печениhttps://orcid.org/0000-0002-3730-10057174-1118VorontsovAlexey KonstantinovichВоронцовАлексей Константинович
Russian Federation

PhD, assistant of the department of hospital surgery

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии

ale92112855@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6486-94054856-8142ParkhisenkoYuri AlexandrovichПархисенкоЮрий Александрович
Russian Federation

professor, PhD, ScD, professor of the department of specialized surgical disciplines

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин

parkhisenko46@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7521-02117683-6973CherednikovEvgeniy FedorovichЧередниковЕвгений Фёдорович
Russian Federation

professor, PhD, ScD, head of the department of urgent and faculty surgery of Voronezh N.N. Burdenko State Medical University

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ургентной и факультетской хирургии

facult-surg.vsmuburdenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2620-983657222069741AAE-3145-20221193-6917BarannikovSergey ViktorovichБаранниковСергей Викторович
Russian Federation

PhD, associate professor at the department of urgent and faculty surgery

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры ургентной и факультетской хирургии

svbarannikov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5629-15383238-1766BezaltynnykhAlexander AlexandrovichБезалтынныхАлександр Александрович
Russian Federation

associate professor, PhD, head of the department of hospital surgery

кандидат медицинских наук., доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

aleksandarbezaltynnyh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6281-00208444-7010ChernykhAlexander VasilyevichЧерныхАлександр Васильевич
Russian Federation

MD, Professor

д.м.н., профессор заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией

chernuch@vrngmu.ruSmolensk State Medical UniversityСмоленский государственный медицинский университетN.N. Burdenko Voronezh State Medical UniversityВоронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. БурденкоSmolensk State Medical University, Smolensk, Russian FederationСмоленский государственный медицинский университетVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoВоронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко3103202316152591407202217082022Copyright ©; 2023, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2023, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2023Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1619

The aim of the study was to investigate the potential of Surgitamp hemostatic gauze and Molselect G-50 sorbent application in surgical hemostasis of simulated bleeding liver wounds in an in vivo experiment on laboratory animals. Materials and methods. The study included 30 laboratory animals: Chinchilla rabbits. Laboratory animals underwent median laparotomy under intravenous anesthesia (Zoletil 100 – 0.1 ml /kg, Xylavet – 0.1 ml/kg), the right lobe of the liver was involved into the wound. At a 20 cm distance from the surface of the liver, a metal 92 g load in the form of a triangular prism was attached to the slider with the help of a thread. By operational readiness, the thread was burned, the prism fell vertically and hit the surface of the liver with a pointed end, this resulting in a simulated bleeding liver wound: a wound of the right lobe of the liver, linear in shape 3.0x0.7 cm, 0.6 cm deep, with uneven edges and active bleeding from the defect area. Hemostasis in the experimental group of animals (n=15) was carried out by covering the wound surface with a granular sorbent Molselect G-50, followed by tamponing the wound with a strip of hemostatic gauze Surgitamp. In the control group of animals (n=15) hemostasis was carried out by stitching a bleeding liver wound with a U-shaped suture with a PHA 3.0 thread until the edges of the wound converged. The effectiveness of hemostasis of the liver wounds was evaluated using the following parameters: the time of the final bleeding arrest, the volume of blood loss, the number of episodes of repeated bleeding. Results. Experimental studies have demonstrated that the surgical hemostasis technique with the hemostatic agent Surgitamp application combined with the granular sorbent Molselect G-50 allows for reliable hemostasis of simulated bleeding liver wounds, reducing the time of bleeding arrest from 461.0(420.0-501.0) sec to 280.0(264.0-308.0) sec (P=0.0001), simultaneously reducing the incidence of recurrent hemorrhages from 46.7% to 6.7% (P=0.035).

Цель исследования – изучить в эксперименте in vivo на лабораторных животных возможность применения гемостатической марли Сургитамп и сорбента Молселект G-50 в хирургическом гемостазе моделированных кровоточащих ран печени.

