<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Journal of Experimental and Clinical Surgery</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Journal of Experimental and Clinical Surgery</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Вестник экспериментальной и клинической хирургии</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2070-478X</issn><issn publication-format="electronic">2409-143X</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">1653</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.18499/2070-478X-2023-16-1-33-39</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>Original articles</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>Оригинальные статьи</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Research Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Surgical Correction of Rectocele Via Transvaginal Access: Optimization Option, Immediate and Long-Term Outcomes</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Способ оптимизации хирургической коррекции ректоцеле чрезвлагалищным доступом. Ближайшие и отдаленные результаты</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8175-7886</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">6970-4150</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Krivchikova</surname><given-names>Arina Petrovna</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Кривчикова</surname><given-names>Арина Петровна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>Кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии</p></bio><email>Krivchikova-arina@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3574-7887</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">5572-1636</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Yarosh</surname><given-names>Andrey Leonidovich</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Ярош</surname><given-names>Андрей Леонидович</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surgery</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии</p></bio><email>yarosh_a@bsu.edu.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1390-073X</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">3462-2241</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Oleynik</surname><given-names>Natalia Vitalievna</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Олейник</surname><given-names>Наталья Витальевна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surgery</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии </p></bio><email>oleynik_nv@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/><xref ref-type="aff" rid="aff3"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8543-3723</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">2106-7686</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Soloshenko</surname><given-names>Alexander Valentinovich</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Солошенко</surname><given-names>Александр Валентинович</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Surgery</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии</p></bio><email>soloshenko@bsu.edu.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/><xref ref-type="aff" rid="aff3"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8522-5468</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">6147-1642</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Bratishcheva</surname><given-names>Natalia Nikolaevna</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Братищева</surname><given-names>Наталья Николаевна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>Кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии</p></bio><email>bratisheva@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-2284-3642</contrib-id><contrib-id contrib-id-type="spin">7609-8945</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Alenicheva</surname><given-names>Marina Sergeevna</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Аленичева</surname><given-names>Марина Сергеевна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Candidate of the Department of Hospital Surgery</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>Соискатель кафедры госпитальной хирургии</p></bio><email>alenichevams@icloud.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">The National Research University "Belgorod State University"</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Белгородский государственный национальный исследовательский университет</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff2"><aff><institution xml:lang="en">The National Research University "Belgorod State University" (BelSU)</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Белгородский государственный национальный исследовательский университет (НИУ БелГУ)</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff3"><aff><institution xml:lang="en">Belgorod Regianal Clinical Hospital of St. Ioasaaf</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2023-03-31" publication-format="electronic"><day>31</day><month>03</month><year>2023</year></pub-date><volume>16</volume><issue>1</issue><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>33</fpage><lpage>39</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2022-10-20"><day>20</day><month>10</month><year>2022</year></date><date date-type="accepted" iso-8601-date="2022-12-26"><day>26</day><month>12</month><year>2022</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2023, Voronezh N.N. Burdenko