Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko17310.18499/2070-478X-2015-8-1-87-91Original articlesОригинальные статьиUnknownExtirpation of Esophagus after StentingЭкстирпация пищевода после его стентированияЧикиневЮ.В.

MD, Prof., head of department of hospital and child surgery Novosibirsk State medical university. Thoracic surgeon, of department of Thoracic surgery Novosibirsk regional clinical hospital

д.м.н., зав. кафедрой госпитальной хирургии ГОУ ВПО Росздрава "Новосибирский государственный медицинский университет", торакальный хирург отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

chikinev@inbox.ruДробязгинЕ.А

MD, associate prof. of department of hospital and child surgery Novosibirsk State medical university. Thoracic surgeon, endoscopist of department of Thoracic surgery Novosibirsk regional clinical hospital

д.м.н., доц. кафедры госпитальной и детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава "Новосибирский государственный медицинский университет". Врач торакальный хирург, эндоскопист отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

evgenyidrob@inbox.ruБеркасоваИ.В.

assistant of department of anesthesiology and critical care Novosibirsk State medical university, anesthesioligist of department of anesthesiology and critical care Novosibirsk regional clinical hospital

к.м.н, асс. кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ ГОУ ВПО Росздрава "Новосибирский государственный медицинский университет", врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

ness-24@yandex.ruВерещагинЕ.И.

MD, Prof., head of department of anesthesiology and critical care Novosibirsk State medical university

д.м.н., проф., зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ ГОУ ВПО Росздрава "Новосибирский государственный медицинский университет"

author@vestnik-surgery.comNovosibirsk State Medical University, 52 Krasnyi Prospekt Str., Novosibirsk, 630091, Russian Federation Novosibirsk State Regional Hospital, 130 Nemirovicha-Danchenko Str., Novosibirsk, 630087, Russian FederationНовосибирский государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация. Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская ФедерацияNovosibirsk State Medical University, 52 Krasnyi Prospekt Str., Novosibirsk, 630091, Russian Federation1 Novosibirsk State Regional Hospital, 130 Nemirovicha-Danchenko Str., Novosibirsk, 630087, Russian FederationНовосибирский государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация. Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская ФедерацияNovosibirsk State Medical University, 52 Krasnyi Prospekt Str., Novosibirsk, 630091, Russian FederationНовосибирский государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация240320158187912704201627042016Copyright ©; 2015, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2015, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2015Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/173

Relevance The use of stents in benign diseases of the esophagus gets wide distribution. However, the opinions of the authors based on the results of their application is different. The purpose of the study On the basis of a clinical example to demonstrate the possibility of developing severe complications in long-term presence of the stent in the esophagus. Materials and methods As an example, here the clinical situation: a patient 55 years old, is being treated in hospital after installing self-expanding metal stent with Boerhaven syndrome complicated by pleural empyema left. 6 months after stent placement complained of difficulty in swallowing solid, liquid and semi-liquid food. Examination revealed narrowing of the esophagus to upper edge of the stent, phenomenon of nutritional deficiency. Results and their discussion Delete stent failed. To ensure the supply and preoperative performed probing the narrowed portion of the esophagus with the installation of a probe for food in the stomach. After preoperative preparation underwent extirpation of the esophagus with esophagogastroplasty. The postoperative period was uneventful. In a study of 2 months after surgery no complaints, food through mouth restored. Conclusion In patients with benign esophageal diseases self-expanding nitinol undesirable use of stents in view of the above complications. When attempting to use this category of stents in patients with benign diseases of the esophagus, you must monitor the patient in the dynamics of the evaluation and its standing stent patency. Key words Stenting of esophagus, self-expanding metal stents, extirpation of esophagus, esophageal stenting complications

Актуальность Применение стентов при доброкачественных заболеваниях пищевода получает большое распространение. Однако мнение авторов по результатам их применения различно.Цель исследования На основании клинического примера продемонстрировать возможность развития тяжёлых осложнений при длительном нахождении стента в пищеводе.Материалы и методы В качестве примера приводим клиническую ситуацию: пациент 55 лет, находившийся на лечении в клинике после установки саморасправляющегося металлического стента при синдроме Бурхаве, осложненном эмпиемой плевры слева. Через 6 месяцев после установки стента обратился с жалобами на затруднения при глотании твердой, жидкой и полужидкой пищи. При обследовании выявлено сужение пищевода по верхнему краю стента, явления нутритивной недостаточности.Результаты и их обсуждение Удалить стент не удалось. Для обеспечения питания и предоперационной подготовки выполнено бужирование суженного участка пищевода с установкой зонда для питания в желудок. После предоперационной подготовки выполнена экстирпация пищевода с эзофагогастропластикой. Послеоперационный период протекал без осложнений. При обследовании через 2 месяца после операции жалоб нет, питание через рот восстановлено.Выводы У пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода нежелательно применение нитиноловых саморасправляющихся стентов ввиду развития описанных выше осложнений. При попытках использования этой категории стентов у пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода, необходимо наблюдение за пациентом в динамике с оценкой стояния стента и его проходимости.

