Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko172910.18499/2070-478X-2024-17-2-78-83ExperienceОпыт работы (архивный)Research ArticleNecrotizing Soft Tissue Infection Management: a Clinical Case StudyКлинический случай лечения некротизирующей инфекции мягких тканейhttps://orcid.org/0000-0003-2197-8756SukovatykhBoris S.СуковатыхБорис Семенович
Russian Federation

M.D., Professor, Head of the Department of General Surgery

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии

SukovatykhBS@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-0819-0692BlinkovYuri Y.БлинковЮрий Юрьевич
Russian Federation

M.D., Professor of the Department of General Surgery

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии

BlinkovUU@kursksmu.nethttps://orcid.org/0009-0004-5889-2002ZaitsevIlya A.ЗайцевИлья Александрович
Russian Federation

Head of the department of purulent surgical infection

заведующий отделением гнойной хирургической инфекции

SukovatykhBS@kursksmu.nethttps://orcid.org/0009-0009-6563-6433ZuevYuri S.ЗуевЮрий Сергеевич

doctor of the department of purulent surgical infection

врач отделения гнойной хирургической инфекции

SukovatykhBS@kursksmu.nethttps://orcid.org/0009-0004-8401-4991PashkovVyacheslav M.ПашковВячеслав Михайлович
Russian Federation

Ph.D., Associate Professor of the Department of General Surgery

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

pashkovvm@kursksmu.netKursk State Medical UniversityКурский государственный медицинский университетKursk City Clinical Hospital of Emergency Medical CareКурская городская клиническая больница скорой медицинской помощи1606202417278832605202330082023Copyright ©; 2024, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2024, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2024Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1729

Necrotizing soft tissue infection is a rare (0.4 cases per 100,000 population) but very severe pathology with a mortality rate up to 10%. The paper presents a clinical case of successful management of necrotizing soft tissue infection of the right arm, lateral wall of the chest and abdomen. The dynamics of the wound process was controlled by clinical, bacteriological, X-ray and ultrasound examinations. The cause of necrotizing soft tissue infection in this patient was the associated anaerobic nonclostridial and aerobic flora. Numerous surgical interventions were used to manage the patient; they were aimed at the excision of the necrotic tissue at the start of treatment, plastic surgery of postoperative wounds with local tissues was used at the end of treatment. The progression of the necrotic process was stopped after the third intervention. In addition to surgical treatment, the patient received antibacterial, detoxification, and immunostimulating therapy. Despite numerous staged surgeries with the excision of the necrotic skin, subcutaneous fat and fascia, it was possible to completely restore the patient’s ability to work.

Некротическая инфекция мягких тканей достаточно редкое, но очень тяжело протекающее заболевание с летальностью до 10%. В статье представлен клинический случай успешного лечения некротизирующей инфекции мягких тканей правой руки, боковой стенки груди и живота. Динамика течения раневого процесса контролировалась клиническими, бактериологическими, рентгенологическим и ультразвуковым методами исследования. Причиной некротизирующей инфекции мягких тканей у данного больного являлась ассоциация анаэробной неклостридиальной и аэробной флоры. Для лечения больного применялись многочисленные хирургические вмешательства, направленные в начале лечения на иссечение некротизированных тканей, а в конце - на пластику послеоперационных ран местными тканями. Прогрессирование некротического процесса удалось остановить после третьего вмешательства. Кроме хирургического лечения больному проводилась антибактериальная, дезинтоксикационная, иммуностимулирующая терапия. Несмотря на выполненные многочисленные этапные хирургические операции с иссечением некротически измененной кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции, удалось полностью восстановить трудоспособность пациента.

