chief of surgery unit No. 2
заведующий операционным блоком №2
Director
Директор
professor, deputy chief physician of surgery
руководитель отдела сочетанной травмы, доктор медицинских наук, профессор
professor, deputy director for scientific work
заместитель директора по научной работе
surgeon, surgery unit No. 2
врач-хирург операционного блока №2
chief of endovascular surgery unit No. 2
заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения
surgeon, surgery unit No. 2
врач-хирург операционного блока №2
Background. Mechanical injury occupies a leading position among the causes of mortality in the working-age population. Diagnosis and treatment of isolated and combined abdominal traumas accompanied by bleeding appear to be a specific challenge. Due to difficulties in diagnosis and treatment, they are characterized by frequent complications and an increased mortality rate.Currently, there is no uniform tactics for diagnosing and treating patients with liver damage. In Russia and globally, new approaches are being actively introduced for the treatment of patients with closed liver traumas using minimally invasive techniques.The aim of study was to present a clinical case of a patient with a closed liver injury treated using interventional methods, such as angiography and embolization.Materials and methods. According to conventional techniques, the patient had to undergo laparotomy with complex manipulations to stop intra-abdominal bleeding from a ruptured liver, which would inevitably worsen her condition in the context of a presenting severe injury.Multiple studies reported that the number of postoperative complications after laparotomy is up to 41%, and in case of combined trauma 10-35% of complications can be one of the causes of death [6, 7, 8]. In order to avoid more traumatic treatment approaches, we applied tactics using minimally invasive high-tech diagnostic and treatment options.Results. To stop intra-abdominal bleeding from a liver rupture, which was previously diagnosed during multislice computed tomography (MSCT) with intravenous contrast, using interventional options, selective embolization of the segmental branch of the right hepatic artery was performed with an adhesive composition. The post-traumatic period proceeded without complications; in 14 days after the injury, the patient was discharged in satisfactory condition.Conclusion. Minimally invasive and conservative treatment of patients with closed abdominal traumas using interventional radiology can be successfully applied in specialized trauma centers.
Механическая травма занимает ведущее место среди причин смертности у людей трудоспособного возраста. Особой проблемой является диагностика и лечение изолированной и сочетанной травмы живота, сопровождающейся кровотечением. Из-за трудностей диагностики и лечения данные травмы характеризуются высокой частотой осложнений и летальностью. В настоящее время нет единой тактики диагностики и лечения пострадавших с повреждением печени. В России, как и в ведущих мировых травмацентрах, активно внедряются новые подходы в лечении пострадавших с закрытой травмой печени с использованием малоинвазивных методов.Нами представлено описание лечения пострадавшей с закрытым повреждением печени с использованием интервенционных методов, таких как ангиография и эмболизация. У пострадавшей по стандартным методам должна была быть выполнена лапаротомия со сложными манипуляциями для остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени, что привело бы к ухудшению состояния на фоне уже имеющейся тяжелой травмы. Многими авторами в своих работах отмечено, что число послеоперационных осложнений после лапаротомии составляет до 41%, а при сочетанной травме от 10 до 35% может быть одной из причин смертельного исхода. Во избежание выполнения более травматичных методов лечения, нами была применена тактика с использованием малоинвазивных технологий.С целью остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени с использованием интервенционных методов выполнена селективная эмболизация сегментарной ветви правой печеночной артерии клеевой композицией, ранее диагносцированной при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным контрастированием. Посттравматический период протекал без осложнений, на 14 сутки после травмы пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.Минимально инвазивное и консервативное лечение пациентов с закрытой травмой живота с использованием интервенционной радиологии может быть успешно применено в травматологических центрах первого уровня.