Ph.D., Associate Professor
к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии
M.D., Professor, Head of the Department of Faculty Surgery
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии
Spontaneous rupture of the esophagus is a disease that directly threatens the patient's life. One of the earliest descriptions of the beginning of the XVIII century belongs to the Dutch physician H. Burchaave. A clinical case of treatment of a female patient with spontaneous rupture of the esophagus (Burhave syndrome) against the background of cirrhosis of the liver and significant varicose veins of the esophagus is presented. When using extracavitary vacuum therapy, rapid epithelialization of the esophageal rupture site was noted, followed by regression of the cavity in the mediastinum. This could be facilitated by a specific thickening of the wall caused by varicose veins of the esophagus.
Subsequently, on the 12th day of follow-up, the patient developed massive bleeding from varicose veins of the cardiac stomach, and therefore underwent emergency surgery. The fatal outcome was due to the development of postoperative complications against the background of severe initial pathology. According to autopsy data, complete healing of the esophageal defect and resolution of mediastinitis were noted.
Thus, in such a serious life-threatening condition as spontaneous rupture of the esophagus, varicose veins can play the role of a protective factor in the form of temporary tamponade of the injury zone and prevent the lightning-fast development of mediastinitis.
Спонтанный разрыв пищевода представляет собой заболевание, непосредственно угрожающее жизни больного. Одно из ранних его описаний начала XVIII века принадлежит голландскому врачу H. Burchaave.
Представляется клинический случай лечения пациентки 53 лет со спонтанным разрывом пищевода (синдромом Бурхаве) на фоне цирроза печени и значительного варикозного расширения вен пищевода. При применении экстракавитарной вакуумной терапии была отмечена быстрая эпителизация места разрыва пищевода с последующей регрессией полости в средостении. Этому могло способствовать специфическое утолщение стенки, вызванное варикозом вен пищевода.
В дальнейшем, на 12-е сутки наблюдения у пациентки развилось массивное кровотечение из варикозно измененных вен кардиального отдела желудка, в связи с чем была экстренно оперирована. Летальный исход был обусловлен развитием послеоперационных осложнений на фоне тяжелой исходной патологии. По данным аутопсии отмечено полное заживление дефекта пищевода и разрешение медиастинита.
Таким образом, при таком серьезном жизнеугрожающем состоянии, как спонтанный разрыв пищевода, варикозное расширение его вен может сыграть роль защитного фактора в виде временной тампонады зоны повреждения и предотвращения молниеносного развития медиастинита.