Relevance Burn injury is one of the most severe types of traumatism. In this regard, infectious complications of burn disease are significantly more likely to develop, even in patients with relatively small area burns, and mortality rate increases substantially.
The purpose of the study To detect changes in the amount of functional activity and to determine the prognostic significance of immune cells.
Materials and methods The study was conducted on 38 patients at different periods of burn disease, depending on the area of the burn injury and its depth, in the Burn Center of the Institute of Surgery named after A.V. Vishnevsky and the City Burn Center at the 36th City Clinical Hospital. Phenotypic analysis of lymphocytes, granulocytes and monocytes (constitutive and activation markers, the functional activity of cells) was performed.
Results and their discussion In the period of acute burn toxemia in patients, significant changes in many immune parameters remain and are quite serious in 10-14 days after burn injury. In this regard, two cocurrent alternative processes are generally develop - hyperactivation of the immune system (leukocytosis with a shift of the blood count to the left, a sharp increase of granulocytes expressing the receptor of LPS and a high affinity Fcγ-receptor, increase of their oxygen metabolism, the functional activation of HLA-DR + monocytes) and its deep deficit (natural killer cells, lymphocytes, cytotoxic CD8 + T-cells, T-helpers and overall T-lymphocytes, B-lymphocytes).
Conclusion Based on the analysis of the complex immune parameters, it is possible not only to predict the course and outcome of burn disease, but also to determine the necessary treatment in patients with severe burns, immunotherapy and evaluate its effectiveness.
Актуальность Ожоговая травма является одним из наиболее тяжелых видов травматизма, при этом значительно чаще развиваются инфекционные осложнения ожоговой болезни, даже у больных с относительно небольшими по площади ожогами, и существенно возрастает летальность.
Цель исследования Выявление изменений в количестве, функциональной активности и определение прогностической значимости иммунокомпетентных клеток.
Материалы и методы Исследования были проведены в ожоговом центре Института хирургии им. А.В.Вишневского и в городском ожоговом центре на базе 36-й ГКБ на 38 пациентах, в разные периоды ожоговой болезни, в зависимости от площади ожогового поражения и его глубины. Выполняли фенотипический анализ лимфоцитов, гранулоцитов и моноцитов (конститутивные и активационные маркеры, функциональная активность клеток).
Результаты и их обсуждение В период острой ожоговой токсемии у обожженных сохраняются существенные изменения многих иммунных параметров и через 10-14 дней после ожоговой травмы сохраняются достаточно серьёзные изменения иммунной системы. При этом в основном развиваются два параллельно идущих альтернативных процесса – гиперактивация иммунной системы (лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, резкое возрастание гранулоцитов с экспрессией рецептора ЛПС и высокоаффинного Fcγ-рецептора, усиление их кислородного метаболизма, функциональная активация HLA-DR+ моноцитов) и её глубокий дефицит (естественные киллеры, лимфоциты, цитотоксические CD8+ Т-лимфоциты, Т-хелперы и общие Т-лимфоциты, В-лимфоциты).
Выводы На основании анализа комплекса иммунных показателей возможно не только прогнозировать течение и исход ожоговой болезни, но и определять необходимую в комплексоном лечении тяжелообоженных иммунотерапию и оценивать её эффективность.