Материалы и методы. Исследование проведено на 30 лабораторных животных: кролика породы Шиншилла. Лабораторным животным под внутривенным обезболиванием (Золетил 100 – 0,1 мл/кг, Ксилавет – 0,1 мл/кг) выполнялась срединная лапаротомия, в рану выводилась правая доля печени. На расстоянии 20 см от поверхности печени с помощью нити на бегунок крепился металлический груз в виде треугольной призмы массой 92 г. По готовности нить пережигалась пламенем горелки, груз падал в вертикальном направлении и ударялся о поверхность печени заостренным концом, что приводило к формированию экспериментальной кровоточащей раны правой доли печени, линейной формы 3,0х0,7 см, глубиной 0,6 см, с неровными краями и активным кровотечением из области дефекта. Гемостаз в опытной группе животных (n=15) осуществляли путем покрытия раневой поверхности гранулированным сорбентом Молселект G-50, с последующим тампонированием раны полоской гемостатической марли Сургитамп. Гемостаз в контрольной группе животных (n=15) осуществляли путем прошивания кровоточащей раны печени П-образным швом нитью ПГА 3,0 до сближения краев раны. Оценку эффективности гемостаза ран печени проводили по показателям: время окончательной остановки кровотечения, объем кровопотери, количество эпизодов повторных кровотечений.

Результаты. Проведенные экспериментальные исследования показали, что использование технологии хирургического гемостаза с применением гемостатического средства Сургитамп в комбинации с гранулированным сорбентом Молселект G-50 позволило обеспечить надежный гемостаз моделированных кровоточащих ран печени, сокращая время остановки кровотечения с 461.0 (420.0-501.0) сек до 280.0 (264.0-308.0) сек (P=0.0001), одновременно снижая частоту случав повторных геморрагий с 46,7% до 6,7% (P=0.035).

