Introduction. The study of the data obtained by related specialists allowed assuming about the perspectives of using platelet-activated plasma in the treatment of burns in geriatric patients. The influence of growth factors contained in platelets, which are responsible for tissue regeneration, determines the course of processes such as proliferation, differentiation and angiogenesis. This effect has the potential to partially offset the deficit in the body’s regenerative capabilities observed due to age-related involution.
The aim of the study was to improve clinical outcomes in the elderly and senile patients with deep burns through the use of platelet-activated plasma at the stage of preparation for skin grafting.
Materials and methods. The study included data obtained during the treatment of 124 patients 60 years of age and older with third-degree burns (ICD-X) and was performed in the Department of Thermal Injuries of the Research Institute of Emergency Medicine named after. I.I. Dzhanelidze. Patients were randomized into the study after assessing inclusion and non-inclusion criteria. The patients included in the study were divided into 2 groups. During dressings after performing staged necrectomy on segments with wound bottom represented by conditionally viable tissue structures, patients of the main group (65 victims) were applied platelet-activated plasma, this followed by preparation of granulating wounds to accept plastic material.. In patients of the control group (59 patients), preparation of granulating wounds for plastic surgery was intensified by the applied antibacterial ointment “Levomekol”.
The study groups did not differ significantly in gender, age, total area of damage, prevalence of deep burns, or thermal injury severity index.
When assessing the results, a complex of clinical, laboratory, and instrumental methods was used. The results obtained were processed using SPSS23 and Microsoft Office Excel 10.
Results. It has been found that the problems of treating deep burns in the elderly, senile patients and long-livers are associated with the comorbidity of victims in the category, as well as their delayed visit for medical assistance at the specialized medical care facilities, the fact complicating the implementation of early surgical treatment principles. The use of platelet-activated plasma during conservative preparation of deep wounds for plastic closure in this group of burnt patients allows for a reduced area of the burn wound on average, by 16%, by the time of autodermoplasty, which is 2 times higher than the same parameter in the control group. The potential of platelet-activated plasma use is realised in its multiple application, as the skin defect is cleared of necrotic elements, the fact providing a reduced time of burn wound preparation for plastic surgery in patients of the main group by 6 days on average.
Conclusion. The use of platelet-activated plasma during the conservative deep wound preparation for plastic closure allows for a reduced area of the burn wound at the time of autodermoplasty by 16%, on average, which is 2 times higher than the same value in the control group, and a reduced time required to prepare burn wounds for plastic surgery in patients of the main group for 6 days, on average.
Обоснование. Изучение данных, полученных специалистами смежных специальностей, позволило сделать предположение о перспективности применения в лечении ожогов у пациентов гериатрической группы тромбоцитарной активированной плазмы. Влияние содержащихся в тромбоцитах факторов роста, отвечающих за регенерацию тканей, определяет течение таких процессов как пролиферация, дифференцировка и ангиогенез. Подобный эффект потенциально способен частично нивелировать наблюдающийся вследствие возрастной инволюции дефицит регенераторных возможностей организма.
Цель. Улучшение результатов лечения пострадавших пожилого и старческого возраста с глубокими ожогами за счет применения тромбоцитарной активированной плазмы на этапе подготовки к кожной пластике.
Методы. В отделе термических поражений НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе выполнено исследование, основанное на анализе данных, полученных в ходе лечения 124 пациентов 60 лет и старше с ожогами III степени (МКБ-X). Рандомизация пациентов в исследование производилась после оценки критериев включения и невключения. Пострадавшие, включенные в исследование, были разделены на 2 группы. Пациентам основной группы (65 пострадавших) во время перевязок после осуществления этапных некрэктомий на сегменты, раневое дно которых было представлено условно жизнеспособными тканевыми структурами, производили аппликацию тромбоцитарной активированной плазмы. с последующей подготовкой гранулирующих ран к восприятию пластического материала. В ходе лечения пострадавших контрольной группы (59 пациентов) подготовку гранулирующих ран к пластике интенсифицировали применением антибактериальной мази «Левомеколь». Обработка материала проведена в соответствии с общепринятыми принципами вариационной статистики.
Результаты. Установлено, что проблемы лечения глубоких ожогов у пациентов пожилого и старческого возраста, а также долгожителей, ассоциированы с коморбидностью пострадавших данной категории, а также с несвоевременным их обращением на этап специализированной медицинской помощи, что затрудняет реализацию принципов раннего хирургического лечения. Применение тромбоцитарной активированной плазмы у такой группы обожженных в ходе консервативной подготовки ран при глубоких ожогах к пластическому закрытию позволяет добиться сокращения площади ожоговой раны к моменту аутодермопластики, в среднем, на 16%, что в 2 раза превышает аналогичный показатель в группе контроля. Максимальная реализация потенциала использования тромбоцитарной активированной плазмы регистрируется в варианте многократной ее аппликации по мере очищения дефекта кожного покрова от некротических элементов, что обеспечивает уменьшение сроков подготовки ожоговых ран к пластике у пациентов основной группы в среднем на 6 суток.
Выводы. Тромбоцитарная активированная плазма является высокоэффективным стимулятором репаративной регенерации в ожоговых ранах. Её внедрение в алгоритмы лечения обожженных пожилого, старческого возраста и долгожителей позволит значительно повысить качество оказания медицинской помощи.