Introduction. A systemic inflammatory response is one of the complications of cardiac surgery under artificial circulation. It can become an important link in the formation of a critical condition involving multiple organ failure. Controlled continuous high-volume hemodiafiltration was used to eliminate negative consequences in patients undergoing cardiac surgery under artificial circulation. The study of dynamic changes in the parameters of innate and adaptive immunity, biochemical parameters allows assessing the risk of developing a systemic inflammatory response and evaluating the protective effect of hemofiltration.
The aim and objectives of the study were: to measure the parameters of innate and adaptive immunity, biochemical parameters in patients before surgery (on the day of its implementation), in 3 and 10 days after the combined effect of cardiac surgery under artificial circulation using controlled continuous high-volume hemodiafiltration; to evaluate the obtained measurements comparing the immune and biochemical statuses between different study periods and the parameters of healthy donors.
Methods. Phenotypic analysis of lymphoid and phagocytic cells was performed by flow cytometry using monoclonal antibodies (AB) from BD Biosciences, Becton, Dickinson and Co. (USA), labeled with FITC (fluorescein isothiocyanate) or PE (phycoerythrin), on a FACSCalibur flow cytometer (Becton Dickinson, USA). A wide panel of applied monoclonal AB and other markers is presented in Table 1. During the phenotypic analysis, the blood formula was evaluated using a standard approach, biochemical studies were performed on an automatic biochemical analyzer ARCHITECT c4000 (ABBOTT, USA) using reagents from the same company. Statistical analysis of the results was performed using the Prisma 7 program.
Results. The article presents results of 24 patients who underwent surgery for various cardiovascular pathologies under artificial circulation (AC). Controlled continuous high-volume hemodiafiltration was used to eliminate negative consequences in patients undergoing cardiac surgery under artificial circulation. Clinical, biochemical and immune assessment of the health status of patients was carried out in dynamics: before the operation (on the day of its implementation) and in 3 and 10 days. The comparison group consisted of 32 primary donors. Comparative analysis allowed assuming the development of the inflammatory process in patients on the 3rd day after the combined effect of cardiac surgery under AC with the use of controlled continuous high-volume hemodiafiltration. In 10 days after the surgery, the manifestations of inflammation still remained, but the inflammatory reaction was declining, and no generalized systemic inflammatory response developed. The same pattern was observed when analyzing the absolute content of three subpopulations of monocytic cells in patients.
Conclusion. The combined effect of cardiac surgery under AC with the use of controlled continuous high-volume hemodiafiltration allows assuming that the development of a systemic inflammatory response might be prevented; this is apparently due to the eliminated negative effect of CPB.
Обоснование. Одним из осложнений кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения является системный воспалительный ответ. Он может стать важным звеном формирования критического состояния и полиорганной недостаточности. Для элиминации негативных последствий у пациентов, подвергнутых кардиохирургическим операциям в условиях искусственного кровообращения, применяли продолженную высокообъемную управляемую гемодиафильтрацию. Исследование динамических изменений параметров врожденного и адаптивного иммунитета, биохимических показателей позволит оценить риск развития системного воспалительного ответа и дать оценку протективного действия применения гемофильтрации.
Цель. Провести измерения показателей врожденного и адаптивного иммунитета, биохимических показателей у больных до операции (в день ее проведения), на 3 и 10 сутки после комбинированного воздействия кардиохирургической операции в условиях ИК с применением продолженной высокообъёмной управляемой гемодиафильтрации. Оценить результаты измерения путем сравнительного анализа иммунного и биохимического статусов между различными сроками исследования и показателями здоровых доноров.
Методы. Выполняли фенотипический анализ лимфоидных и фагоцитарных клеток методом проточной цитометрии с помощью моноклональных антител (АТ) фирмы “BD Biosciences, Becton, Dickinson and Co.” (USA), мечеными ФИТЦ (флуоресцеин изотиоцианат) или ФЭ (фикоэритрин), на проточном цитофлуориметре FACSCalibur (Becton Dickinson, USA). Широкая панель применяемых моноклональных АТ и других маркеров представлена в Таб.1. При проведении фенотипического анализа оценивали формулу крови стандартным методом, выполняли биохимические исследования на автоматическом биохимическом анализаторе ARCHITECT c4000 (ABBOTT, USA) с использованием реагентов этой же фирмы. Статистический анализ полученных результатов проводился с помощью программы «Prisma 7».
Результаты. В статье представлены результаты обследования 24 больных, оперированных по поводу различной сердечно-сосудистой патологии в условиях искусственного кровообращения (ИК). Для элиминации негативных последствий ИК применяли методику продолженной высокообъемной управляемой гемодиафильтрации. Проводили клинико-биохимическую и иммунную оценку состояния здоровья больных в динамике: до операции (в день ее проведения) и после на 3 и 10 сутки. Группу сравнения составили 32 первичных донора.
Сравнительный анализ позволил предположить развитие воспалительного процесса у больных на 3 сутки после комбинированного воздействия кардиохирургической операции в условиях ИК с применением продолженной высокообъёмной управляемой гемодиафильтрации. К 10 суткам после операции проявления воспаления еще оставались, но воспалительная реакция шла на убыль, а генерализованный системный воспалительный ответ не развивался. Та же закономерность прослеживалась при анализе у пациентов абсолютного содержания трех субпопуляций моноцитарных клеток.
Заключение. Комбинированное воздействие кардиохирургической операции в условиях ИК с применением продолженной высокообъёмной управляемой гемодиафильтрации позволяет предполагать предотвращение развития системного воспалительного ответа, что, по-видимому, обусловливается устранением негативного влияния ИК.