1.Klimashevich A.V. , Nikol'skiy V.I. , Bogonina O.V. Opyt profilaktiki i lecheniya posleozhogovykh rubtsovykh striktur pishchevoda metodom stentirovaniya [Experience in prevention and treatment of post-burn scarring stricture of the esophagus by stenting]. VESTNIK gastroenterologii khirurgicheskoy , 2012 ; 4 : 68-75 .2.Chernousov A.F. , Khorobrykh T.V. , Melent'yev A.A. , Vetshev F.P. Ekstirpatsiya pishchevoda u bol'noy s oslozhnennym stentirovaniyem po povodu protyazhennoy pepticheskoy striktury [Extirpation of the esophagus in patients with complicated stent over an extended peptic stricture] . VESTNIK gastroenterologii khirurgicheskoy , 2012 ; 2 : 73-79 .3.Al-Issa M.A., Petersen T.I., Taha A.Y., Shehatha J.S.Rol' pishchevodnogo stentirovaniya v upravlenii post ezofagektomiynoy utechki anastomoza. [The role of esophageal stent placement in the management of postesophagectomy anastomotic leak]. Saudi J. Gastroenterol., 2014; 20(1): 39-42.4.Canena J.M., Liberato M.J. Rio-Tinto R.A., Pinto-Marques P.M., Romão C.M., Coutinho A.V., Neves B.A., Santos-Silva M.F.Sravneniye vremennogo razmeshcheniya 3-kh razlichnykh samoraspravlyayushchikhsya stentov dlya lecheniya upornykh dobrokachestvennykh striktur pishchevoda: mnogotsentrovoye prospektivnoye issledovaniye. [A comparison of the temporary placement of 3 different self-expanding stents for the treatment of refractory benign esophageal strictures: a prospective multicentre study]. BMC Gastroenterol., 2012; 12: 70.5.Gubler C., Bauerfeind P.Samostoyatel'no rasshiryayemyye stenty dlya dobrokachestvennykh pishchevodnykh rotechek i perforatsiy: mnogoletniy odnotsentrovoy opyt raboty.[Self-expandable stents for benign esophageal leakages and perforations: long-term single-center experience]. Scand. J. Gastroenterol., 2014; 49(1): 23-29.6.Hirdes M.M., Siersema P.D., van Boeckel P.G., Vleggaar F.P.Raspolozheniye onogo i posledovatel'nykh biorazlagayemykh stentov dlya ogneupornykh dobrokachestvennykh striktur pishchevoda: predpolagayemoye posleduyushcheye issledovaniye. [Single and sequential biodegradable stent placement for refractory benign esophageal strictures: a prospective follow-up study]. Endoscopy, 2012; 44(7): 649-654.7.Hourneaux de Moura E.G., Toma K., Goh K.L., Romero R., Dua K.S., Felix V.N., Levine M.S., Kochhar R., Appasani S., Gusmon C.C.Stenty dlya dobrokachestvennykh i zlokachestvennykh striktur pishchevoda. [Stents for benign and malignant esophageal strictures]. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2013; 1300: 119-143.8.Kochar R, Shah N.Enteral'nyye stenty: ot pishchevoda do tolstogo kishechnika. [Enteral stents: from esophagus to colon]. Gastrointest. Endosc., 2013; 78(6): 913-918.9.Kroepil F., Schauer M., Raffel A.M., Kröpil P., Eisenberger C.F., Knoefel W.T.Lecheniye ranney i otsrochennoy perforatsii pishchevoda. [Treatment of early and delayed esophageal perforation]. Indian. J. Surg., 2013; 75(6): 469-472.10.Marcotte E., Comeau E., Meziat-Burdin A., Ménard C., Rateb G.Rannyaya migratsiya polnost'yu pokrytykh dvukhsloynykh metallicheskikh stentov dlya post-zheludochnogo shuntirovaniya anastomoza striktury. [Early migration of fully covered double-layered metallic stents for post-gastric bypass anastomotic strictures]. Int. J. Surg. Case Rep., 2012; 3(7): 283-286.11.van Boeckel P.G., Vleggaar F.P., Siersema P.D.Biorazlagayemyye stenty v pishchevode. [Biodegradable stent placement in the esophagus]. Expert Rev. Med. Devices, 2013; 10(1): 37-43.