М.D., Head of the Department of Abdominal Surgery
д.м.н., заведующий отделением абдоминальной хирургии
сlinical graduate student of the Department of Abdominal Surgery
клинический аспирант отделения абдоминальной хирургии
Surgeon of the Department of Abdominal Surgery
врач-хирург отделения абдоминальной хирургии
Ph.D., surgeon of the Department of Abdominal Surgery
к.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной хирургии
This paper describes a clinical case of a patient with megaduodenum; the condition was detected in adulthood, it developed due to congenital duodenal malformation.
A 43-year-old female patient visited A.V. Vishnevsky National Medical Research Center with complaints of nausea and vomiting after eating, which brought her relief. These signs occasionally bothered the patient throughout her life. Based on the examination performed, the patient was diagnosed with a giant duodenal diverticulum and surgical intervention (laparoscopic diverticulectomy) was planned.
The obtained intraoperative data evidenced a presenting congenital megaduodenum associated with the duodenum bulb critical stenosis. During the surgical intervention, a duodenotomy was performed, which implied a step-by-step excision of the mucosal-submucosal fold of the duodenal wall with scar tissue at its base with duodenoplasty according to the original technique.
The article describes the difficulties of diagnosing the condition and the original surgical treatment option. A brief review of the literature comparing clinical outcomes of patients with a similar nosology is provided.
Представлено клиническое наблюдение мегадуоденума, диагностированного во взрослом возрасте и развившегося на фоне врожденной аномалии развития двенадцатиперстной кишки.
Пациентка 43 лет, обратилась в ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» с жалобами на тошноту, рвоту после приема пищи, приносящую облегчение. Указанные жалобы периодически беспокоили пациентку в течение всей жизни. На основании выполненных обследований пациентке был выставлен диагноз гигантского дивертикула двенадцатиперстной кишки (ДПК) и запланировано оперативное вмешательство в объеме лапароскопической дивертикулэктомии. Полученные интраоперационные данные свидетельствовали о наличии врожденного мегадуоденума на фоне критического стеноза выходного отдела луковицы ДПК. В ходе операции была выполнена дуоденотомия, поэтапное иссечение слизисто-подслизистой складки стенки ДПК с рубцовыми тканями в ее основании с дуоденопластикой по оригинальной методике.
В статье описаны сложности диагностики данного заболевания и оригинальный метод хирургического лечения. Проведен краткий обзор литературы с приведением результатов лечения пациентов с подобной нозологией.