necrotizing soft tissue infectionarmlateral wall of the chest and abdomenstaged surgical operationsнекротизирующая инфекция мягких тканейрукабоковая стенка груди и животаэтапные хирургические операцииSklizkov DC, Batyrshin IM, Shlyapnikov SA, Nasser NR, Ostroumova YuS, Ryazanova EP, Borodina MA. Necrotizing soft tissue infections. Diagnostics, classification and modern approaches to treatment (literature review). Infections in surgery. 2020; 186: 3-4:52 - 58. (in Russ.)Склизков Д.С., Батыршин И.М., Шляпников С.А., Насер Н.Р., Остроумова Ю.С., Рязанова Е.П., Бородина М.А. Некротизирующие инфекции мягких тканей. Диагностика, классификация и современные подходы к лечению (обзор литературы) Инфекции в хирургии. 2020; 18: 3-4:52 - 58. – EDN LVEBXV.Wang JM, Lim HK. Necrotizing fasciitis: eight - year experience and literature review. Braz. J. Infect. Dis. 2014;18. (2): 137-143. DOI:10.1016/j.bjid.2013.08.003.Wang JM, Lim HK. Necrotizing fasciitis: eight - year experience and literature review. Braz. J. Infect. Dis. 2014; 18: 2: 137-143. DOI:10.1016/j.bjid.2013.08.003.Lipatov KV, Komarova EA, Guryanov RA. Diagnosis and surgical treatment of streptococcal necrotizing infection of soft tissues. Wounds and wound infections. Journal named after prof. B.M. Kostyuchenka. 2015;1: 6-13. DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-1-6-12. (in Russ.)Липатов К.В., Комарова Е.А., Гурьянов Р.А. Диагностика и хирургическое лечение стрептококковой некротизирующей инфекции мягких тканей. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. БМ Костючёнка. 2015; 1: 6-13. DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-1-6-12. EDN TUGRZHGaurav Dhawan, Rachna Kapoor, Asha Dhamija. Necrotizing Fasciitis: Low-Dose Radiotherapy as a Potential Adjunct Treatment. An International J. 2019 28; 17:3: 1-6 .DOI:10.1177/1559325819871757Gaurav Dhawan, Rachna Kapoor, Asha Dhamija. Necrotizing Fasciitis: Low-Dose Radiotherapy as a Potential Adjunct Treatment. An International J. 2019; 28;17:3: 1-6 .DOI:10.1177/1559325819871757Gostischev VK, Lipatov KV, Komarova EA. Streptococcal infection in surgery. Surgery. 2015;12:14-7. doi: 10.17116/hirurgia20151214-17. (in Russ.)Гостищев В.К., Липатов К.В., Комарова Е.А. Стрептококковая инфекция в хирургии. Хирургия. 2015;12:14-17. doi: 10.17116/hirurgia20151214-17. EDN VKGSYP.Christine S Cocanour , Phillip Chang , Jared M Huston , Charles A Adams Jr , Jose J Diaz , Charles B Wessel , Bonnie A Falcione , Graciela M Bauza , Raquel A Forsythe , Matthew R Rosengart Management and Novel Adjuncts of Necrotizing Soft Tissue Infections. Surgical infections. 2017; 18: 3: 250-267. DOI: 10.1089/sur.2016.200Larichev AB, Muravyov AV, Komlev VL, Chistyakov AL, Ryabov MM, Dylenok AA. The Clinico-Rheological Status of the Soft Tissue Surgical Infection. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2016;9(1):43-52. doi: 10.18499/2070-478X-2016-9-1-43-52 (in Russ.)Ларичев А.Б., Муравьёв А.В., Комлев В.Л., Чистяков А.Л., Рябов М.М., Дыленок А.А. Клинико-реологический статус хирургической инфекции мягких тканей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2016;9(1):43-52. doi: 10.18499/2070-478X-2016-9-1-43-52Batyrshin IM, Shumeyko AA, Shanava GSh, Shlyapnikov SA, Demko AE, Soroka IV, Ostroumova YuS, Sk lizkov DS. The experience of treating a patient with Fournier gangrene complicated by severe sepsis and septic shock. Wounds and wound infections. Journal named after prof. B.M. Kostyuchenka. 2019; 6: 2:40 - 43. DOI: 10.25199/2408-9613-2019-6-2-40-43 (in Russ.)Батыршин И.М., Шумейко А.А., Шанава Г.Ш., Шляпников С.А., Демко А.Е., Сорока И.В., Остроумова Ю.С., Склизков Д.С. Опыт лечения пациента с гангреной Фурнье, осложненной тяжелым сепсисом и септическим шоком Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2019; 6: 2:40 - 43. DOI: 10.25199/2408-9613-2019-6-2-40-43Zhukov PA. Clinical observation of necrotizing fasciocellulitis on the upper limb. Wounds and wound infections. Journal named after prof. BM. Kostyuchenka. 2018; 5: 3: 40-43. DOI: 10.25199/2408-9613-2018-5-3-40-43 (in Russ.)Жуков П.А. Клиническое наблюдение некротизирующего фасциоцеллюлита на верхней конечности. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2018; 5: 3: 40-43. DOI: 10.25199/2408-9613-2018-5-3-40-43 – EDN JZEYNB.Nabiev MH, Yusupova Sh, Azimov AT, Boronov TB. Features of diagnostics, surgical tactics and reconstructive operations in necrotizing soft tissue infection. Avicenna's Bulletin. 2018; 20: 1: 97-102. DOI: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-97-102 (in Russ.)Набиев М.Х., Юсупова Ш, Азимов А.Т., Боронов Т.Б. Особенности диагностики, хирургической тактики и восстановительных операций при некротизирующей инфекции мягких тканей. Вестник Авиценны. 2018; 20: 1: 97-102. DOI: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-97-102 – EDN XVMTSP.