Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko180510.18499/2070-478X-2024-17-4-204-208Cases from practiceСлучаи из практики (архивный)Research ArticlePerforation of the Sigmoid Colon in Vasculitis in COVID-19 PatientsПерфорация сигмовидной кишки при васкулитах у пациентов с COVID-19https://orcid.org/0000-0002-1948-54537926-0049TarasenkoSergey V.ТарасенкоСергей Васильевич
Russian Federation

M.D., Professor, Head of the Department of Hospital Surgery, Honored Doctor of the Russian Federation, surgeon of the highest category, chief physician of the emergency hospital, surgeon of the Department of Acute surgical diseases of the liver and pancreas of the emergency hospital

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей категории, главный врач, врач-хирург отделения острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

surgeonsergey@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7419-37285463-8032GlotovDmitry A.ГлотовДмитрий Александрович
Russian Federation

assistant of the Department of Hospital Surgery, Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov, a surgeon of the Department of Acute Surgical Diseases of the Liver and pancreas

ассистент кафедры госпитальной хирургии, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, врач-хирург отделения острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

ddaleksandrovich29@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9286-1833ZhuchkovaUlyana V.ЖучковаУльяна Владимировна
Russian Federation

surgeon of the first category, a surgeon at the Department of minimally invasive surgery

врач-хирург высшей категории, врач-хирург отделения малоинвазивной хирургии

juchkova.uliana@gmail.comRyazan State Medical University named after Academician I.P. PavlovРязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаCity Clinical Hospital of Emergency Medical CareГородская клиническая больница скорой медицинской помощи111220241742042082503202417112024Copyright ©; 2024, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2024, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2024Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1805

The aim of the study was to investigate the main manifestations and pathological changes in the tissues under the sigmoid colon perforation in patients with COVID-19.

Materials. The study involved analysis of medical histories of 40 patients with sigmoid colon perforation associated with COVID-19. All patients showed similar symptoms (increasing respiratory failure, dyspnea, high body temperature), followed by the development of the sigmoid colon perforation due to the violation of intravascular hemostasis. In 25% of patients, perforation developed already on the second or third day from the onset of ARVI symptoms, in 75% - on the fifth or sixth day from the onset of the disease.

Results. The analysed case histories and the results of histological examination of biopsy or pathological material demonstrated similarities in the clinical presentation of the disease and morphological changes in the affected area of the sigmoid colon. The main symptoms and syndromes are presented using the example of a clinical case.

Conclusion. The patient developed complications at the final stage of COVID-19 disease and this was associated with inflammation of the mesentery arteriole walls and the formation of occlusive blood clots in their lumen, which led to the development of the sigmoid colon perforation.

Цель исследования. Изучить основные проявления и патологические изменения в тканях при перфорации сигмовидной кишки у пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезней 40 пациентов с перфорацией сигмовидной кишки на фоне COVID-19. У всех этих пациентов выявлялись схожие симптомы: нарастание дыхательной недостаточности, одышка, высокая температура тела, с последующим развитием перфорации сигмовидной кишки за счет нарушения внутрисосудистого гемостаза. У 25% пациентов перфорация развивалась уже на второй-третий день от начала симптомов ОРВИ, у 75% - на пятый-шестой день от начала заболевания.

Результаты. В ходе анализа историй болезни и результатов гистологического исследования биопсийного или патологоанатомического материала, выявлено сходство в клинике заболевания и морфологических изменениях в пораженном участке сигмовидной кишки. Основные симптомы и синдромы представлены на примере клинического случая.

Вывод. Осложнение у пациентки развилось в финале заболевания COVID-19 и связано с воспалением стенок артериол брыжейки и формированием в их просветах окклюзирующих тромбов, что привело к развитию перфорации сигмовидной кишки.