State Medical University</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2023, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Voronezh N.N. Burdenko State Medical University</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicies</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1653">https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1653</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Introduction. The transvaginal technique with application of patient's proper tissues is considered the most suitable for the surgical correction of the lower and middle rectocele. However, despite the complete anatomical correction, functional results are not satisfactory in 7-20% of patients.The aim of the study was to improve functional results of surgical treatment of rectocele via transvaginal access.Materials and methods. The study included 45 female patients who were randomly divided into two groups. In the control group, patients underwent posterior colporrhaphy and anterior levatorplasty using the conventional technique. In patients of the main group the operation was performed with the creation of the connective tissue layer between the levator ani muscles. The results of treatment were clinically assessed immediately after surgery, in one year and in 3 years after surgery by performing defecography and anorectal functional tests.Results. According to a ten-point scale the pain syndrome was 3.6±0.8 points in the main group and 4.1±0.7 points in the control group (P=0,639). No purulent complications were observed in patients. Defecography evidenced that in patients of both groups, rectocele correction was achieved after a year and corresponded to stage 0-I in 3 years, the results achieved were preserved in most patients. The rate of barium evacuation approached the norm and was 5.3±0.7 g/sec in the main group and 5.2±0.6 g/sec in the control group (P=0,913), in 3 years - 5.4±0.6 g/sec and 5.1±0.5 g/sec (P=0,701), respectively. According to the study terms, there were almost normal parameters of the residual volume of barium after emptying in both groups: 18.5±5.2% and 21.6±5.5% (P=0,683) and 19.1±5.3% and 21.1±4.1% (P=0,766). Evaluation of the reflex function of the rectum demonstrated an improvement in its sensitivity to small volumes of filling and a decrease in the volumes that cause the urge to defecate in the main and control groups, which persisted over the long-term follow-up. 18 patients of the control group noted a feeling of discomfort in the perineum during the first year after surgery and dyspareunia. In 3 years, 10 out of 18 patients noted a feeling of discomfort, dyspareunia persisted in 8 of them. The patients of the main group did not make these complaints.Conclusions. The proposed method of rectocele correction with the creation of the connective tissue layer between the muscles allowed the authors to avoid negative effects with simultaneous restoration of normal anatomical and defecatory function.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p><bold><italic>Обоснование</italic></bold><bold>: </bold>Чрезвлагалищный метод с использованием собственных тканей пациентки считается наиболее подходящим для коррекции нижнего и среднего ректоцеле. Однако, несмотря на полную анатомическую коррекцию, функциональные результаты у 7-20% пациенток не являются удовлетворительными.</p> <p><bold><italic>Цель</italic></bold><bold>:</bold> улучшение функциональных результатов хирургического лечения ректоцеле чрезвлагалищным доступом.</p> <p><bold><italic> Методы</italic></bold><bold>:</bold> В исследование рандомизировано две группы пациенток по 45 человек. В контрольной группе пациенткам производилась задняя кольпорафия и передняя леваторопластика по классическому методу. Пациенткам основной группы операция производилась с созданием соединительнотканной прослойки между мышцами-леваторами. Результаты лечения оценивались после операции, через год и через 3 года клинически, путем проведения дефекографии и аноректальных функциональных тестов.</p> <p><bold><italic>Результаты</italic></bold><bold>:</bold> Болевой синдром составлял по десятибалльной шкале в основной группе 3,6±0,8 балла в контрольной группе и 4,1±0,7 балла в контрольной группе (P=0,639). Гнойных осложнений не отмечено ни у одной пациентки. Дефекографии показала, что у пациенток обеих групп через год коррекция ректоцеле была достигнута и соответствовала 0-I стадии, через 3 года достигнутые результаты сохранялись у большинства пациенток. Скорость эвакуации бария приблизилась к норме и составляла через год 5,3±0,7 г/сек в основной группе и 5,2±0,6 г/сек в контрольной группе (Р=0,938), через 3 года 5,4±0,6 г/сек и 5,1±0,5 г/сек (Р= 0,701), соответственно. Отмечено приближение к норме остаточного объема бария после опорожнения в обеих группах по срокам исследования: 18,5±5,2% и 21,6±5,5% (Р= 0,683) и 19,1±5,3% и 21,1±4,1% (Р=0,766). Оценка рефлекторной функции прямой кишки показала улучшение чувствительности ее к малым объемам наполнения и снижение объемов, вызывающих позыв на дефекацию в основной и контрольной группе, которые сохранялись по отдаленным срокам наблюдения. 18 пациенток контрольной группы отмечали чувство дискомфорта в области промежности в течение первого года после операции и диспареунию. Через 3 года чувство дискомфорта отметили 10 из 18 пациенток, диспареуния сохранялась у 8 из них. Пациентки основной группы эти жалобы не предъявляли.