Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko167810.18499/2070-478X-2022-15-1-26-29Памяти В.И.БулынинаUSE OF HIGH-DOSE BRACHYTHERAPY IN CHEMORADIATION REGIMENS OF PATIENTS WITH ORAL FLOOR CANCERИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВЫСОКОДОЗНОЙ БРАХИТЕРАПИИ В СХЕМАХ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ДНА ПОЛОСТИ РТАhttps://orcid.org/0000-0003-1333-563865083886623883-6042MoshurovIvan PetrovichМошуровИван Петрович
Russian Federation

Ph.D, Professor, Head of the Department of Oncology

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

moshurov@vokod.vrn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0308-513X2212-6667KorotkikhNatalia VКороткихНаталия Викторовна
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Oncology

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

kornat78@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9774-94962478-7289KamenevDmitry YrКаменевДмитрий Юрьевич
Russian Federation

PhD, assistant, Department of Oncology VSMU them. N.N. Burdenko

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

kamenev_dmitrii@mail.ruVoronezh State Medical University. N.N. Burdenko BUZ VO "Voronezh Regional Clinical Oncology Center"Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»FSBE HE «N.N. Burdenko Voronezh State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Voronezh. Russia.Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko BUZ VO "Voronezh Regional Clinical Oncology Center"Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»1710202215Памяти В.И.Булынина26290412202204122022Copyright ©; 2023, Moshurov I.P., Korotkikh N.V., Kamenev D.Y.Copyright ©; 2023, Мошуров И.П., Коротких Н.В., Каменев Д.Ю.2023Moshurov I.P., Korotkikh N.V., Kamenev D.Y.Мошуров И.П., Коротких Н.В., Каменев Д.Ю.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1678

Goal: to improve the results of oral floor cancer treatment if surgical treatment is not possible.

Materials and methods: a clinical case of combined radiation treatment of a patient with St III T3N1M0 oral floor cancer is presented. PHI No. X: highly differentiated squamous cell carcinoma. A treatment plan was developed: stage 1 chemoradiation: 3 courses of intra-arterial chemotherapy (Selective (super selective) embolization (chemoembolization) of tumor vessels in the left and right facial and left lingual arteries (cisplatin 150 mg), with a daily infusion of 5-fluorouracil 4000 mg, with an interval of 21 days). Stage 2 - volumetrically modulated radiation therapy (VMAT) to the area of the primary tumor (oral floor mucosa) and regional metastasis pathways (60 Gy to regional lymph flow zones, 50 Gy to oral cavity). Stage 3 - intracanular radiation therapy. The single dose per primary site was 3GR per fraction, 2 times a day, 6 hours apart to the 21Gr SOD, 7 fractions.

Results: complete tumor regression was observed after treatment. On PET/CT 48 months after the treatment of pathological accumulation of RPH, characteristic of the tumor process was not detected.

Conclusion: Chemoradiation treatment, in combination with brachytherapy, can be considered as an equal alternative to the surgical treatment of patients with oral floor mucosal cancer.

Цель: улучшить результаты лечения рака слизистой дна полости рта при невозможности проведения хирургического лечения.

Материалы и методы: представлен клинический случай сочетанного лучевого лечения пациента с раком слизистой дна полости рта St III T3N1M0. ПГИ № X: высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Выработан план лечения: 1 этап химиолучевое лечение: 3 курса внутриартериальной химиотерапии (Селективная (суперселективная) эмболизация (химиоэмболизация) опухолевых сосудов в бассейне левой и правой лицевой и левой язычной артерий (цисплатин 150 мг), на фоне суточной инфузии 5-фторурацила 4000 мг, с интервалом 21 день). 2 этап - объемно модулированная лучевая терапия (VMAT) на область первичной опухоли (слизистая дна полости рта) и пути регионарного метастазирования (СОД 60 Гр на зоны регионарного лимфоотока, СОД 50 Гр на полость рта). 3 этап – внутритканевая лучевая терапия. Разовая доза на первичный очаг составляла РОД 3Гр/за фракцию, 2 раза в день, с интервалом 6 часов до СОД 21Гр, 7 фракций.

Результаты: после проведенного лечения отмечен полный регресс опухоли. На ПЭТ/КТ через 48 месяцев после лечения патологического накопления РФП, характерного для опухолевого процесса не выявлено.

Вывод: Химиолучевое лечение, в сочетании с брахитерапией может быть рассмотрено в качестве равноправной альтернативы хирургическому лечению больных с раком слизистой дна полости рта.

brachytherapyclinical caseoral floor mucosal cancerбрахитерапияклинический случайрак слизистой дна полости ртаКаприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новобразования в России в 2019г (Заболеваемость и смертность). - Москва 2020:4.Мошуров И.П., Коротких Н.В., Знаткова Н.А., Цурикова А.В., Овечкина М.В., Каменев Д.Ю., Куликова И.Н., Мещерякова Л.С., Коротких К.Н., Самодуров С.С. Повышение клинической эффективности химиолучевого лечения больных раком дна слизистой полости// Исследования и практика в медицине. 2018. Т. 5. № S2. С. 182.Kovács G. Modern head and neck brachytherapy: from radium towards intensity modulated interventional brachytherapy J Contemp Brachytherapy. 2015 Jan;6(4):404-16. doi: 10.5114/jcb.2014.47813. Epub 2014 Dec 31.Torres-Quispe Percy, Fernández-Rodríguez Lissett Jeanette, Zhang Yaowen, Rovirosa-Casino Angeles (2021) High dose interstitial brachytherapy for treatment of carcinoma of the lip as an alternative to surgery: a case report cancer 15 1297. https://doi.org/10.3332/ecancer.2021.1297Mazeron JJ, Ardiet JM, and Haie-Méder C, et al (2009) GEC-ESTRO recommendations for brachytherapy for head and neck squamouscell carcinomas Radiother Oncol 91 150–156 https://doi.org/10.1016/j.radonc.2009.01.005 PMID: 19329209Nag S, Cano ER, Demanes DJ, Puthawala AA, Vikram B. The American Brachytherapy Society recommendations for high-dose-rate brachytherapy for head-and-neck carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001;50 :1190–8Unetsubo T., Matsuzaki H., Takemoto M., Katsui K., Hara M., Katayama N., et al. High-dose-rate brachytherapy using molds for lip and oral cavity tumors// Unetsubo et al. Radiation Oncology (2015) 10:81 DOI 10.1186/s13014-015-0390-zTakácsi-Nagy Z, Martínez-Mongue R, Mazeron JJ, Anker CJ, Harrison. American Brachytherapy Society Task Group Report: Combined external beam irradiation and interstitial brachytherapy for base of tongue tumors and other head and neck sites in the era of new technologies. // LB.Brachytherapy. 2017 Jan-Feb;16(1):44-58. doi: 10.1016/j.brachy.2016.07.005. Epub 2016 Aug 31. PMID: 27592129