COVID-19sigmoid colon perforationmesenteric vascular vasculitisthrombosisCOVID-19перфорация сигмовидной кишкиваскулит мезентериальных сосудовтромбозVremennye metodicheskie rekomendatsii profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. (in Russ.)Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Министерство здравоохранения Российской Федерации.Maksimov VA, Torshin IYu, Chuchalin AG. Efficacy and safety of the polypeptide drug (laennec) in COVID-19 therapy. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2020; 6: 55-63. (in Russ.)Максимов В.А., Торшин И.Ю., Чучалин А.Г. Эффективность и безопасность полипептидного препарата (лаеннек) в терапии COVID-19. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 6: 55-63.Khlynova OV, Karpunina NV, Vasilets LM. COVID-19 and damage to internal organs: what do we know when we reach the plateau? Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2020; 8: 4-9. (in Russ.)Хлынова О.В., Карпунина Н.В., Василец Л.М. COVID-19 и поражение внутренних органов: что мы знаем, выходя на плато? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 8: 4-9.Mayev IV, Shpektor AV, Vasilyeva EY. New coronavirus infection COVID-19: extrapulmonary manifestations. Terapevticheskii arkhiv. 2020; 8:4-11. (in Russ.)Маев И.В., Шпектор А.В., Васильева Е.Ю. Новая коронавирусная инфекция COVID-19:экстрапульмональные проявления. Терапевтический архив. 2020; 8: 4-11.Abdurakhimov AH, Hegai LN, Yusupova SK. COVID-19 and its complications. Re-health journal. 2021; 4; 61-74. (in Russ.)Абдурахимов А.Х., Хегай Л.Н., Юсупова Ш.К. COVID-19 и его осложнения. Re-health journal. 2021; 4; 61-74.Zagiullin NSh, Gareeva DF, Ishmetov VSh, Pavlov AV, Plotnikova MR. Renin-angiotensin system in the new coronavirus infection COVID-19. Arterial hypertension. 2020; 26(3): 240-247. (in Russ.)Загиуллин Н.Ш., Гареева Д.Ф., Ишметов В.Ш., Павлов А.В., Плотникова М.Р. Ренин-ангиотензиновая система при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Артериальная гипертензия. 2020; 26(3): 240-247.Fisun AYa, Cherkashin DV, Tyrenko VV, Zhdanov KV, Kozlov KV. The role of the renin-angiotensin-aldosterone system in interaction with the SARS-CoV-2 coronavirus in the development of strategies for the prevention and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Arterial hypertension. 2020; 26(3): 248-262. (in Russ.)Фисун А.Я., Черкашин Д.В., Тыренко В.В., Жданов К.В., Козлов К.В. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы во взаимодействии с коронавирусом SARS-CoV-2 в развитии стратегий профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции(COVID-19). Артериальная гипертензия. 2020; 26(3): 248-262.Lukassen S, Chua RL, Trefzer T, Kahn NC, Schneider MA, Muley T, Winter H, Meister M, Veith C, Boots AW, Hennig BP, Kreuter M, Conrad C, Eils R. SARS-CoV-2 receptor ACE2 and TMPRSS2 are primarily expressed in bronchial transient secretory cells. EMBO J. 2020;39(10):e105114. doi: 10.15252/embj.20105114.Kulagina MG, Yushchuk ND, Vengerov YY. Koronavirusnaya infektsiya. Infektsionnye bolezni: natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media. 2018; 759-768. (in Russ.)Кулагина М.Г., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Коронавирусная инфекция. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 759-768.Kuba K, Imai Y, Rao S, Gao H, Guan BF. Сrucial role of angiotensin converting enzyme 2(ACE2) in SARS coronavirus – induced lung injury. Nat Med. 2019;11(8):875-879.Mao R, Qiu Y, He JS, Tan JY, Li XH, Liang J, Shen J, Zhu LR, Chen Y, Iacucci M, Ng SC, Ghosh S, Chen MH. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):667-678. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6.Drapkina OM, Vasilyeva LE. Controversial issues of the use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor antagonists in patients with COVID-19. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2020; 19(3): 319-326. (in Russ.)Драпкина О.М., Васильева Л.Э. Спорные вопросы применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина у пациентов с COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 319-326.Gorenkov DV, Khantimirova LM, Shevtsov VA, Rukavishnikov AV, Merkulov VA, Olefir YuV. Outbreak of a new infectious disease COVID-19:b-coronaviruses as a threat to global health. BIOpreparaty. Profilaktika, diagnostika, lechenie. 2020; 20(1): 6-20. (in Russ.)Горенков Д.В., Хантимирова Л.М., Шевцов В.А., Рукавишников А.В., Меркулов В.А., Олефир Ю.В. Вспышка нового инфекционного заболевания COVID-19:b-коронавирусы как угроза глобальному здравоохранению. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2020; 20(1): 6-20.