traumatic liver injurysurgical hemostasisSurgitampMolselect G-50травматические повреждения печенихирургический гемостазСургитампМолселект G-50Adnan SM, Anderson RG, Madurska MJ, McNeill CJ, Jansen JO, Morrison JJ. Outcomes following abdominal trauma in Scotland. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(6):1713-1719. https://doi.org/10.1007/s00068-019-01146-w.Barrie J, Jamdar S, Iniguez MF, et al. Improved outcomes for hepatic trauma in England and Wales over a decade of trauma and hepatobiliary surgery centralisation. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(1):63-70. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0765-y.Evtihov AV, Lyubivyj ED, Kim VL. Clinical observations of severe traumatic liver injuries. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2020;7:89-92. doi: 10.17116/hirurgia202007189. (In Russ.).Евтихов А.В., Любивый Е.Д., Ким В.Л. Клинические наблюдения тяжелых травматических повреждений печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;7:89-92. https://doi.org/10.17116/hirurgia202007189.Kanani A, Sandve KO, Søreide K. Management of severe liver injuries: push, pack, pringle - and plug! Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(1):93. https://doi.org/ 10.1186/s13049-021-00907-0. PMID: 34256814; PMCID: PMC8278654.Vorontsov AK, Parkhisenko YuA, Cherednikov EF, Barannikov SV, Mehantjeva LE, Yuzefovich IS, Bezaltynnykh AA, Ovsyannikov ES. Experimental Evaluation of Hemostatic Agents and Powdered Sorbent Effectiveness on the Dynamics of Blood Aggregate State Regulation using the Method of Thromboelastography. International Journal of Biomedicine. 2022;12(2):289-292. https://doi.org/10.21103/Article12(2)_OA16Tkachenko AN, Savickij DS, Hromov AA. Experimental study of hemostasis in liver injuries. Vestnik eksperimental'noj i klinicheskoj hirurgii. 2021; 14(50): 47-52. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2021-14-1-47-52. (In Russ.).Ткаченко А.Н., Савицкий Д.С., Хромов А.А. Экспериментальное изучение гемостаза при травмах печени. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2021; 14(50): 47-52. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2021-14-1-47-52.Libov MA. Etapnoe opredelenie krovopoteri i tempa ee zameshcheniya pri operatsiyakh na serdtse i magistral'nykh sosudakh: avtoref. dis. kand. med. Nauk; Akad. nauk SSSR, Sib. otd-nie. Ob"edin. uchen. sovet po biol. naukam. Novosibirsk.1962;14. (In Russ.).Либов М.А. Этапное определение кровопотери и темпа ее замещения при операциях на сердце и магистральных сосудах: автореф. дис. канд. мед. Наук; Акад. наук СССР, Сиб. отд-ние. Объедин. учен. совет по биол. наукам. Новосибирск.1962;14.Zatevahin II, Kirienko AI, Sazhin AV. Emergency abdominal surgery: A methodological guide for a practicing physician. Moskva: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo». 2018; 488. (In Russ.).Затевахин И.И., Кириенко А.И., Сажин А.В. Неотложная абдоминальная хирургия: Методическое руководство для практикующего врача. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2018; 488.Shapkin YuG, Chalyk YuV, Stekol'nikov NYu, Gusev KA. Liver tamponade as the first stage of damage control tactics. Annaly hirurgicheskoj gepatologii.2017; 22(4):89-95. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017489-95. (In Russ.).Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Стекольников Н.Ю., Гусев К.А. Тампонада печени как первый этап тактики damage control. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22(4):89-95. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017489-95Bondarev GA, Lipatov VA, Severinov DA, Saakyan AR. Intraoperative Tactics of Local Surgical Hemostasis in Injuries and Planned Operations on the Parenchymal Organs of the Abdominal Cavity. Vestnik eksperimental'noj i klinicheskoj hirurgii. 2020; 13: 3: 268-278. https://doi.org/ 10.18499/2070-478X-2020-13-3-268-278. (In Russ.).Бондарев Г.А., Липатов В.А., Северинов Д.А., Саакян А.Р. Интраоперационная тактика местного хирургического гемостаза при травмах и плановых операциях на паренхиматозных органах брюшной полости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020;13:3:268-278. https://doi.org/ 10.18499/2070-478X-2020-13-3-268-278.Vorontsov A K, Troshin VP, Parkhisenko YA, Morphological traits of hepatic parenchymal tissue repair following experimental injury. Acta Clinica Croatica. 2021; 60( 3):467-475. https://doi.org/10.20471/acc.2021.60.03.18.Cherednikov EF, Glukhov AA, Romantsov MN, Maleev YuV, Barannikov SV, Shkurina IA, Vysotskaya AT, Ovsyannikov ES. Hemostatic agents in combination with diovine for local treatment of simulated bleeding gastric ulcers. International journal of biomedicine. 2020;10(2):138-141. https://doi.org/10.21103/Article10(2)_OA10.Cherednikov EF, Barannikov SV, Zhdanov AI, Moshurov IP, Polubkova GV, Maleev YuV, Ovsyannikov ES, Myachina DS. Combimed use of biologically active hemostatic and granulated sorbent in endoscopic cytoprotective hemostasis in patients with bleeding gastroduodenal ulcers. International journal of biomedicine. 2020;10(2):129-132. https://doi.org/10.21103/Article10(2)_OA8Vorontsov AK, Troshin VP, Parkhisenko YuA, Korsakov AV, Klimashevich AV. Evaluation of the effectiveness of the use of gel sorbents in the blood for traumatic liver injuries. Izvestiya higher educational institutions. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki. 2020;1(53):38-47. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2020-1-5. (In Russ.).Воронцов А.К., Трошин В.П., Пархисенко Ю.А., Корсаков А.В., Климашевич А.В. Оценка эффективности применения гелевых сорбентов в крови при травматических повреждениях печени.Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020;1(53):38-47. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2020-1-5.