</p> <p><bold><italic>Заключение:</italic></bold> Предложенный нами способ коррекции ректоцеле с созданием соединительнотканной прослойки между мышцами позволил избежать данных негативных последствий с одновременным восстановлением нормальных анатомических взаимоотношений и дефекаторной функции.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>rectocele</kwd><kwd>transvaginal plasty</kwd><kwd>functional results</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>ректоцеле</kwd><kwd>чрезвлагалищная пластика</kwd><kwd>функциональные результаты</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Klinicheskie rekomendatsii. Koloproktologiya. Pod red. Akad. RAN YuA.Shelygina. 2-e izd., ispr. i dop. Moskva: GEOTAR-Media. 2020; 560. ISBN 978-5-9704-5561-6. (in Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Акад. РАН Ю.А.Шелыгина. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020; 560. ISBN 978-5-9704-5561-6.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>Guzman-Negron JM, Fascelli M, Vasavada SP. Posterior vaginal wall prolapse: suture-based repair. Urol Clin North Am. 2019;46(1):79-85. DOI: 10.1016/j.ucl.2018.08.007. PMID: 30466705 Review.</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Oleynik NV, Kulikovsky VF, Abulatifa A, Krivchikova AP, Bratisheva NN, Alenicheva MS, Storojilov DA, Naumov AV. Could the results of posterior colporrhaphy and levatoroplasty be improved by abdominal sacrocolporectopexy? Annali Italiani di Chirurgia. 2020;91(2):220-224.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Madsen LD, Nüssler E, Kesmodel US, Greisen S, Bek KM, Glavind-Kristensen M. Native-tissue repair of isolated primary rectocele compared with nonabsorbable mesh: patient-reported outcomes. Int Urogynecol J. 2017;28(1):49-57. DOI: 10.1007/s00192-016-3072-y. PMID: 27379892</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Nüssler E, Granåsen G, Nüssler EK, Bixo M, Löfgren M. Repair of recurrent rectocele with posterior colporrhaphy or non-absorbable polypropylene mesh-patient-reported outcomes at 1-year follow-up. Int Urogynecol J. 2019;30(10):1679-1687. DOI: 10.1007/s00192-018-03856-y. PMID: 30627830</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>Milani AL, Damoiseaux A, IntHout J, Kluivers KB, Withagen MIJ. Long-term outcome of vaginal mesh or native tissue in recurrent prolapse: a randomized controlled trial. Int Urogynecol J. 2018;29(6):847-858. DOI: 10.1007/s00192-017-3512-3. PMID: 29167974</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Kulikovsky VF, Storozhilov DA, Oleinik NV, Krivchikova AP. Klinicheskaya anatomiya pryamoi kishki: uchebno-metodicheskoe posobie. Belgorod: ID «Belgorod» NIU «BelGU»; 2018; 40 s. ISBN 978-5-9571-2685-0. (in Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Куликовский В.Ф., Сторожилов Д.А., Олейник Н.В., Кривчикова А.П. Клиническая анатомия прямой кишки: учебно-методическое пособие. Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ»; 2018; 40 с. ISBN 978-5-9571-2685-0.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B8"><label>8.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Vorob'ev AA, Solov'ev AO, Solov'ev OL, Pylaeva IO, Bagrii EG. Klinicheskaya anatomiya zhenskoi promezhnosti: nauchnaya monografiya. SPb.: IP Makov MYu. 2021; 320. ISBN 978-5-6046024-6-1.(in Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Воробьев А.А., Соловьев А.О., Соловьев О.Л., Пылаева И.О., Багрий Е.Г. Клиническая анатомия женской промежности: научная монография. СПб.: ИП Маков МЮ. 2021; 320. ISBN 978-5-6046024-6-1.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B9"><label>9.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Babanin AV. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v diagnostike i otsenke rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya tazovogo prolapsa u zhenshchin. Diss. kand. med. nauk. Voronezh. 2005. (in Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Бабанин АВ. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения тазового пролапса у женщин. Дисс. канд. мед. наук. Воронеж. 2005.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B10"><label>10.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Kulikovsky VF, Oleinik NV, Krivchikova AP, Abulatifa AM, Alenicheva MS, Starozhilov DA. Analiz prichin neudovletvoritel'nykh rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya rektotsele v zavisimosti ot vida operativnogo vmeshatel'stva: tezisy doklada nauchnoi konferentsii. Koloproktologiya. 2018; 64(2):23. (in Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Куликовский В.Ф., Олейник Н.В., Кривчикова А.П., Абулатифа А.М., Аленичева М.С., Сторожилов Д.А. Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ректоцеле в зависимости от вида оперативного вмешательства: тезисы доклада научной конференции. Колопроктология. 2018; 64(2):23.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B11"><label>11.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Khirsh KhA, Kezer O, Ikle FA. Operativnaya ginekologiya: Atlas: Per. s angl. M..: GEOTAR MEDITsINA. 1999. (in Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. М..: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1999.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Christmann-Schmid C, Wierenga AP, Frischknecht E, Maher C. A prospective observational study of the classification of the perineum and evaluation of perineal repair at the time of posterior colporrhaphy. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2016;22(6):453-459.</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
