Backgraund. Metastatic lesions of the cervical vertebrae occur, on average, in 15% of patients with metastases to the spine. Compression of the spinal cord by tumor masses in this part of the spine leads to rapid progression of neurological deficits, decreased quality of life, and death. Currently, no single option of surgical treatment for this cohort of patients has been proposed.
The aim of the study was to evaluate the results of surgical treatment of patients with metastatic lesions of the cervical vertebrae.
Materials and methods. An ambispective single-center study included patients who underwent surgical treatment for metastatic lesions of the cervical spine between 2010 and 2023. The study included patients over 18 years of age who were admitted to surgical treatment based on their somatic status. Patients with vertebral lesions caused by a primary tumor or lymphoproliferative disease, and patients with severe neurological deficit were excluded. The traumatic nature of the surgery, the dynamics of pain syndrome and neurological symptoms, and changes in the patient's functional status 1 and 3 months after surgery, as well as at various points during life after surgical treatment, were assessed. The study involved 80 patients who were divided into groups depending on the method of surgical treatment: in group "A" - orthotics with biopsy, ablation, vertebroplasty of the affected vertebrae in various combinations were performed, in groups B (retrospective) and C (prospective) - decompressive stabilizing intervention without metastasectomy, in groups D (retrospective) and E (prospective) - metastasectomy, decompression of neural structures and stabilization of the spine.
Results. The results of the study showed regression of neurological symptoms and pain syndrome in all operated patients throughout the entire observation period. Survival of patients in prospective groups was higher than in retrospective ones, especially with metastasectomy.
Conclusions. Surgical treatment of metastatic lesions of the spine leads to regression of existing neurological symptoms and pain control, regardless of the chosen surgical treatment option. The survival rate of patients with metastasectomy within 5 years after surgical treatment is higher than among patients in other groups.
Обоснование. Метастатическое поражение шейных позвонков встречается в среднем у 15% пациентов с метастазами в позвоночник. Компрессия спинного мозга в данном отделе позвоночника приводит к быстрому прогрессированию неврологического дефицита, снижению качества жизни и летальному исходу. В настоящий момент не предложено единого метода хирургического лечения данной когорты пациентов.
Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с метастатическим поражением шейных позвонков.
Материалы и методы. В амбиспективном одноцентровом исследовании приняли участие пациенты, получавшие хирургическое лечение по поводу метастатического поражения шейного отдела позвоночника в период с 2010 по 2023 гг. В исследование включены пациенты старше 18 лет, допущенные по соматическому статусу к хирургическому лечению. Исключены пациенты с поражением позвонков первичной опухолью или с лимфопролиферативным заболеванием, пациенты с грубым неврологическим дефицитом. Оценивали показатели травматичности операции, динамику болевого синдрома и неврологической симптоматики, изменение функционального статуса пациента через 1 и 3 месяца после операции, а также в различные сроки в течение жизни после хирургического лечения. В исследовании приняли участие 80 пациентов, которые были разделены на группы в зависимости от метода хирургического лечения: в группе «А» - выполнялось ортезирование с биопсией, абляцией, вертебропластикой поражённых позвонков в различных сочетаниях, в группах В (ретроспективная) и С (проспективная) - декомпрессивно стабилизирующее вмешательство без метастазэктомии, в группах D (ретроспективная) и E (проспективная) – метастазэктомия, декомпрессия невральных структур и стабилизация позвоночника.
Результаты. Результаты исследования показали регресс неврологической симптоматики и болевого синдрома у всех оперированных пациентов на всем периоде наблюдения. Выживаемость пациентов в проспективных группах была выше, чем в ретроспективных, особенно с метастазэктомией.
Заключение. Хирургическое лечение метастатических поражений позвоночника приводит к регрессу имеющейся неврологической симптоматики и контролю болевого синдрома вне зависимости от метода выбора хирургического лечения. Выживаемость пациентов с метастазэктомией в течение 5 лет после хирургического лечения выше, чем среди пациентов остальных групп.