Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko164110.18499/2070-478X-2022-15-1-%pПамяти В.И.БулынинаUnknownPERIOPERATIVE MANAGEMENT OF PATIENTS IN TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICSПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИSamodayValery GrigorievichСамодайВалерий Григорьевич
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

v_samoday@mail.ruRylkovMikhail IgorevichРыльковМихаил Игоревич
Russian Federation

ассистент кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

mihey4@rambler.ruВоронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. БурденкоВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко1710202215Памяти В.И.Булынина82861608202216082022Copyright ©; 2023, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2023, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2023Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1641

The purpose of this work is to improve the results of surgical treatment of a patient with pathology of the musculoskeletal system by using rational tactics of preoperative preparation, as well as rehabilitation measures in the early and late postoperative period.

Material and methods. The proposed method of preoperative training was used in 357 patients with musculoskeletal pathology under clinical supervision at the clinics of the Department of Traumatology and Orthopedics of Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko since 2014. The control group was 163 patients with identical pathology. Within the framework of the developed method, patients attended the "Endoprosthetics School." In classes within the framework of the "School of Endoprosthetics," patients were prevented by possible complications (thromboembolic, infectious, hypodynamic, etc.). Classes with patients have an individual character taking into account the peculiarities of pathology and allow patients to choose the necessary scheme for relieving a possible pain syndrome using various groups of non-steroidal anti-inflammatory drugs, chondroprotectors; affect the rheological properties of homeostasis; conduct exercise therapy.

Techniques were used to increase bone mineral density. Complex rehabilitation was also carried out in the preoperative and postoperative period.

Results. A retrospective analysis of the immediate and long-term results of surgical treatment showed a significant decrease in the frequency of possible complications in patients of the main group: infectious (suppuration of a postoperative wound, deep periprosthetic infection), thromboembolic complications (lower leg vein thrombosis, pulmonary embolism). In addition, postoperative rehabilitation was more effective in patients of the main group.

Conclusion. The introduction of the developed method of preoperative training of patients with musculoskeletal pathology, including visits by patients to the "Endoprosthetics Schools," makes it possible to significantly increase the effectiveness of treatment of the considered pathology, significantly increase the effectiveness of rehabilitation and improve the quality of life of these patients. In addition, the economic indicators of the treatment of this pathology are improving.

Целью данной работы является улучшение результатов хирургического лечения пациента с патологией опорно-двигательного аппарата путем использования рациональной тактики предоперационной подготовки, а также проведения реабилитационных мероприятий в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Материал и методы. Предлагаемая методика предоперационной подготовки была применена у 357 пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, находящихся под клиническим наблюдением на базе клиник кафедры травматологии и ортопедии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко с 2014г. Контрольную группу составили 163 пациента с тождественной патологией. В рамках разработанной методики пациенты посещали «Школу эндопротезирования». На занятиях в рамках «Школы эндопротезирования» пациентам проводила профилактика возможных осложнений (тромбоэмболических, инфекционных, гиподинамических и пр.). Занятия с пациентами имеют индивидуальный характер с учетом особенностей патологии и позволяют подобрать пациентам необходимую схему купирования возможного болевого синдрома с использованием различных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов; воздействовать на реологические свойства гомеостаза; проводить ЛФК.

Использовались методики, позволяющие повысить минеральную плотность костной ткани. Также проводилась комплексная реабилитация в предоперационном и послеоперационном периоде.

Результаты. Ретроспективный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения показал значительное снижение частоты возможных осложнений у пациентов основной группы: инфекционных (нагноение послеоперационной раны, глубокая перипротезная инфекция), тромбоэмболических осложнений (тромбоз вен голени, тромбоэмболия легочной артерии). Кроме этого, у пациентов основной группы более эффективнее проходила послеоперационная реабилитация.

Заключение. Внедрение разработанной методики предоперационной подготовки пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, в т.ч. посещение пациентами «Школ эндопротезирования» позволяет значительно повысить эффективность лечения рассматриваемой патологии, значительно повышает эффективность реабилитации и повышает качество жизни данных пациентов. Кроме этого, улучшаются экономические показатели лечения данной патологии.

fracturesendoprostheticscomplicationspreventionoperationпереломыэндопротезированиеосложненияпрофилактикаоперацияЕськин Н.А., Андреева Т.М. Состояние амбулаторной специализированной травматолого-ортопедической помощи населению в Российской Федерации. Перспективы развития. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2017;(4):5-10.Остеопороз / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.Dougherty P.J., Najibi S., Silverton C., Vaidya R. Gunshot wounds: epidemiology, wound ballistics, and soft-tissue treatment. Instr Course Lect. 2009;58:131-9. PMID: 19385526.Dambacher M.A., Ittern S., Ruegsegger P. Osteoporose, Pathogenese, Prophylaxe, Terapie // Internist. 1986. -№ 27. -P.206.Современная экспертиза нетрудоспособности при травмах и некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата (реабилитация в травматологии и ортопедии) [Текст] : учебно-методическое пособие / [В. Г. Самодай, М. И. Рыльков, А. Л. Толстых, Ю. В. Бисюк]. – Воронеж : Издательско-полиграфический центр «Научная книга», 2018.Анкин Н.Л. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейки бедра // Вестник травматологии и ортопедии. — 1997. — II.— С. 19-22.Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава — Казань: Центр оперативной печати, 2006. -328с.Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии: Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. — М.: Триада-Х, 2000.- 133с.Бут-Гусаим А.Б., Скороглядов А.В. Оптимизация методов реабилитации больных, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава//Лечебное дело. 2008. —№3. С.44-53.Уразгильдеев З.И. Лечебно-реабилитационные мероприятия при нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава / З.И. Уразгильдеев, В.В. Маловичко, М.Б. Цыкунов // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Сб. тез. Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2005. — С. 359-360.Paley D., Herzenberg J.E. Intramedullary infections treated with antibiotic cement rods: preliminary results in nine cases // J Orthop Trauma. — 2002. — Vol. 16, № 10. — P. 723-729.Травматология и ортопедия. Стандарты медицинской помощи / сост. А. С. Дементьев, Н. И. Журавлева, С. Ю. Кочетков, Е. Ю. Чепанова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.Епифанов В.А., Кузбашева Т.Г. Роль и место лечебной физкультуры в медицинской реабилитации. – Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2004, 6, с.3-5.Медицинская реабилитация. Под ред. В.А. Епифанова. – М., 2005.Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2012;приложение 1 (63):2-24.Galster H., Kolb G., Konsytorz A. The Pre- and Postsurgical Activation of Coagulation and the Thrombembolic Risk for Different Risk Groups // Trombosis Research.-2000.-Vol. 1000.-P. 381-388.Вакуленко В. М., Вакуленко А. В. Раннее прогнозирование инфекционных осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Травма. 2006. Т. 7, №1. С. 61-64.Alignments and clinical results in conventional and navigated total knee arthroplasty A. Ensini et al. . // Clin. Orthop., -2007. -N457. P. 156-162.